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车旭主任医师 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 肝胆外科 从生物学角度看,癌症发病机理的核心只有四个字:适者生存。你可能会奇怪:这不是达尔文的进化论吗?和癌症有什么关系?癌症,在某种意义上就是个体细胞的进化过程。中国医学科学院肿瘤医院深圳医院肝胆胰外科车旭我们先回顾一下达尔文的生物进化论是什么?1、基因突变这是所有个体每时每刻都在发生的事,只要有细胞分裂DNA复制就会发生突变。大多数突变对生物没有任何影响,但极少数突变会改变生物的性状:比如红花变成白花,矮个变高个等等。2、自然选择在一定的外界条件下,只有适应该环境的个体才能生存下来。你可以理解为物种为了适应某种环境而演化出一定技能,但事实是基因突变具有随机性。一个种群中的物种可以拥有各种绝技,而环境决定了哪些技能能保命,因此这是一种被动的选择而不是主动进化。比如白色皮毛在雪地里不容易被发现,因此雪山上的白兔子的相对于黑兔子、灰兔子更容易逃脱捕猎者幸存。3、繁殖经过自然选择幸存下来的后代保留了“优秀”的基因(也就是能让该个体具有繁殖优势的基因),通过繁殖将其传递给更多后代,使得该基因在种群中占据数量优势。优秀的基因通过突变、选择,把更加优秀的基因保留下来,淘汰掉没有繁殖优势的“坏”基因,从而能让更多个体生存下去。癌症的发生就是一场细胞层面的生物进化。人每时每刻呼吸着空气,摄入营养,进行新陈代谢,细胞也在经历生老病死,需要不断分裂维持总数不变。在细胞分裂的过程中难免会有突变发生:有时候DNA聚合酶会弄错碱基,就像打字员打错了单词中的一两个字母;有时候整段整段的文字被删除,或移动到了错误的地方。造成突变的原因很多:阳光中的紫外线会胸腺嘧啶交联;黄曲霉素等化学物质插入DNA碱基使得生命之书串行;暴力的X射线则直接拧断DNA双链;更有HPV、EBV等病毒直接拿自己的生命密码覆盖细胞。这些突变中大多数都是无害的,但总有少数几个突变篡改了生命之书的意思,让细胞获得额外的分裂技能点。这些因为突变而偶然获得的技能点使得细胞突破外界条件控制,更加肆无忌惮地分裂。而细胞分裂恰恰是基因突变的一大诱因,于是分裂快的细胞会发生更多基因突变,如果其中再有新的促分裂基因发生突变则细胞将分裂得更快。另一方面,更快的分裂也给了这些不正常细胞数量优势,使得下一个促分裂突变更有可能发生。如果其中一个细胞的另一个促分裂基因突变,那么这个细胞的后代将更多,分裂更快,而且更容易发生突变。这是一个加速生长的过程,这就是为什么肿瘤从无到有需要数十年的漫长酝酿,而从被发现到要人命可能只要短短几个月时间。我们把这些突变后会导致细胞不正常分裂、生长的基因叫做癌基因(或原癌基因,因为这些基因也存在于正常细胞,且对于细胞正常分裂至关重要)。按照上面的说法,只要身体里一个细胞发生了癌基因的突变,那么这个细胞迟早会变成癌。人体每天上亿细胞都会发生各种突变,然而一个人一生中患癌几率只有1/3左右。为什么呢?首先要感谢细胞内部的抑癌基因,他们和癌基因相反,能感知细胞不正常状态,在分裂时踩一脚刹车,告诉细胞这不是去幼儿园的车。这是细胞固有的保护程序。一般情况下,抑癌基因会在细胞分裂过程监测DNA是否受损,如果有突变会启动各种修复机制保证细胞分裂时遗传信息的准确;若DNA损坏太严重,抑癌基因在万分危急的情况下甚至会启动细胞自杀程序以死相谏。所以,癌细胞的形成不仅需要突变数个癌基因获得生长优势,还要同时打破抑癌基因的重重枷锁。平均每个“合格”的癌细胞拥有上千个突变,其中最主要的驱动突变多在6个以上。这还没完,他们除了突变打破自身限制,还要逃过免疫系统的层层追杀。