-
2019年11月25日 1607 0 4
-
莫黎主任医师 湖南中医药大学第二附属医院 肛肠科 作为一名以肛肠肿瘤和危急重症为研究方向的肛肠外科医生,我几乎每天都在向患者家属解释什么是早期肠癌,什么是中期,什么是晚期…,而且还要向他们反复说明每一期肠癌的大致生存率和术前术后治疗方案。虽然经过我深入浅出,不胜其烦的讲解,患者家属可能仍然是一头雾水,毕竟,这确实太专业了。但有一句话,患者家属可能最喜欢也是最期望听到的:这是早期癌,术后只要定期复查就行,无需做术后放化疗!那么,到底什么样的癌才能算的上是早期癌呢?是否早期,我们要从多方面进行判断。术前诊断只是一个相对准确的判断,也就是定性为主的诊断。说白了,就是回答是不是癌,有没有远处转移,手术能不能做下来,手术有没有意义,是先做化疗还是先做新辅助放化疗这些个问题的。这种诊断叫临床诊断,其分期(美国癌症联合委员会(AJCC)/国际抗癌联盟(UICC)结直肠癌TNM分期系统,肿瘤学上最常用也最标准的分期)称之为临床分期,前面加的是C,来源于单词clinical(临床的意思),如CT1N0M0,说的就是临床分期为T1期,没有发现有淋巴结和远处脏器的转移。所以,临床分期是不够准确的,有可能出现临床分期很早,但手术下来,最终的术后病理结果发现已经有淋巴结转移了;也有些患者术前临床分期已经是中期,但手术后却发现是早期肿瘤的例子。说到这,大家可能就会明白了,真正的最终分期还是依赖于手术切下来的标本进行病理学检查后才确定的分期,也就是病理分期,即pTNM,前面加的是P来源于单词pathological(病理的意思)。决定是不是早期肠癌,得靠它说了算数。而从病理学上来说,Tis叫原位癌,又名黏膜内癌(肿瘤细胞侵犯固有层,未侵透黏膜肌层),这是非常早期的癌症,甚至可以说是癌前病变。如果肿瘤侵犯更进一步,达到粘膜下层(侵透黏膜肌层但未侵入固有肌层)就是T1期,这就是真正意义上的早期癌变。这样的定义确实过于严格,与临床实际并不完全符合,临床多采用解剖分期与预后结合起来的临床分期系统:即将T1和T2都归纳为I期,都可以算是早期肿瘤,是不需要进行术后化疗的。因此,从临床意义上,也就是治疗效果来说,早期肠癌包括了T1、T2和Tis三个级别,区别它们的意义是:部分T1和Tis期的肠癌可以行肠镜下或经肛门局部切除就行,而T2的肠癌必须行根治性切除,也就是必须要切掉一截肠子才有可能取得很好的效果。2019年09月04日 4868 0 1
-
郭鹏主任医师 北京大学人民医院 胃肠外科 在郭医生的医疗生涯中,诊治最多的就是直肠癌患者了,几乎每一个直肠癌患者都会问出这样的问题。甚至于有些患者,宁可不做手术、放弃治疗,也不愿意动自己的肛门。 这完全可以理解,但是并不是所有的患者都必须经历这样艰难的选择的。 首先,肿瘤位置比较高的患者,保肛的概率接近100%。哪些情况算是高位肿瘤呢?大概来说,肿瘤最下缘距离肛门口超过5cm的都可以归为此类。判断的方式也很简单,只需要医生帮您做一个直肠指诊(也就是所谓“肛门检查”)就能判断了。 那些更低位的怎么办?现代医疗发展了很多先进的手术技术或器械,比如腹腔镜、吻合器、ISR(括约肌间切除)等,使得这部分患者有超过50%以上的保肛几率。 当然,也有些位置特别低的,特别是距离肛门口不足2cm的患者,我们是不主张强行保肛的。 强行保肛会带来两个方面的问题:第一,很有可能会有肿瘤残留,大大增加日后转移或者复发的风险;第二,造成肛门功能的严重缺失,生活质量明显下降。 实际上,我们保留的是功能上的肛门,而不仅仅是形态上的肛门。徒具肛门形态而没有相应的功能,可能会导致大便无法控制。对于患者来说,是噩梦一般的生活状态。2019年09月03日 3808 1 4
