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2022年12月05日22
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刘科峰主任医师 河南大学第一附属医院 皮肤性病科 嗯。 嗯，您说这个十几颗痣。 嗯。 这个这个问题呢，是一个这个很难的一个问题。 啊，呃，我们说呢，这种质呢，呃，我们这个学术上呢，啊，或者我们课本上呢，把它叫做，呃，质细胞质啊，我们把它叫做质呢，它是皮肤的一个良性肿瘤，不是恶性肿瘤。 您说的这个黑色素瘤呢，它是一个恶性的肿瘤，而且呢，恶性度非常的高，所以说呢，这两个呢。 不是一个概念，那么这个质呢，会不会这个变成黑色素瘤？ 这个很难说啊，有两种情况，第一个呢，就是说早期的黑色素瘤，它和质的很难区分。 啊，它可能本身就是一个黑色素瘤啊，然后的话呢，啊，它就随着这个时间的延长，它逐渐的话呢，就越来越大，越来越多啊，您就发现了它是一个真正的黑色素瘤，所以说呢，它是一个潜伏的黑色素瘤，这一个是另外的话呢，就是说您担心他的这种恶变，就是它本身。 是一个色素质啊，或者叫质细胞质。 反复的刺激他产生恶变，这种几率呢是有的，但是呢，几率并不太高啊，呃，我们一般来讲的话呢，如果有这种痣的话，您又想把它去掉，那就一次性解决掉啊，不要怕留疤啊。 如果您觉得比较大啊，或者说呢，呃，激光之后呢，留个比较大的坑，或者留2022年12月05日29
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宋欣副主任医师 上海第九人民医院 眼科 嗯，呃，这个是我们上个星期二做了一个眼睑肿物的一个患者，我们可以来看一下，最开始这个胆子有多大，嗯，大概有一个小豆子那么大，那后来呢，它上头自肌已经就是像发生那么大了，它是整累积的，整个眼睑的这个内外层都有，那从哪方的角度呢，我们还需要把它切除，就有些大家可能会比较担心，那手术不可以留明显的斑痕啊，这样子，就这是一周拆线的情况，然后我们来看一下，定可推进一下，嗯。 看是比较不害怕看它来，这是这一个睁眼的外观，我们可以看到，呃，他这个做完之后还附赠了一个双眼皮，我们做完之后这个眼睛比较，呃，很平滑，外观也比较良好，没有一个明显的斑痕，这里还有一个线头要这个星期五再拆，所以说大家，呃，有这个影响美观的圆点肿入还是要及时的开掉，就不用太担心它这个斑痕的问题，因为我们做手术的时候，这些都是在考虑范围内的，有需有需求的话，就可以来找我们宋读了，谢谢。2022年12月04日61
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2022年11月26日45
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胡洋主任医师 上海市肺科医院 呼吸科 有很多人非常恐惧肺部的结节，认为查出来肺部结节就是得了肺癌，迟早要开刀，不开刀就会威胁生命导致死亡，其实并非如此，如果按照比例来说，所有的肺结节患者当中，只有不到10%的比例是恶性，需要手术，哪怕把磨玻璃结节也算上，也差不多就是这个比例。大部分结节是不需要担心的，他们长期甚至终生不会变化，就和皮肤上长的痣差不多，大部分痣一辈子都不会变化，但痣一旦发生变化，就有可能产生比肺癌更加严重的疾病，皮肤黑色素瘤，很多人对这个病不了解，黑色素瘤恶性程度在癌症中算是前三甲的癌肿，常常早期就发生了转移，基本上没有手术的机会。而肺部结节即使增大了，最终证实是肺癌，大部分也是可以根治的，顶多挨上一刀，基本上不会影响寿命。所以如果从严重性的角度来看，皮肤长痣危险性更高一些，虽然痣转变成黑色素瘤的概率小一些，但一旦转变就有直接进入晚期的可能性，因此，和肺部结节比起来，皮肤上的痣更危险一些。2022年11月06日547
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 一般不需要担心。痣并不都是天生就有的，出生或生后不久的痣叫做先天性色素痣。除此之外，很多小朋友在儿童期的某个阶段可能会陆续长痣，也叫做获得性色素痣。这些获得性色素痣都比较常见，几乎都是良性的。获得性色素痣的主要特点是：一般是圆形或者椭圆形，可大可小，不过直径一般不超过6毫米，表面对称，色素均匀，形状规则，边界清楚。从年龄段来看，获得性色素痣大约在孩子6月龄左右开始出现，整个儿童期和青春期，数量都会有所增加。到了20岁前后，痣的数量是最多的，再之后甚至会自己慢慢消退。所以说，0~20岁之间痣的数量都可能会不断增多。不过具体到每个人，无法准确预测痣的数量和变化规律。另一方面，不管是儿童还是青少年，已经长出来的痣，也会有一定程度的自然变化，比如变大、凸起，这基本都是正常现象。因此，一般来说，小朋友长痣都不需要过度担心，也不太需要太积极地治疗。如果确实担心获得性色素痣，或者这些痣（疑似）变得不典型，则可以及时就诊，由需要医生评估和处置。可能提示不典型的变化包括：痣变得不对称、边界不规则、颜色多变（红色、粉色、灰蓝或白色等）、直径超过了6毫米。2022年10月23日172