T细胞和NK细胞是身体内时刻巡逻的警察,他们看到不太正常的细胞都会上前盘问一番,一认出癌细胞就地枪毙。但总有些癌细胞通过突变伪装成正常细胞的样子,或拥有反抗能力,警察也对他们无可奈何。另外,癌症(恶性肿瘤)和良性肿瘤的最大区别在于是否浸润。良性肿瘤虽然也不受控制地增殖,但它们和正常组织存在一定界限,被基底膜等细胞外基质隔离开来;而恶性肿瘤是在良性肿瘤基础上进一步突变,获得脱离组织、降解细胞外基质、入侵正常组织的技能点。这样他们终于可以在身体一隅安营扎寨,形成原位肿瘤。然而好景不长,这些突变的癌细胞由于生长迅速需要消耗大量营养和氧气,肿瘤不断长大,内部已处于断粮状态。为了生存,首先癌细胞要广开路,招募血管补充供给(血管生成);另一方面,他们要海外移民,追寻更广阔的天空(转移),毕竟这里呆得不舒服。尽管开辟新航路的过程死伤惨重(血行转移成功率百万分之一以下),但少数幸运儿还是熬到了发现新大陆,享受美好生活。这时候患者已病入膏肓无可救药。从癌症发展的全过程可以看出,癌细胞的进化动力就是不断积累突变,获得数量、生存优势。因此只要能促进基因突变的因素都是癌症发病的诱因。比如年龄(年龄越大,患癌几率指数增加)、常见的化学/物理/生物致癌物,以及不良生活习惯等;另外,携带缺陷的基因的个体也会增加患癌几率。当前,全球癌症患者日益增多,且多数为实体肿瘤。对于恶性实体肿瘤,目前并没有很好的治疗药物。癌症夺去了无数患者的生命,严重威胁着人类的健康。人类的免疫系统是世界上最好的医生,免疫系统是覆盖全身的防卫网络,保护着人体的健康。免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫活性物质组成。免疫细胞包括淋巴细胞、树突状细胞、单核/巨噬细胞、粒细胞、肥大细胞等。NK细胞(自然杀伤细胞),是人体天然免疫细胞,抗癌活性的第一道防线,能够非特异性地直接杀伤肿瘤细胞。免疫系统各成员协同作战,共同消灭敌人。最新研究表明,癌症发生的根本原因是机体免疫功能减弱或受到抑制的结果。医学界发现,正常人体每天也会产生多个癌变细胞,人体的免疫系统会及时发现并清除。当人体免疫系统减弱时,就不能有效地识别并杀灭癌变细胞。人体从接触危险因素到体内癌症发生需要5-20年时间, 是长期的、从量变到质变的过程。发生癌症之前,机体会发出求救信号,比如:易疲劳,食欲不振,记忆力或集中注意力明显下降,睡眠不安等。如果在这些信号出现时,能进行有效的免疫治疗,恢复机体健康,就能将癌症的发生扼杀在摇篮中。相关研究表明,NK细胞可以改善亚健康人群生活质量,改善患者机体平衡,提高患者免疫功能,几乎没有什么副作用。NK细胞像巡逻兵一样,在人体血液中到处巡视,一旦发现外来细胞或变异细胞,NK细胞的受体就会发出信号,冲向目标细胞,将他们杀灭。保持人体NK细胞数量和活性的正常,能够有效抵抗感染和肿瘤发生,让人体保持健康状态。免疫力与癌症的关系?1、免疫力低下易发生癌症临床数据证实,是先有免疫力低下而后有癌症的发生,一些免疫抑制药物能诱发癌症。2、免疫力低下癌症易发展、转移人体内的免疫细胞能够有效杀灭癌细胞,自然杀伤细胞(NK细胞)是免疫系统的"哨兵。细胞,是抗击癌细胞的第一道防线,NK细胞与癌细胞接触并结合后,释放出“穿孔索”,在癌细胞膜上形成孔洞,接着将有毒的“颗粒酶”注入癌细胞内,使癌细胞消亡。2020年05月27日 2679 0 1