-
胡翔副主任医师 徐州市中心医院 放疗科 大家喜欢的大揭秘科普知识又来了!! 今天我们带来癌症的真相与谣言(完结篇),为大家解答以下8个谣言: 1.“纯天然”的东西一定就好? 2.患癌去医院死得会更快? 3.酸性体质会致癌? 4.癌细胞可以被饿死? 5.死于癌症治疗的人比直接死于癌症的人还多? 6.癌细胞对甜食“情有独钟”吗? 7.抗氧化剂是抗癌能手? 8.面对癌症谣言,我们该怎么办? 1.“纯天然”的东西一定就好?咱们容易觉得人工的东西不好,天然的东西就好。但其实你仔细想一想,我们古代的毒药都是天然的。 举一个例子,很多人可能都不知道马兜铃酸是什么东西,它是一种化合物。它最开始是怎么被发现的呢?是因为比利时突然有一群女性莫名其妙就出现了急性肾衰竭,后来一研究发现她们都在吃一种中草药减肥,吃得太多了。 那个中草药后来被发现含有马兜铃酸。那如果吃低剂量的马兜铃酸会不会有问题?也有问题,因为它能够直接刺激基因突变。事实上马兜铃酸是现在世界上已知的化合物里面引起突变最多的物质之一,甚至超过了吸烟。 马兜铃酸造成的突变现在能够通过基因检测发现,也就是说你给我一个癌症患者,我就能告诉你他是不是吃了含马兜铃酸的药物。 中国是肝癌的高发区,全世界一半以上的肝癌患者都在中国。这里面有个特别严重的问题,就是咱们的乙肝病毒携带者特别地多。但是很不幸的,很多人为了保肝就去吃了一些中草药,结果这个中草药正好含有马兜铃酸,对他造成了双重刺激。 最近的一些研究发现,中国的肝癌患者里有很大一部分都携带这样的马兜铃酸突变。 2.患癌去医院死得会更快?前段时间有件事在网上讨论得很激烈,有一个90后的非常年轻的演员得了淋巴瘤。 其实淋巴瘤通过正规治疗效果还是相对不错的。但是她很怕,所以听信了周围的人说,我们不要去医院了,去找山东烟台某个农村里面的一个老神医。她去了后,那个老神医就用拔火罐和针灸的办法来治疗她的癌症,这又是一种纯天然的疗法,但是很不幸地,她很快就去世了。 后来她被送到医院抢救的时候,其实已经没有什么办法了。最遗憾的是什么,她最后其实不是死于癌症,而是死于拔火罐和针灸的时候造成的严重感染。 因为她得淋巴癌以后,她体内的免疫系统已经很弱了,这时候拔火罐造成毛细血管破裂,极容易被感染。她最后到医院时拍的照片,手都是黑的,非常痛苦。后来她妹妹发了一个微博,我觉得非常有说服力,她说,三姐终于开始接受西医的化疗了,但是被骗子骗到现在才开始接受化疗。 3.酸性体质会致癌?多少人听过这个东西?多少人觉得自己非常酸?酸性体质致癌是一个非常有趣的理论,它告诉你三点。 第一,正常的血液PH值都是7.35到7.45。这个有没有问题?没有问题,所有的伪科学第一句话都是科学的。 第二个是我们的PH值如果小于7就会死。这句话也没有问题。但如果做过体检的话,你仔细去看你的血液检查表,里面有PH值这一项吗?没有,因为测也白测,都是7.35到7.45这么高。 但是他就跟你说,如果你的身体不行了,你从健康到亚健康就是酸了,到疾病到死亡就是酸+、酸++,越酸就死得越快,然后有人就问,怎么判断自己酸了没有呢?他说有两个办法,不要着急。这是伪科学的一贯办法,非常强。 