-
姜涛主治医师 景德镇市第三人民医院 普外科 痔疮(Hemorrhoids)是临床上常见的肛肠疾病之一,通常是由于静脉曲张和肛垫下移引起。痔疮主要分为内痔、外痔和混合痔三种类型,不同类型的痔疮会有不同的症状表现。痔疮的成因:痔疮通常与多种因素相关,包括不良的饮食习惯、长时间久坐、便秘、怀孕、前列腺肥大等。这些因素会导致肛门周围的静脉曲张和肛垫下移,从而引发痔疮。痔疮的症状:痔疮的症状主要包括便血、肛门疼痛、肛门瘙痒和脱出等。其中,便血可能是痔疮最明显的症状之一,通常表现为鲜血便或手纸带血。肛门疼痛可能是由于痔疮水肿或血栓形成引起。肛门瘙痒可能是由于痔疮分泌物引起,也可能是因为肛门周围的皮肤受到刺激引起。脱出是指痔疮从肛门脱出,初期可自行回纳,后期需要用手辅助还纳甚至不能还纳。痔疮的治疗:对于没有症状的痔疮,通常可以采取保守治疗的方式,包括改善饮食和生活习惯,保持大便通畅,避免长时间久坐等。对于有症状的痔疮,如果症状较轻,可以采取药物治疗,包括外用药物和口服药物。如果症状较重或药物治疗无效,可以采用手术治疗。手术治疗的方法包括传统的外剥内扎术、PPH手术等。预防痔疮的措施:预防痔疮的措施包括保持良好的饮食习惯、多进行体育锻炼、保持大便通畅、避免长时间久坐等。同时,还应该避免过度用力排便和使劲咳嗽等增加腹压的行为,这些行为可能会导致痔疮发生或加重。总之,痔疮是一种常见的肛肠疾病,了解其成因、症状和治疗方法有助于更好地预防和治疗该疾病。如果您有任何关于痔疮的疑虑或症状,应及时就医。01月21日 187 0 0
-
周厚宏主治医师 深圳市萨米国际医疗中心 微创普外科 当听说朋友说得了痔疮,成了有“痔”青年,本以为是个小事儿,得痔疮的人也不少,大家也都没啥事儿。然而朋友被痔疮折磨得站不了,坐不下、走不得,原来这个病不仅尴尬,还挺痛苦的。为什么得痔疮的人偏偏是你?“痔疮”占所有肛肠疾病的80%以上,发病原因主要有久蹲、久坐、久站、劳累、不良饮食习惯等。大家先来反省一下,自己有没有以下行为:●长期保持一种动作。比如久坐、久站、久蹲坑……没错说的就是那个在厕所玩手机的你!●便秘。排便困难,便便干燥,甚至便秘,都有可能让痔疮离你更近!●腹泻。长期拉肚子,也会刺激肛门直肠。●腹内压增高。如腹部肿瘤、前列腺肥大、肝硬化、心衰等疾病。便血就是痔疮吗?得了痔疮会有哪些表现?便血和疼痛是痔疮的主要症状,很多患者认为每天出点血不是大事儿,直到出现面色苍白、乏力、头昏、虚弱等严重的贫血症状才来医院,往往一检查就是重度贫血。l 轻度痔疮的表现:擦纸带血或者大便少量带血,痔团轻微凸起,或者脱出后可自行归位,偶尔轻微疼痛。l 中重度痔疮的表现:大便后脱出、脱出后不能自行归位,如咳嗽、行走、打喷嚏时,甚至腹压增大的时候都有脱出,便血严重如出现滴血或喷血,水肿或出现血栓性外痔,疼痛强烈。2023年08月07日 609 0 0
-
2022年09月01日 341 0 5
-
金太欣副主任医师 武汉市中西医结合医院 胃肠外科 近日发布的痔疮地图显示,痔疮患病率第一的地区是湖南,不吃辣的广东位居第二, 青海、贵州、内蒙古均排名靠前,而大家印象中无辣不欢的重庆,患病率甚至没有浙江高。 那么,痔疮和吃辣,到底有没有关系? 目前,痔疮的病因仍不清楚。但经多年研究及循证医学证实,痔疮的发生、发展与以下因素有关。 1.肛垫下移;2.便秘、妊娠、情绪紧张等因素会加重或诱发痔疮。 3.静脉曲张;4.遗传、地理及食物因素; 辛辣刺激性饮食确实会增加痔疮发生风险,辣椒、胡椒、生姜、生葱、生蒜、芥末等辛辣刺激的食物,可刺激直肠黏膜、引起血管扩张及充血,造成排便时刺痛和坠胀感,从而加剧或诱发痔疮。2022年07月29日 82 0 0