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林国乐主任医师 北京协和医院 基本外科 结直肠癌的高危人群有哪些呢,大家都知道结直肠癌,它是有一定的遗传倾向啊,也就是首先呢就高危人群一定你看看你的一级亲属啊,特别是呃,你的父母亲啊兄弟姐妹这种的啊一级亲属到底有没有结肠癌,如果有的话,那你就是一个高危人群啊,第二点呢,就是说结成啊,还跟他的高发地区有关系啊,有一些地区特别是经济发达地区,其实结肠癌的发生率是非常高的,特别是珠江三角洲长江三角洲这一片地区的高发地啊,所以高发地区以后,这些人如果超过45岁了,这些其实就是一个高危人群啊,还有一些高危人群是什么呢,呃,跟一些特殊的情况有关系,比如说你有一些慢性的腹泻啊,慢性的便秘超过半年的这些说明你肠道已经有些问题了。 也是一个高危人群啊,还有一个,比如说你做过胆囊切除手术的做过阑尾切除手术的,这说明你一个胆囊切了以后胆汁直接排到肠腔对肠道的刺激,加上一些胆盐产生一些致癌物也是有一定的呃,危险的还有个慢性阑尾炎好多阑尾发生炎症,其实是肠道里有肿瘤堵塞引起的,所以说这两点也是嗯,还有呢,就是说你比如说出现啊,一些腹部的一些症状啊,比如说有腹痛啊,还有一个便血啊,还有不明原因的体重下降啊,不明原因的贫血,那这些人其实就有可能是高危2020年05月24日 895 0 1
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赵波主治医师 广西医科大学第二附属医院 普外科 吴航 胡军红广西医科大学第二附属医院普外科赵波罗马不是一日建成的,大肠癌的发生也一样,经历过肠癌,这一点我的主人心知肚明,往昔那些熬过的夜、饮过的酒、胡吃海塞的肉都历历在目。作为一种多发疾病,大肠癌越来越多见,饮食、环境、遗传等因素都与它的发生密切相关。中国是结直肠癌高发国家,每年新确诊病例约有120万人,其发病和死亡例数分别占全球例数的18.6%和20.1%。那今天我们就一起来看看大肠癌如何一步一步发生的吧!不良刺激百因必有果,作为食物消化吸收的主要场所,食物对于肠道的刺激是最主要的诱因,毕竟,肠道与生俱来的使命注定了它每天和食物“打交道”,但如果“来者不善”,久而久之,肠道就会不堪食物的刺激而发病。再者,肠道内有大量的菌群,一旦摄入的食物对菌群平衡造成破坏,也会诱发肠癌病变。就拿高脂食物来说,摄入过多的脂肪酸不但刺激胆汁的分泌增多,而且促进肠道内某些厌氧菌的生长,胆固醇和胆盐经厌氧杆菌的分解作用所形成的不饱和胆固醇,如脱氧胆酸和石胆酸在肠道内都有增加,后两者都是致癌物质,因此长期进食高脂肪酸饮食,有可能导致直肠癌的发生。除此之外,人体肠道中还有众多的小精灵,这些微生物依赖于膳食纤维而生长,随着纤维摄入的减少,在肠道中生存的细菌种类也会随之减少。食物中的纤维减少可使大便排出量减少,肠道蠕动减慢,因此肠道内致癌物质浓度就会增高,致癌物与肠道壁粘膜作用时间长,很容易发生结直肠癌。因此,保证摄入足够量的纤维食物,有助于预防肠癌的发生。再者来说就是慢性炎症的刺激,具有慢性肠道疾病的患者很有可能诱发大肠癌,例如溃疡性结肠炎患者,约有3%-5%癌变,且大肠癌发生率高于正常人群5~10倍;慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴肠病以及克罗恩病患者比普通人更易患大肠癌,主要是基于长期炎症刺激可形成息肉,进而诱发大肠癌;此外,有研究显示,肠癌流行与血吸虫病的流行区域呈正相关系,即慢性血吸虫病也可引发癌变,主要作用机制是肠壁虫卵沉积与毒素刺激,导致肠粘膜慢性溃疡、上皮增生、炎性息肉形成,进而引起癌变。癌前病变上面我们提过,从正常的肠黏膜发展为大肠癌,是不可能一下子形成的,这中间有一个过程,医学上称之为癌前状态,大肠癌的癌前状态就是大肠息肉。多数大肠癌是由大肠息肉转化而来,特别是大肠腺瘤性息肉,举个简单的例子,如果一个患者肠道里出现了大肠腺瘤性息肉,但是没有做任何特殊的处理,那么随着时间的推移,仅仅五年的时间就可能转为大肠癌。因此当出现大肠息肉之后首先要进行相关病理检查,了解一下是否是恶性的,即便是良性,也需要“斩草除根”,早日进行切除。