第一个是自我感觉,如果你感觉不好,“长期体力不支、容易疲劳、形容憔悴”,你就酸了。 第二个很有欺骗性,就说你要是不信,我就免费寄一个PH值试纸给你,连续三天早上起来测自己的唾液,如果低于7的话,你就是酸性体质。 这有没有什么问题呢?这里面偷换了一个概念,血液变成了唾液。唾液正常的PH值是多少呢?是6.8到7.1,所以你只要敢测,你就一定是酸性体质。很多人测完以后吓死了,说这么酸还没死真的是万幸,要赶快到淘宝上去买点什么东西才可以。 酸性体质是个很奇葩的理论,因为咱们中医没有这个理论,西医也没有这个理论,那为什么它会出现呢?所有的网络平台上,你可以去搜索下排酸产品,感受一下。 为什么我们这些辟谣的人总是辟不过那些传播谣言的人呢?因为我们是兼职在辟谣,别人是全职在传播伪科学,别人每天早上起来的第一件事就在想怎么能把这个伪科学传播出去,我们怎么搞得过他们? 4.癌细胞可以被饿死?它的理论是说癌细胞生长很快,特别爱吃糖,所以咱们就不要吃东西,饿死它。 这个东西想起来好像是靠谱的,但有个问题,癌细胞喜欢吃糖,但很多细胞也爱吃糖,比如说我们的脑神经细胞,我们的免疫细胞,所以通常来说在饿死癌细胞之前,你已经把人饿死了。 这就像大家说我们每个月工资太少,税收得太多了,你觉得你应该采用的办法是多发钱,还是少发工资呢?你还不如多发点钱大家都过得好一点就行了。 在中国20%到30%的患者最后是被饿死的,真的,不开玩笑。在美国现在营养支持是非常重要的治疗中的一个整体的环节,中国这方面现在还非常地落后。但是有幸地,有些专家已经开始呼吁,我们会在这方面做得更多一些。希望大家以后也不要盲目地相信饿死癌细胞这件事情,癌症病人真的更要吃好吃饱。 5. 死于癌症治疗的人比直接死于癌症的人还多?小编在很小的时候就听过这个说法了,在一些医学相对落后环境相对闭塞的地区该说法尤为盛行。其实是可以理解这些地区人们的这种想法的,毕竟对于他们而言倾家荡产最后人财两空的前车之鉴太过可怕,杯弓蛇影也是无奈至极。但是,能理解不代表是对的。网上流传的化疗“只有3%能起效”的说法存在很大的误解,而且信息来源是过时的。越来越多的案例证明了抗癌药物对癌症的治疗效果。 例如,因为抗癌药物顺铂的应用,睾丸癌治愈率从20世纪70年代的不到70%提高到现在的96%;而化疗将患癌症儿童的治愈率从20世纪60年代的大约25%提高到现在的75%。 当然,我们必须知道,无论是传统的手术、化疗、放疗还是如今新兴的免疫治疗、靶向治疗、细胞治疗等,不可能对身体完全没有损伤,是药还三分毒呢。尤其是传统的放疗、化疗,在杀死癌细胞的同时不可避免地对正常细胞造成了较大损伤,因此不良反应、副作用较为严重。 另外,癌症晚期患者的治愈是非常困难的,因为此时癌细胞已经扩散到全身。尽管癌症治疗可以减轻症状、延长患者寿命,但是它不太可能“治愈”晚期癌症。如果发现得早,手术依然是治疗癌症最有效的手段。而放疗救治的人则要多于抗癌药物。不过化疗和其他抗癌药物在癌症治疗中的作用依然很重要,有时是治疗癌症本身,有时则是帮助延长寿命上。众人必须了解的一点是,对于癌症末期的患者,治疗的目的是减缓症状、尽量延长生命,即常说的“缓和医疗”,而非“治愈”这些病人。接受治疗,患者可以有延长生命、减轻痛苦、等待救命希望的机会,不接受治疗,患者不仅仅是等死,还会让生命的最后阶段无望痛苦。至于究竟哪种选择的生命质量更高,仁者见仁智者见智。