-
2022年05月20日 590 0 1
-
杨勇致主任医师 重庆市人民医院 消化内科 最新全国肛肠疾病流调结果显示,我国18周岁以上城镇及农村居民的常住人口中,肛肠疾病患病率高达50.1%。首先,痔是人体的正常结构,内痔由内痔血管丛组成,由3个软性充血垫组成,俗称为肛垫,是正常肛门直肠的一部分,其主要作用是协助肛门的正常闭合,其协调控制排便的作用,并有助于保护肛门括约肌在排便时免受伤害,术语“内痔”并不表示疾病状态,在临床实践中术语“内痔”仅用于描述由肛垫的异常增大引起的痔病,即肛垫在出血和/或脱垂等被认为“痔病”,才需要治疗。 其次重新认识“痔疮”的发病机制。现在全球公认痔病不是静脉曲张,而是肛垫在肛管内的异常滑动,即:"肛垫滑动/缓冲学说”,其中4个核心的病理生理事件:1.肛垫向下滑动;2.支撑肛垫的结缔组织破坏;3.排便期间内痔血管丛血液增加,直肠上中静脉回流减少;4.内痔扩张静脉丛内的血液停滞。 人体直立,怀孕,肥胖,腹水,排便困难,排便时间过长,剧烈举重物和剧烈运动都可能导致过度增加腹内压,从而引起各种痔病症状,不健康的生活方式(如饮酒、辛辣饮食、久站久行)以及错误的排便习惯会增加患痔病的风险。 总之:痔是人体的正常结构,正常情况下不要治疗,只有出现出血、脱垂、肿胀、疼痛、瘙痒、分泌物、肛周不适、肛门肿块和排便困难等等疾病状态,才需要治疗。 您对痔疮的认知是怎样的? 重庆市人民医院中山院区消化内镜中心在住院部装修期间,继续提供胃镜肠镜诊治服务,杨勇致主任医师门诊时间为每周二、四全天。 原创健康科普,佑您健康,谢谢关注!2022年04月09日 988 1 13
-
沈阳副主任医师 合肥市第一人民医院 普外科 痔疮是生活中最常见的“难言之隐”,俗话说“十人九痔”,可见痔疮的发病率非常地高。今天这一讲,我就带你好好地认识一下,到底什么是痔疮?哪些人更容易患痔疮?一、痔与痔疮并非一回事首先,我要告诉你的是,痔和痔疮,它们并不是一回事。痔,是每个人都有的一种正常的生理结构,它位于直肠下端的黏膜下及肛管的皮肤下,主要是由静脉血管及一些结缔组织组成。痔,又可称为肛垫,是一种海绵样的肉赘,环形排列在正常的肛管直肠下端,起着肛门垫圈的作用,就像水龙头里的橡胶垫儿一样,协助括约肌封闭肛门,不使粪便、气体、液体随便地流出,同时在排便时,它也能起到一定的缓冲作用,保护肛门外括约肌免受大便的冲击。如果水龙头内的胶垫老化或者是断裂,就会发生“跑冒滴漏”的现象,同样的是,如果肛垫组织内发生充血、肥大、下移、脱垂等病理状态,即患了“痔病”,也就是我们平时所说的得了“痔疮”。从医学角度讲,“痔疮”就是痔组织下移及静脉血管过度曲张而产生的一种病理状态。痔疮,是最常见的肛肠科疾病之一,大部分人的一生之中,都会“沾”上这个毛病。二、痔疮的病因知道了痔疮是怎么一回事以后,我们再来探讨下,痔疮到底是怎么发生的?痔疮的病因比较复杂,目前来说尚无定论,在多种病因学说中,大部分学者比较认可的主要有两种:静脉曲张与肛垫下移学说。