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邓丹副主任医师 上海儿童医学中心 皮肤科 啊，十个月的孩子，食指上有一颗黑痣，这里是把黑色的很小的，什么问题黑痣就是黑痣呀，嗯，没什么大问题，黑痣的话，但是是这样的哈，如果你是在食指的指背，不着急，它不在摩擦部位，但是在指腹的话，那你在摩擦部位，我们建议你还是找时间预防性切除，因为在手指这个位置，通过口服镇静剂，呃，局麻就可以做掉，然后呢，你你这个位置不仅是摩擦部位，其实还有肢端嘛，我跟大家干脆普及一下，呃，为什么说，哎呀，我手掌脚底的痣要去掉，去一方面是摩擦部位，另外一方面肢端的痣，就是我们这个人种，我们亚洲人他容易长这个肢端黑素瘤，也就是说如果病变的话，这种痣啊，在枝端的这痣病变率会高一些。 谢谢邓主任，三个月后您这里还有一次激光，我再去复诊吧，好啊？2022年10月15日82
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邓丹副主任医师 上海儿童医学中心 皮肤科 2021年法国著名时装品牌SaintLaurent发布了男装秋冬新品画册，其中一位帅气的超模十分吸引人，同时他独特的“纹身”也给整套look的增添了一抹神秘独特的氛围。一、原来这是一种相当少见的“胎记”疣状痣是表皮痣的一种，与皮脂腺痣同门，做不同的是疣状痣主要向表皮分化本病于1863年由VonBaerensprung首先描述，发病率约千分之一。临床上主要表现为肤色至深棕色，界限清楚的乳头瘤状丘疹或斑块，沿Blaschko线分布。1.分类：2.病理：病理可以看到表皮过度的角化和增生（1）3.疣状痣的发病时间：只有约30%疣状痣在出生即有，大部分在1岁以内出现，也有成年后再出现的报道。随诊个体的年龄增长疣状皮损变逐渐变深、变厚并扩大，一般青春期后稳定。4.遗传相关性：本病大都散发，但是文献中也有少量家族性报道，具体致病基因尚无定论。（2）二、疣状痣的治疗方法1.药物治疗阿维A（口服或外用）：主要影响细胞的增殖和分化，调节表皮角质形成细胞的终末分化，使分化的相关基因表达减少。氟尿嘧啶：抗肿瘤抗代谢药物，诱导疣状痣细胞调亡，从而促使皮损脱落起到治疗效用，疗程长、停药易复发。类固醇激素：具有抑制表皮增生、抗炎等作用，常与其他药物合用，可增强药物的耐受性，并减少其他外用药物的带来刺激、瘙痒、红斑、烧灼感等的不良反应。卡泊三醇：是维生素D的衍生物，可抑制角质形成细胞异常增殖、抑制免疫细胞功能、促进细胞正常分化和调节表皮生长等功能几乎都是个案报道，这也反应了外用药物治疗的局限性。但可作为缓解症状的暂时性选择。国外外用药物治疗的案例2.生物制剂在治疗银屑病的同时发现对炎性线状表皮痣也有作用，包括阿达木和依那昔普，有学者提出ILVEN可能代表银屑病的一种表型变体，发生在基因不同的细胞群中。但目前生物制剂的治疗报道非常少，切效果并不一致。（4-5）3.激光治疗CO2激光、Er:YAG激光、染料激光、调QNd:YAG、红宝石激光等。疗效不确切、易复发，对外观的改善可能有帮助。（6）4.手术治疗切除、磨削、植皮等等（7）5.光动力治疗磨削+光动力遗留瘢痕较少，复发少是值得进一步探索的治疗方案。（8，9）希望我们的疣状痣患者，无论能否治愈疾病，都能勇敢做自己心中的超模！（1）洪小洁.中国疣状表皮痣患者的调查分析[D].安徽医科大学,2020.（2）郑丽君,洪小洁,袁涛,等.炎性线状疣状表皮痣1家系[J].中国皮肤性病学杂志,2021,35(1):79-82.（3）JallerJA,YosipovitchG.SuccessfulTreatmentofEpidermalNevus-associatedPrurituswithTopicalKetamine-Amitriptyline-Lidocaine.ActaDermVenereol.2018Jan12;98(1):121-122.（4）BogleMA,SobellJM,DoverJS.Successfultreatmentofawidespreadinflammatoryverrucousepidermalnevuswithetanercept.ArchDermatol.2006Mar;142(3):401-2.（5）?zdemirM,BaleviA,EsenH.Aninflammatoryverrucousepidermalnevusconcomitantwithpsoriasis:treatmentwithadalimumab.DermatolOnlineJ.2012Oct15;18(10):11.PMID:23122018.（6）LeviA,AmitaiDB,MimouniD,LeshemYA,ArziO,LapidothM.Picosecond532-nmneodymium-dopedyttriumaluminumgarnetlaser-apromisingmodalityforthemanagementofverrucousepidermalnevi.LasersMedSci.2018Apr;33(3):597-601.