但是,生命长度和质量之间的平衡把握,是每个癌症患者及其家属必须做的艰难抉择。 6.癌细胞对甜食“情有独钟”吗?某日低血糖小编往嘴里扔糖的时候,有位好心大妈劝小编:“丫头不要吃那么多糖啊,会得癌症的。”小编表示无奈,小编一不是癌症患者二说不上肥胖硬生生被念到把糖吐出来也是很心累。后来数据告诉小编“糖能滋养癌细胞”的谣言传播之广令人咋舌,有许多人深信不疑并且积极践行“癌症患者杜绝糖类”的“真知”,小编再次很心累。 “糖类”是一个统称,它是一系列分子,其中包括植物中天然存在的单糖(葡萄糖、果糖)。我们平时做饭调味用的是蔗糖,是由葡萄糖和果糖通过化学键结合构成的。糖类又叫做碳水化合物,因为其分子都由碳、氢和氧构成。 碳水化合物在人体消化系统中会被水解成葡萄糖和果糖,然后被吸收进血液,再进入细胞作为呼吸作用的原料为我们提供能量。我们身体的所有细胞,不论是不是癌细胞,都需要葡萄糖来提供能量。由于癌细胞和正常细胞相比往往生长更为迅速,所以癌细胞对葡萄糖的需求量更大。此外有证据显示,癌细胞分解葡萄糖产能的代谢途径也和正常细胞不同。研究者们正在进行癌细胞糖代谢途径的相关研究,并希望借此找到更有效的癌症治疗方法。 不过,这并不意味着和其他食物中的碳水化合物不同,甜食中的糖会专供癌细胞“享用”。我们的身体不会决定具体哪个细胞应该得到哪种营养成分。我们吃进去的绝大多数碳水化合物都会转化成葡萄糖、果糖或者其他小分子糖,以供给那些需要能量的组织。为了维持饮食健康以及防止长胖,我们当然应该限制含糖食物的摄入,但是这和“含糖食物会专为癌细胞提供营养”是完全不相干的。 7.抗氧化剂是抗癌能手?维生素C大概是最有名的抗氧化剂了。你或许听说过它能抗感冒、抗癌,这种说法的提出者是诺贝尔化学奖及和平奖双料得主鲍林。然而,美国著名的梅奥诊所随后的临床试验否定了维生素C可以治疗癌症的说法。近年来还有研究指出,维生素C可能干扰一些化疗药物的药效。美国食品药品管理局(FDA)也指出,尚无科学证据或重要研究可以证明维生素具有防治感冒的作用。 除了维生素C,另一些抗氧化剂的潜在危害也随着研究的深入渐渐清晰。《新英格兰医学期刊》上的研究表明,维生素E和β-胡萝卜素不仅不能降低吸烟者肺癌的发生率,反而大幅增加了肺癌发生率。另一个美国的大规模随机对照研究得到了类似的结果:摄入β-胡萝卜素和维生素 A 会增加肺癌发生率及心血管疾病死亡率。近年来,《柳叶刀》等一些权威医学期刊陆续发表了不少研究,表明有些抗氧化剂对于常见的心血管疾病、癌症不仅没有一丁点防护作用,反而有各种意想不到的危害后果,增加患病风险和死亡率 。 人体生命活动是复杂又相对稳定的。抗氧化剂听起来很美,但是多种抗氧化剂之间也要维持某种平衡才能发挥功效,况且在实验室中有效不能完全等同于在人体内也有效。关于自由基和抗氧化剂之间错综复杂的关系,目前的发现也只是冰山一角,还有许多复杂的生命活动参与其中,擅自打破机体维持的平衡可能并不明智。 关于维生素C功能的口水战中鲍林的自负让各种保健品厂商笑得合不拢嘴,直至今日各种具有抗氧化作用的维生素、微量元素补剂仍被大众视为「保健品」,而来自医学界表明他们有害无益的呼声,却少有人听到。在此小编还是必须强调医学领域的建议:在没有因缺乏维生素、微量元素等导致营养不良或各种慢性病的情况下,完全不用额外补充。即使真的需要,与其冒着风险花冤枉钱买保健品,不如遵医嘱买作为药品的维生素,毕竟,这种维生素的纯度、活性和安全标准比所谓保健品高多了。 8.