炎症性肠病也容易引起癌变,炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。溃疡性结肠炎主要侵犯直肠和结肠,造成患者拉肚子、大便带脓带血、腹痛等症状,容易与一般感染性炎症混淆。溃疡性结肠炎发展成结直肠癌的两个最主要因素是疾病持续时间和病变范围。根据以往经验,病程<10年的患者,很少发生肠癌,以后患癌的危险性每年上升0.5%~1.0%。曾有调查发现,溃疡性结肠炎相关肠癌的发生率10年为1%~5%,20年为5%~25%,30年之后达9%~42%。从范围来看,病变范围越广泛者,癌变危险性越高,所以说不要“养虎为患”。再来说说克罗恩病,它可以累及从口腔一直到直肠的整个消化道,它的主要临床表现是腹痛、腹泻以及腹部肿块的形成,严重者可有肛门周围病变、腹腔脓肿等并发症。不典型的克罗恩病与急性阑尾炎、溃疡性结肠炎甚至肠道功能紊乱有着相似的表现,故早期误诊率较高,一定程度上影响了该病的早期治疗。有研究报道,克罗恩病患者发生结肠直肠癌的危险性是普通人群的4~20倍,发病率约为1.8%。肠癌形成冰冻三尺非一日之寒,经过以上不同时期的各种刺激,大肠癌终于形成了。早期的肠癌是一名“伪装高手”,它的症状并不明显,使你很难发现。但世上没有不透风的墙,细心留意的话还是会发现它的“踪迹”,肠癌患者早期一般会出现排便习惯的改变,经常排便次数增多或者便秘,甚至有时便秘和腹泻交替出现,就一定要警惕肠癌了。这多是由于肿瘤堵塞肠道,造成的排便不畅,肠道会变得很狭窄,粪便不易通过,就会导致便秘的发生。此外,腹泻的患者,每天都会排便很多次,如果用药后腹泻仍不能减轻,也应该特别留意。而且总有排不干净的感觉。这是由于直肠肿块及其癌肿溃疡产生的分泌物,可产生肠道刺激症状,排出物多是粘液脓血状物。另外还有便血,与痔疮患者便血不同,肠癌患者大便混有血液、黏液和脓液,颜色一般也比痔疮出血的颜色要深。因为痔疮是由于排便时粪便擦伤患处,血液多数是随着大便排出后滴落下来,因此血液不会与粪便混合,它的血液是鲜红色的,而且不会有黏液存在。肠癌还会引起腹部的不适感,比如肚子胀,消化不良等情况,程度有轻有重,这主要是因为肠梗阻造成的。腹部如果有位置不固定的阵发性胀痛,隐痛伴有明显的肠鸣音等等,或者便秘和腹泻交替出现,并且腹部能否摸到包块,很可能就是肿瘤了。另一个直观的方法就是观察大便,如果平时的大便很粗,突然间变成了铅笔一般细,也有可能是大肠癌出现了。肿瘤逐渐变大,堵塞肠管,就会影响大便通过肠腔排出体外,从而出现大便变细。所以,排便后别忘了多瞅一眼,没准就能早期发现大肠癌,把它扼杀在摇篮中了。除此之外,大肠癌患者还会出现里急后重的症状,就是肠道不舒服,刚从厕所出来就还想要再去厕所,却拉不出来东西、下身坠胀的感觉。积极治疗都说老虎的屁股摸不得,肠癌堪比猛虎,它可不是一般的头疼脑热,自己在家吃两片药就好了,这东西它直接关乎到生命啊,所以一旦发现应该立即积极进行治疗。目前肠癌的治疗以手术为主,有传统的开腹手术和腹腔镜手术两种方法,并且经过各位医生和科学家的不断探索和实践,发明出许多不同的手术方式。值得一提的是,目前腹腔镜手术发展很快,具备创伤小,出血少,肠道功能恢复快,住院时间短等优点。世界上很多大的临床研究证实,大肠癌的腹腔镜手术取得了与开腹一样的近期和远期疗效,而且由于其放大效应和微创效果,好多方面优于开腹手术。为了确保治疗的彻底性,我们“宁可错杀三千,不可放虎归山”,所以衍生出很多的辅助治疗方式,比如化疗是挽救和延长患者生命有效的治疗方法,同时化疗也是惟一的全身性的治疗手段。一般情况是在手术切除后再辅助化疗。因为手术不一定能把肿瘤完全切除干净,而且有的患者在术后,虽然表面看上去很正常,甚至是各种检查都没有发现癌细胞,但实际上癌细胞可能已经有转移,这就只能靠化疗来防止全身某处的复发了。