（7）BeheraB,DeviB,NayakBB,SahuB,SinghB,PuhanMR.Giantinflammatorylinearverrucousepidermalnevus:successfullytreatedwithfullthicknessexcisionandskingrafting.IndianJDermatol.2013Nov;58(6):461-3.（8）DaiS,HeS,HuangX,ChenP,LiQ,GuoJ,ZhuM,ShenJ,ZengK.Safetyandeffectivenessof5-aminolevulinicacidphotodynamictherapycombinedwithfractionalmicro-plasmaradio-frequencytreatmentforverrucousepidermalnevus:Aretrospectivestudywithlong-termfollow-up.JDermatol.2021Aug;48(8):1229-1235.（9）ZhengX,HeS,LiQ,ChenP,HanK,WangM,GuoJ,ZhuM,ZengK.Successfultreatmentofverrucousepidermalnevuswithfractionalmicro-plasmaradio-frequencytechnologyandphotodynamictherapy.JCosmetLaserTher.2018Oct;20(6):357-359.守护皮肤健康，皮肤外科团队与您同行！业务简介：1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）；2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget‘s病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗；3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等；4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。?邓丹医生团队门诊时间上海儿童医学中心（上海市浦东新区东方路1678号）周日下午皮肤外科/胎记特诊-国际诊疗部2号楼14楼，预约电话：021-38626141，021-38626142周二上午皮肤外科-特需1号楼（老门诊楼）2楼特需诊区（扶梯处）周三上午疤痕专病-门诊1号楼（老门诊楼）2楼皮肤科专家特诊：可于“上海儿童医学中心国际诊疗部”公众号预约特需门诊、专病门诊，可于“上海儿童医学中心皮肤科”、“上海儿童医学中心患者服务”公众号上预约复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，找陈琢医生或程颖医生。皮肤科电话：021-38088100或021-38626161转分机89100上海国际医学中心（上海市浦东新区康新公路4358号）有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科。（护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000）2022年09月19日947
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谢峰主任医师 上海第九人民医院 整复外科 “专心治痣“：一例儿童上睑巨大黑痣治疗面部的巨大黑痣一直是整形外科遇到的难题。因为面积较大的黑痣无法使用激光治疗，从而需要借助外科手段切除。位于眼睛，鼻子，嘴巴旁边的巨大黑痣，如果将其切除后的缺损，贸然直接强行缝合，会使这些很精细的面部结构变形，有时候甚至会严重地影响面部的美观和功能问题。所以如果遇到有重要面部结构上长了黑痣的患者，在做外科切除的时候要慎之又慎，找到靠谱的整形外科医生非常重----既要会”拆“，又要会”补“。具体怎么解释呢？就是能找到合适的办法把切掉的黑痣给补齐，不但要会找能在颜色和质地上匹配原黑痣区域的”供区“皮肤，又要让局部的精细结构不被破坏，达到良好的重建修复效果。本篇科普文在这里就介绍一例不幸在上睑长了巨大黑痣的小宝宝的病例，给类似患儿的家长们一点参考。 因为宝宝年纪太小，手术只能选择插管全麻，图片显示已经是上好麻醉准备手术前的状态了。很多家长担心麻药会不会对宝宝今后的智力发育产生影响。其实大可不必担心，因为手术时间不长，麻药蓄积很微量，对今后的影响微乎其微。 图中显示的就是我们补切除掉的黑痣的过程。在宝宝的太阳穴部位设计了一个和黑痣相同大小的皮肤（确切的说叫“皮瓣”），将这块颜色和质地以及厚度都非常接近上睑皮肤的“供区”材料给旋转90度，把切完黑痣产生的缺损给补齐，并且调整局部结构，使眼睛和眉毛都不会因此变形。最后我们非常精细把伤口缝合完成。最后我们比较一下刚拆完线的宝宝的黑痣修复效果。可以看到眉毛眼睛几乎没有变形，原来的黑痣区域被替代成了一块颜色质地都非常接近的皮肤。在术后配合疤痕的护理和以后的种眉治疗，就可以达到非常好的外观。2022年09月04日861
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