面对癌症谣言,我们该怎么办?除了小编指出的这些,还有许多令人目瞪口呆的癌症谣言,更可怕的是相信的人不少。其实很多癌症谣言是有共性的,就是缺乏足够的医学依据。所谓的医学依据不是广告里“专家”们的白头发,不是“我有一个学医的朋友说”,不是“以前也有和得你一样病的人这么治最后好了”,而是真实有效的实验数据、临床实验结果、专业的科学调研分析。这些资料,专业的网站、书籍、人士可以提供,广告可不能。所以,对社会上流行的一些癌症说法,大家还是多查查资料再考虑信不信吧。2019年09月02日 1943 0 0
-
郭鹏主任医师 北京大学人民医院 胃肠外科 在常年临床实践中,几乎每个病人家属都会问到这样的问题,而很多医生都会说:“医生治病,但不算命”,比较委婉地拒绝回答这个问题。 为什么这样呢?因为所有的研究数据都是针对人群的,个体的情况,真的不好说。但是,作为患者和家属都有知情权。不妨就将这些数据简单晾一晾。 首先是要确定疾病的分期,以手术后的病理分期最为准确,具体情况如下: 1期患者,根治性手术后,5年生率>95% 2期患者,根治性手术后(部分需要术后化疗),5年生存率70-90% 3期患者,根治性术后+辅助化疗,5年生存率50%-60% 4期患者,无法根治性手术,需要综合治疗,但5年生存率仍然可以达到20%-40% 稍微需要解释一下的是,所谓5年生存率是指治疗后到第5年末依然存活的概率,并非说仅能生存5年,至于5年之后的情况,该数字无法体现。 当然,上述的生存期,都是在大型三甲医院且治疗比较规范的前提下取得的。这类医疗机构的软硬件条件,已经可以比肩国际一流的医学中心,故治疗效果也非常接近。2019年08月29日 5007 5 10
-
迟强主任医师 哈医大二院 结、直肠肛门病外科 结肠癌和直肠癌,统称为结肠直肠癌。两者有许多相似的特征,因此在这一节中将统一作为一种癌症类型讨论。 结肠直肠癌是目前在男女性别的第三常见的癌症。部分由于筛查和预防的改进,1980年以来的发病率和死亡率一直在下降,在2016年,美国癌症协会估计将大约诊断出新的95,270病例;在美国,将有49190人死于大肠结肠癌。 解剖学 结肠和直肠是属于消化道,或胃肠(GI),系统的器官。该系统旨在分解食物,吸收营养和水,并从身体中移除废物。 大部分食物在胃中分解,然后释放到小肠,吸收大部分食物中的营养物质。小肠连接结肠,或大肠,由4个区域组成(根据位置划分而成):升结肠,横结肠,降结肠,和乙状结肠。 结肠的主要作用是从食品中吸收水和矿物质并且储存废物。废物从结肠中移动到消化系统的最后6英寸,也就是直肠,并通过肛门排出体外。 约95%的结直肠癌是由结肠和直肠内壁的腺细胞发展而来2。在腺细胞发展的癌症称为腺癌。癌症通常开始于内壁最内层,并缓慢生长到外层。下面的图像是结肠的横截面图。 风险因素 影响结直肠癌发展的风险因素有: 家族结直肠癌病史 个人慢性炎症性肠病史 年龄 富含红肉和加工肉类的食谱 过量饮酒 肥胖 缺乏运动 吸烟 微生物组成 这些风险因素的相对作用在不同类别的癌症中表现不同。因此,目前很难准确判定。下文会讨论其中一些因素。 结直肠癌家族病史 癌症可分为两类:分散性或家族性。分散性指的是只影响个人,没有既往家族病史的案例。家族性癌症则见于家族内几代人,近亲通常罹患同种癌症(兄弟姐妹或父子/女)。 一种可能是这些患者继承了相同的有缺陷的基因,从而导致了特定癌症的发生。有结直肠癌家族病史的个人通常有更高罹患癌症的风险。