高精尖的技术我们也有,比如靶向治疗,它是在细胞分子水平上,针对已经明确的致癌位点,这个位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子,也可以是一个基因片段,来设计相应的治疗药物,药物进入体内会特意地选择致癌位点来相结合发生作用,使肿瘤细胞特异性死亡,而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞。大肠癌靶向治疗的主要优势就是能选择性抑制肿瘤的生长,而对正常组织器官无明显的毒性。目前靶向药物层出不穷,在大肠癌治疗中的应用越来越广泛,作用也越来越大。免疫治疗是另一种高科技,其核心就是用免疫细胞去杀灭癌细胞。作为人体安全巡逻卫士,正常情况下大多数肿瘤都能被免疫细胞侦查到,引发免疫系统的反应。但老虎也有打盹儿的时候,通过伪装仍然有部分肿瘤能躲过免疫系统的侦查,比如癌细胞上的某种蛋白,能跟免疫细胞上的受体结合,假装友好的样子,让免疫细胞放松警惕无法正常运作。如果能够阻止癌细胞上的蛋白和免疫细胞上的受体结合,那么就可以重启免疫细胞,让免疫细胞重新正常工作。免疫疗法就是用抑制剂来解开肿瘤细胞的伪装,让人体自身的免疫细胞把癌细胞杀灭。免疫疗法较传统方式副作用较少,更具有针对性,效果也更持久。除此之外,临床还有很多治疗方法,患者可以根据自己的情况选择治疗方式,并且在这个“百家争鸣”的外科时代,医生们正在创造许多方法,相信不久的未来,人们不会再谈癌色变。2020年05月11日 1600 0 2
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齐海梅主任医师 北京医院 心内科 哎,吃剩菜呀,有很多坏处。 呃,我们平时见到一些大肠癌,还有胃炎,胃溃疡,包括心脑血管疾病都和吃剩菜有关系。 呃剩菜呢,常常是放置时间过长,它隔夜菜放置时间过长以后呢,他自己就会发生变化,化学反应出现分解啊代谢产生很多亚硝酸盐,亚硝酸盐本身呢,就是一个致癌物质。 其次呢剩菜里边呢,还有一些呃,这个严啊,喝油啊含量相对高一些都在汤汤汁里边,如果呢,我们吃剩菜呢,就又摄入了过多的盐和油盐和油呢,也既是既是肿瘤的致病因素,同时呢,也是心脑血管疾病的致病因素。 所以吃剩菜呢,是不好的,那我们怎么办呢,我们现在的老年人啊,包括年轻人,有时候舍不得扔哈,这个勤俭之家是我们的美德吗哈,但是呃吃了又有又有这么多的坏处,我建议大家呢可以呢呃。 多做几种菜,但是每个菜呢量少一点技能,多吃一些蔬菜又不至于导致剩菜,这是我给大家的一点建议。2020年05月06日 1317 0 4
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齐海梅主任医师 北京医院 心内科 有个朋友哈,他吃了那个红心火龙果,然后呢,发现呢大便呢,红色的呃,还有血,所以呢也没当回事,但是呢他呢也不吃火龙果的时候呢,也出现这些问题,他就认为那是火龙果引起的,然后就上医院去看病了,那么到医院一检查呢,发现呢,他是直肠癌啊,那么火龙果会引起直肠癌吗,其实是不会的火龙果呢,他有白心的有红心的呃,当这个它里边主要有一些这个呃呃,这个红色的红菜甜素红菜甜素呢,它呢,如果吃的太多不能够被代谢就会引起大便颜色偏红甚至呢,小便颜色也偏深,那么他不会引起致癌的,它是一个好的水果呃,如果看到大便里面带血了就一定要查直肠癌呢,有时候呢,没有任何表现,呃,就是大便带血甚至呢便条呢,大便的便条变窄,还有有压痕啊,这都是直肠癌的一些表现要早期看病啊,早期的去发现早期。 治疗。2020年05月01日 905 0 0
