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杨震主任医师 上海中山医院 整形外科 每到假期，门诊上要求祛痣的求诊者就特别多。门诊上关于痣的问题集中在两个方面：要不要去掉，以及，怎么去掉。祛痣要有“正当理由”（一）人生“半仙”：自然科学手段解决不了社会科学问题呀在门诊，有很多五花八门的祛痣 “理由”。“医生，我这枚鼻子上的痣是‘招小人’的…”“医生，我妈说我这枚是‘苦’痣…”“我这枚痣，要有‘桃花劫’的，医生你要帮我去掉…”对于这些理由，我不想发表过多评论。你可以说这是某种“社会科学”，但这绝对不是医学范畴的东西。如果有患者一带而过地提出这些理由，我就当没听到。我只会跟患者确认，是否愿意祛痣。如果患者表现出对于这种“面相学”标准的过分执着，我就坚决拒绝祛痣。我没这个本事：我的自然科学手段解决不了你的社会科学问题呀！要是我错切了你的“旺财痣”，你股票亏了，来找我怎么办？要是我切了你的“烂桃花痣”，可你男朋友还是跑了，你说手术失败让我赔，我可赔不了…（二）怕痣恶变：警惕，但不要恐惧很多人是因为担心痣恶变来就医的。1、怎么判断痣发生了恶变？当痣发生了一些变化，就应该高度警惕：局部轻度疼痛、边缘处出现卫星小点、如突然增大、颜色加深、有炎症反应，破溃或出血时等。这些情况下，一定要及时就医。2、如何预防性治疗痣恶变还是比较麻烦的事情。那么是不是可以预防痣恶变呢？当然可以。对于手掌、足底、腰围、腋窝、腹股沟、肩部等易摩擦部位的痣，以及蓝痣，建议预防性切除。对于不慎损伤的、皮肤反复感染、其下有囊肿等情况的痣，也建议预防性切除。3、就是担心、就是担心，那该怎么办？一般来说，绝大部分痣都不会恶变。但是，常常会有患者对身体上的痣有极大的顾虑，甚至陷入焦虑。即便医生明确告诉他们，这枚痣目前没有问题。他们也会反复询问，以后到底会不会恶变。我想说，无论哪个医生都不敢保证你的痣百分之百不会出现问题。如果你对某一枚痣过于关注的话，我建议，那你干脆就切除它，并做个病理化验。不要再瞎想了、不要再焦虑了。否则精神会出问题的。（三）看不顺眼：自己的痣，自己做主1、只要你想祛痣，医生就帮你祛很多女孩子就诊时，会问我：医生，你觉得我的脸上的痣要不要去掉呀？要去掉哪一颗呀？…说实话，医生只会对影响你健康的因素进行主动干预。对于一枚普通的痣，我通常不主动向病人提出祛除建议。我又不是你男朋友，我没这个说三道四的资格，你说对吧？很多人祛痣，就是出于美容目的。这就很简单了，你自己看哪枚痣不顺眼，你就告诉我。你自己有主动要求，我会悉心地帮你祛除。2、祛痣，要讲“人权”的每到寒暑假，我都会遇到这样的情况。家长把个小学生推到我面前说：医生，我孩子脸上这个痣，我想把它去掉。而孩子则是一脸的不高兴。我会认真地检查孩子的痣。如果这枚痣没有明显问题的话，我会花点时间给家长洗脑。对于未成年人的手术，如果仅是出于美容目的，我非常谨慎，一般都会拒绝。这是孩子脸上的痣，如果没有恶变的危险，凭啥你家长说切就切？你看不顺眼别人的痣，就一定要把它切掉？请尊重孩子的权利，待他们成年之后，让他们自己决定。祛痣的方法祛痣的成功与否，评判标准有两个方面：是否复发、是否留疤。（一）既然要祛痣，就一定要彻底痣有痣的特点，就怕反复的刺激、就怕反复的复发。如果你决定祛痣，除了大面积的痣要分次切除之外，一般的原则是要一次性地彻底祛除。如果反复地祛痣、又反复地复发，那是自找麻烦，还不如不动它。（二）方法不少，而手术几乎是万能的祛痣的方法很多，手术、激光、冷冻、电离子等等。（什么？你说药水点痣？如果你想留疤、如果你想复发，你就去用药水点痣吧，没人拦着你，你咋再不顺便用药水点点你的脑子呢…）激光、电离子适合于较小的、没有恶变风险的色素痣。而手术几乎是万能的。对于色素痣，基本上都可以采取美容手术的方法。很多人想不通，对手术二字感到恐惧：会不会留疤啊？会不会剧痛啊？这些担心是多余的。对于痣来说，美容手术的优势很多：可以完整切除，减少复发；与单纯烧个“洞”激光、电离子相比，美容手术的缝合，可以将祛痣后遗留的小创口有效闭合，不容易留疤。另外，痣的美容手术后，一般也不会有明显疼痛。还有，很重要的一点，手术切除，可以取到组织标本，进行病理化验。祛痣，是小事儿，但是，其中的“讲究”也不少，你要是弄不清楚，就咨询专业医生吧。呵呵，我的专家门诊：中山医院整形外科杨震，每周五上午，门诊七楼。本文系杨震医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年06月20日
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