其风险大小取决于其亲属罹患癌症的类型。举例而言,当直系亲属确诊结直肠癌,患者本人罹患癌症的风险更大。亲属关系越近,患者和他们拥有相同含有缺陷基因的概率越大。遗传结直肠病例约占总结直肠癌病例的5%。 两种主要的结直肠癌易感综合症为家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遗传性非腺瘤性直肠癌(HNPCC): 家族性腺瘤性息肉病(FAP):直肠或结肠内膜的异常生长称为息肉。常见息肉类型有:腺瘤息肉(腺瘤),增生性息肉,炎性息肉。增生性息肉和炎性息肉通常不会导致严重问题。但是腺瘤息肉可能导致癌症。 家族性腺瘤性息肉病是由于腺瘤性息肉蛋白(APC)基因变异导致的。在携带这一变异基因的患者体内,在结肠和直肠内长出成百上千的腺瘤性息肉。如果不加以治疗,其中一个或多个息肉很有可能会发展为癌症。这一类患者癌症发病的平均年龄为40岁。在检查中可以发现并移除腺瘤性息肉。 遗传性非息肉性结直肠癌(HNPCC): 遗传性非息肉性结直肠癌,又称林奇综合症,是由编码DNA修复蛋白的基因——MLH1和MSH2基因突变而导致的。其特征包括:平均45岁时出现癌症,癌症位于近端结肠,有更高风险产生结肠以外的其他癌症。HNPCC与结直肠出现息肉无直接关系。 关于MLH1和MSH2错配修复基因,详见:本页结直肠癌生物学一节。 年龄 对于几乎所有正在研究的癌症类别而言,正常细胞向癌症细胞的转变是一个分步、渐进的过程, 而癌症基因和抗癌基因的突变是必不可少的。这也是老年人易患癌症的原因之一。癌症细胞的产生依赖于同一细胞中的一系列突变。因为任何基因产生突变的可能性很小,所以在同一个细胞中产生不同突变的可能性其实非常小。对于一个70岁的老年人而言,其体内细胞有更多的时间积累癌症细胞所需的突变,但是在儿童身上这一可能性就很小。当然,儿童也有可能患癌症,但是老年人更易患癌症。超过91%的结直肠癌症患者年龄在50岁以上。下图显示美国直肠癌率关于患者年龄的函数。图片来自美国癌症研究中心。 饮食 结肠癌的发病与特定生活习惯有关,其中就包括饮食习惯。然而,确切分辨引发特定癌症的饮食十分困难。研究显示,长期大量饮酒和低叶酸饮食与结直肠癌发病风险的上升有关。另一方面,一些饮食因素与结直肠癌患病风险的降低有关。研究指出,富含水果蔬菜的饮食可能起到预防癌症的作用,而钙被认为是保护作用的重要一环。研究显示,在动物实验中,钙可以与脂肪酸、胆汁结合,降低他们对于结肠内膜细胞的有害影响。关于饮食因素对于结直肠癌发病风险的影响仍在讨论中。 肥胖 一些研究发现体重指数 (BMI)的增加与结直肠癌风险有关。这一关系在男性中尤为一致。男、女性风险不同可能是由于女性分泌雌激素,起到保护女性免得结直肠癌的作用。相比体重指数更低的女性,体重指数高的女性往往有更高的雌激素水平, 可能因此可以抵消体重指数增加的负面影响。 吸烟 研究发现吸烟与在结直肠中增生性息肉的增加有关。增生性息肉有时会发展成结直肠癌,但是并不是所有增生性息肉都会发展成癌症。吸烟和增生性息肉的关系更多取决于吸烟是否最近发生,而非吸烟的持续时间。 结直肠癌的预防 有证据指出,非甾体抗炎药(NSAID)的使用,例如阿司匹林,可能减少结直肠癌的发展。但是非甾体抗炎药可能增加出血风险,因此美国预防服务组织在2007年发布指出,不建议长期使用NSAID来预防结直肠癌。