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林国乐主任医师 北京协和医院 基本外科 阑尾,别看它是一个很小的一个器官,它其实是我们人体的一个免疫器官啊,所以你想把阑尾给切掉以后我们的免疫力就会下降,这是一个特别重要的一个部分,第二一点阑尾切除,那说明你阑尾发生问题了,但是在我们临床过程中,这阑尾为什么会发生炎症呢,好多原因是因为我们的肠道出现了梗阻或者一些不通畅的情况,分时就跑到阑尾里头去发生炎症了,所以在我们临床过程中啊,发现有号多人首先表现为阑尾炎,结果把阑尾手术也做掉了,结果没过多久,就发现结直肠癌了,因为结直肠得了肿瘤,以后,刚才提到了肠腔就狭窄啦,大便就排的不通畅了,这时候有一些食物残渣或者粪便就跑到阑尾里头去了。 所以就阑尾就容易发生炎症了,所以其实阑尾炎有一部分病人特别是老年人,他是节日尘埃的受发症状,所以这两个因素一结合起来,如果你有阑尾炎阑尾切除以后呢,那到了一定年纪的那你有可能就是结肠癌的高发人群。2020年04月22日 1882 0 1
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林国乐主任医师 北京协和医院 基本外科 我们这个胆囊其实是有一定的作用,我们的胆汁是从肝脏来分泌产生的呃,排到肠道里头,以前是先存在这个胆囊里头,当我们吃一些油脂或者蛋白类的东西的时候当然会收缩啊,然后排到肠道里头去,但是如果你把这个胆囊切了以后胆子一排出来,可能直接就到了这个肠道里头去了。 肠道。 长期的受胆汁的刺激可能会发生问题,另外一个胆子里头有什么东西呢,有胆子酸啊,胆汁酸在肠道内可能会变成那个分贾纯和肋骨唇,这两样东西其实是就是致癌物啊,所以说你为什么说吃大鱼大肉的人啊,容易得结肠也是这个问题,因为你吃大鱼大肉多的时候,你的胆汁酸分泌就多了分泌多了,以后你经过消化呃,跟蛋白质的作用,形成类固醇粪固醇,这样的致癌物就多了,所以就容易得结直肠,这就是为什么慢性胆结石的疾病和胆囊切除以后,这些人群为什么是结肠癌高危人群的原因所在。2020年04月22日 1071 0 5
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郭仁宏主任医师 江苏省肿瘤医院 肿瘤内科 大家好,我是江苏省肿瘤医院的郭仁宏医生,随着疫情情况的减轻和餐馆的逐步开放,越来越多的人开始报复性消费,各种油腻高脂腥辣的食物轮番上阵,应酬夜宵场场不落,这其实会给我们的胃肠带来很大的负担。那么今天,就让我们一起聊聊与日常息息相关的“生活方式癌”——大肠癌的那些事儿。什么是大肠癌?大肠癌是直肠癌和结肠癌的统称,也称为结直肠癌。有资料显示,我国大肠癌每年的新发病数平均以3%-4%的速度增长,已经严重的危害了人们的身体健康,且近年来年轻人中大肠癌的发病率也迅速上升,我们应该清醒地意识到“大肠癌可能发生在任何年龄段,这并不是老年人的疾病”,因此每个年龄段都不应该忽视。值得庆幸的是,大肠癌的自然病史长达10~35年,给大肠癌的预防提供了有利条件,所以,高危人群应该做好早期筛查,同时积极预防。01 高危人群有哪些?首先,高危人群并不是一定会发生大肠癌,只是该人群发生大肠癌的几率比一般人群要高,因此对这一人群我们强调定期随访、加强检测,对大肠癌的高危人群应进行筛选普查,以期在症状出现之前就能够发现有大肠癌,达到早期诊断、早期治疗,提高洽愈率。1.有肠道症状的人群:对于有便血、大便次数增多、大便粘液和腹痛等症状的人群,必须要引起高度重视,其中有一部分人可能就是大肠癌患者,应该去肿瘤专科医院接受检查。2.大肠腺瘤患者:大肠腺瘤属于癌前病变,许多大肠癌都由腺瘤演变而来,要密切随访及时处理。当然也不要过分担心,大肠腺瘤属于良性病变,虽然容易复发但大部分不会演变成大肠癌。3.以前患过大肠癌:有2.5%~11%的大肠癌患者在手术切除后可能在余留的大肠中再度发生癌变,术后时间越长再发的几率越大,因此应该密切随访。