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2019年07月14日
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黄昕主治医师 天津医科大学口腔医院 口腔颌面外科 很多时候智齿或者说是阻生齿给我们的健康带来一定的隐患，因此我们要在智齿可能带来危害之前拔除它，避免对自己的口腔健康带来伤害。那么今天我们就来探讨下什么情况下应当拔除你的智齿呢。 首先，什么是“智齿”？智齿是指人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。由于它萌出时间很晚，一般在16～25岁间萌出，此时人的生理、心理发育都接近成熟，有“智慧到来”的象征，因此被俗称为“智齿”。又因为智齿通常长得不正，容易挤压前边的好牙，因此也通常称之为“阻生齿”。下边一张X光片上，红色圆圈所圈出来的即为智齿。 然而，智齿在生长方面以及个体却有很大差异，有的智齿正着长，有的躺着长，数量上通常情况下应该有上下左右对称的4颗牙，有的少于4颗甚至没有，极少数人会多于4颗。萌出的年龄差异也很大，有的人20岁之前萌出，有人40、50岁才长或者终生不长，这都是正常现象。智齿大多数情况下是多余的牙齿，不承担咬合功能，也正因为智齿变异程度很大，所以通常下会对我们的口腔健康产生一定的影响。那么这个智齿到底有什么危害呢？或者说我们为什么要拔智齿呢？大致分为以下几个原因： 第一个危害就是智齿冠周炎，所谓智齿冠周炎，指的是智齿因阻生而使牙冠不能完全外露，牙冠周围的牙龈成袋状，极易积存食物、滋养细菌。当全身抵抗力下降时引起急性冠周炎。患者通常会表现出张口受限，智齿区域的红肿疼痛，严重者会从智齿盲袋区域溢脓，甚至引起发烧等全身症状。此时我们应当及时消炎，之后拔除智齿即可。 倘若智齿冠周炎没有引起我们的重视，冠周炎的炎症可能进一步向肌肉间隙内扩散造成间隙感染，这就是第二个危害。可不要小瞧这个间隙感染，严重的间隙感染是有向下扩散到纵隔、引起纵隔炎、心包积液甚至是全身败血症、脓毒血症、造成死亡的危险。虽然概率不大，但是一旦发生非常凶险。因此为了预防炎症扩散，一定要尽早的抗炎治疗。 第三个危害是向前倾斜的阻生智齿，因经常在邻牙间积存食物，易发生邻牙（下颌第二磨牙）龋坏。因此为了防止自己行使咀嚼功能的好牙收到破坏，也要及早拔除智齿。此外，如果智齿本身已经龋坏了，那么我们也是不予保留应当拔除的，避免其形成局部的一个病灶。 第四类危害呢则是跟智齿的生物动力有关，如果上下只有一方有智齿，那么为了避免这个智齿伸长与前边邻牙造成食物嵌塞，也要拔除智齿，同时也是因为该智齿没有行使咀嚼功能，因此没有必要保留。另外，做正畸牙的患者，有时也会因为正畸的需要拔除智齿，防止智齿造成牙列拥挤，影响正畸的效果。 此外，智齿还有引起颌骨囊肿、骨髓炎、颞颌关节病等疾病的风险，结合之前几类危害，我们可以说大部分的智齿都应拔除，并且能早拔就早拔，拔晚了就会引起上述的不可逆的危害。值得一提的是，通常妇女在妊娠之前一般要拔掉所有智齿，因为如果在妇女妊娠期智齿发病的话会相当棘手，很容易影响母亲和孩子的健康。20岁左右的年轻人正是大多数人智齿萌出的年纪，也正是在外地或外国上学的时期，如发生急性炎症，其家长往往会心急如焚，因此建议早早拔出阻生智齿，消除智齿的危害。 以上呢，就是今天为大家详细介绍的智齿的概念，以及什么时候该拔智齿。最后说一下有时候门诊患者经常会问到的问题——拔智齿到底能不能瘦脸。我们知道，我们的脸型是由骨骼这个框架支撑，外边有我们的皮肤、皮下软组织、肌肉构成，这个智齿呢，是长在骨头里边的，也就是说，拔掉智齿不会影响骨骼这个大体的轮廓，因此也谈不上能够瘦脸。在此也提醒广大爱美的朋友，把拔除智齿是为了更加的健康，毕竟健康才是最理想的美丽。希望朋友们都能拥有健康的口腔卫生，每天都能绽放开心的笑容！本文系黄昕医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年04月18日14523
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