根据美国癌症学会2013年的报告,牛奶和钙的摄入,以及血液中高维生素D,可能减少患结直肠癌的风险。 微生物组成 2014年Wistar癌症研究所的一项研究指出,肠道菌群可能与肿瘤的生长、转移有关。研究人员相信特定肠道细菌可以帮助肿瘤生长,而另一些则无此作用。Wistar希望能够通过控制肠道菌群来防止结肠产生癌细胞。 症状 早期结直肠癌通常没有症状。美国癌症学会列举了一些与晚期结直肠癌有关的症状:3 直肠出血 带血粪便 (可为亮红色或深红色,与肿瘤位置有关) 排便习惯改变 结直肠区域痉挛 失血导致的贫血 虚弱、疲惫 食欲下降、体重下降 虽然这些症状可能有非结直肠癌的因素引起,仍需引起重视,并寻求医疗帮助来排除癌症的可能。 检测和诊断 最近几项结直肠癌筛查选项的兴起引发了复杂指导和建议的制定。虽然目前有许多不同测试的组合,但是作为一项有用的癌症预防工具,结直肠癌筛查还尚未加以利用。目前对测试的应用和一些医疗流程的负面看法可能使这些检测看上去缺乏吸引力或不必要。18结直肠癌是美国第二大导致死亡的癌症,因此结直肠癌筛查不仅十分必要,而且有益。结肠癌高风险人群应该比普通风险 人群更早开始筛查。在确诊之后,有几项治疗方案可供选择。 美国癌症学会全国指导推荐50岁以上的普通风险人群定期筛查,有以下几项选项: 检测息肉和癌症的技术手段: 每五年一次乙状结肠镜检查,或 每十年一次直肠镜检查, 或 每五年一次双钡灌肠造影 每五年一次CT 结肠镜检查(虚拟结肠镜检查) 主要用于检测癌症的筛查方法20 数字直肠检查 粪便隐血试验愈创木便隐血试验(gFOBT) (每年) 粪便免疫化学试验(FIT) (每年) 粪便DNA检测 (sDNA 检测) (间隔不定)2019年08月20日 4142 0 2
-
张俊主任医师 上海瑞金医院 肿瘤科 大家好,我是上海瑞金医院肿瘤科的张俊,今天跟大家聊一个话题就是肠癌也分左右半吗?我们知道结直肠肿瘤它其实也分左半肠癌和右半结肠癌,那左右半的一个区别,它的解剖位置就是在于结肠脾曲为界,那结肠脾曲以远的是指左半结肠癌,而结肠脾曲以近的是指右半结肠癌,那结肠的话其实就像个门框一样挂在我们的肚子上,它分为升结肠、横结肠和降结肠,所以以结肠脾曲为界,那我们分为左半和右半,那最大的区别那不仅仅是在于这个解剖的区分而是在于左右半在我们的这个组织发生,或者是在肿瘤的相关类型基因的突变背景,乃至于左右半肠腔之类的肠道微生物都有很大的区别,那左右半的区分是在于晚期结直肠肿瘤患者而言,那左半肠癌的愈后相对要比右半肠癌会好一些,但是需要强调和传递的信息是在于对于一期二期的肿瘤来说,左右半之间的差别并不非常大,这就是在临床上为什么我们强调早期诊断和早期处理的重要性,所以左右半的差异可能更多的体现在转移性的结直肠肿瘤当中,而对于一二期的肠癌来说,左右半对于生存的影响并不非常明显。好,今天就跟大家介绍到这里,我们下期再见。2019年08月14日 4007 0 1
-
2019年08月14日 5932 0 2
-
2019年08月13日 2567 2 3
-
2019年08月13日 4309 0 2
直肠癌相关科普号
孙延平医生的科普号
孙延平 主任医师
海军军医大学第二附属医院
肛肠外科
112粉丝1.8万阅读
董尚进医生的科普号
董尚进 副主任医师
航空工业襄阳医院
外科
9粉丝9680阅读
刘凡隆医生的科普号
刘凡隆 主任医师
浙江大学医学院附属第一医院
结直肠外科
1109粉丝3.1万阅读