4.大肠癌患者的家族成员:肿瘤的发生和生活环境生活方式以及遗传有一定关系,因此,大肠癌患者的家族成员也属大肠癌的高危人群。5.有炎症性肠病的患者:如溃疡性结肠炎、 Crohn病的患者。6.盆腔受过放射治疗的患者。7.家族性大肠癌:主要指一些有明确家族遗传性综合征的患者,如遗传性非息肉病性大肠癌、家族性息肉病和P-J综合征等。8.家族性腺瘤样息肉、大肠多发性息肉者。9.长期高脂低纤维饮食,50岁以上者均应视为高危人群。02 早期筛查是什么?1.早期筛查的意义:大肠癌的早期发现和晚期发现的处理方法和预后截然不同。对于早期的大肠癌,几乎都能够进行根治性手术,术后即使不用化疗和放疗,5年生存率也达到90%以上,绝大部分患者能够获得长期生存;对于中期的大肠癌患者,大部分也能够接受根治性手术,术前或术后根据需要应用化疗和(或)放疗,5年生存率也能达到60%~70%甚至更高,很大一部分患者能够长期生存;而对于那些发现即是晚期或者已存在转移的大肠癌患者,往往已经完全丧失了手术的机会,只能接受姑息性的放疗或者化疗,5年生存率几乎为0,即使应用最佳的姑息化疗或者放疗,平均生存时间也只有26个月左右。因此,大肠癌的早期发现、早期治疗对患者的预后具有极其重要的意义。2.能否早期筛查:如果患者感觉身体异常能够及时就医,如果人们注重对大肠癌的高危人群进行筛选普查,大肠癌是完全可以得到早期发现的。3.如何早期筛查:高度重视大肠癌的早期信号,如大便混有血液,不明原因的贫血,肠梗阻,大便次数较往常增多且大便后不久又出现想大便的感觉,大便习惯改变,如腹泻、便秘、粪便变形等。4.早期筛查的方法:早期发现大肠癌最简单的检查方法为直肠指检和大便隐血试验。直肠指检可以发现距肛门口7~8cm处以下的肠管肿瘤。因大肠癌会出血但量不多,肉眼不能分辨,故应定期做大便隐血试验。此外还有肠镜,可用来探查大肠内的炎症、出血等状况。03 日常预防怎么做?1. 若长期喜欢进食红色的肉比如牛肉、猪肉、羊肉、动物的内脏等高胆固醇食物,人体在消化这些高胆固醇食物时,产生的胆酸的代谢产物和胆固醇的代谢产物增多,可造成肠腔内厌氧菌增多,这些因素都有很强的致癌作用。因此,我们应该少食红色的肉类、油炸、烟熏和腌制的食物,多吃各种颜色新鲜的蔬菜和豆角类的蔬菜,多吃含钾高的水果如香蕉,含纤维和维生素C高的苹果、草莓和猕猴桃等。高纤维又能加速肠的运动,减少致癌物对肠壁的损害。此外,改变以细粮、精粮、高蛋白、高脂肪为主的饮食习惯,调整饮食结构,避免长期高脂肪饮食,增加粗粮摄人,不吃霉变食物,忌暴饮暴食,不酗酒。2.早吃饱,午吃好,晚吃少,避免晚餐中的肠癌隐患。目前人们一日三餐的副食品大部分借助晚餐供应,而晚间活动减少,必然使一些不能消化的营养物质受到肠道内细菌作用,产生胺酚、氨、吲哚等毒素刺激肠壁。晚餐一定要力求清淡易消化,少脂肪。3.积极防治癌前病变,对肠息肉、结肠腺瘤、腺瘤性息肉、溃疡性结肠炎,特别是家族性多发性肠息肉病须尽早切除。4.凡近期出现原因不明的血便或大便习惯改变时,须到专科医院接受检查。5.注意健康普查,尤其是30岁以上的高危人群,如有慢性结肠炎或慢性腹泻史、家族癌症史、盆腔放射治疗史或肠息肉患者,最好每年做一次肠镜检查。6.注意体育锻炼,保持大便通畅,减少毒素吸收,降低肠癌的发病危险。惯于久坐工作及生活方式者,更应注意随时调整。7.便秘习惯者,应特别注意增加饮食中纤维素的含量,多食新鲜水果及蔬菜,多饮水,适当增加活动量,缓解便秘,但千万不可用缓泻剂解除便秘。长期便秘使肠道运动减慢,大便在肠道中停留时间延长,使大便中的有害物质与肠道粘膜的接触时间延长,增加了致癌的可能性。2020年04月18日 1089 0 0
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