静脉曲张学说,认为静脉丛是形成肛垫的一个主要结构,痔的形成与静脉丛的病理性扩张、血栓形成有必要的联系。从解剖学上讲,门静脉系统以及分支、直肠静脉都没有静脉瓣,直肠上下静脉丛管壁比较薄,位置也比较浅,末端直肠粘膜下的组织比较松散,这些因素都容易导致血液比较容易淤积和静脉的张。并且由于直肠肛管位于腹腔的最下部,各种因素比如说长期的坐立、便秘、妊娠、前列腺肥大、腹腔内的巨大肿瘤等,都可以引起腹内压力的增高,引起直肠静脉的回流受阻,导致痔疮的发生。但静脉曲张学说,一直以来是很有争议的。因为我们已经知道,痔疮是由肛管中的血管组织垫组成,肛垫在出生时和非病理状态下都是存在的。在显微镜下,痔组织内含有丰富的血管结构,但它的壁上并没有肌肉。而且,如果你留意下就会发现,痔疮出血是鲜红色的,是动脉血,而不是暗红色的静脉血。所以,我们现在更支持“痔组织是血管的窦状间隙”的说法:在重力的作用下,痔组织内的血液比较容易淤积,继而发生曲张肥大的现象,最后形成痔疮。特别是在长期久坐、久站、便秘、肛门内压力持续增加的情况下,更容易发生痔组织的充血,产生痔疮,所以有人说:“不放弃直立行走,痔疮是无法痊愈的”,这是非常有道理的。我们再说说肛垫下移学说,目前西医主流是支持这一学说的。正常情况下,肛门的一周都有肛垫组织,肛垫是疏松的附在肛管的肌肉壁上,起到闭合肛管、控制排便的作用,排便时,垫受到向下的压力推动,排便之后,借助自身的收缩作用,再回到肛管内。由于外力、衰老等因素,肛垫的弹性回缩力减弱之后,肛垫就发生了充血下移,也就形成了痔病。就像在吹气球,越吹气球越大,气球长期处于膨胀状态,就会发生老化、弹性变差,容易爆裂。痔疮也是一样的,长期用力排便,大便时间长,肛垫就会增大、下移、出血,最后形成痔疮。三、痔疮的诱发因素生活中,痔疮的诱发因素有很多,年龄、性别、生活习惯、饮食、职和感染等,都与痔疮的发生有着非常密切的关系。1、年龄一般而言,痔疮的发生,是随着年龄增加而增加的,痔疮患病的高峰年龄多在45-65岁之间。但这并不意味着,只有中老年人才会患有痔疮,相反,在任何年龄段的人都可能患病,可以说“有痔不在年高”。我就经常遇到婴幼儿、青少年来看痔疮,尤其是在长期便秘的婴幼儿中,痔疮也是非常常见的。2、性别我们民间有个流传很广的说法叫“十男九痔”,那女同胞听了是不是很开心?女性朋友就真的没有痔疮了么?那倒未必,要是“十男九痔”这个说法成立的话,还得加上一句“十女十痔”,因为,与男性相比,女性在怀孕、分娩、产后、更年期等特殊时期,痔疮的发生率会更高,那么,痔疮为什么会青睐女性朋友呢?因为,女性特殊的生理结构,和独有的妊娠生理特性,决定了女性更容易患痔疮。当女性处于妊娠期时,随着子宫的逐渐增大,腹腔内的压力会逐渐增高,直肠空间被压缩,大便难以下行,且孕期引起结肠蠕动减少,也容易导致便秘;再加上胎儿的压迫,还会使盆腔静脉和下腔静脉的回流受阻,肛门直肠部的血管扩张;同时由于体内激素水平的变化,导致痔疮静脉壁松弛、静脉张力减小;还有怀孕期间的循环血量增加,也会加重肛门局部的血液淤滞,这些因素混合在一起,会使孕妇更容易发生痔疮,或使原有的痔疮在孕期更容易复发,甚至进一步加重。另外,很多女性在孕期还容易发生贫血,口服补铁药物纠正时,也比较容易导致便秘,从而引起痔疮的发生。在分娩时,如果选择顺产,在生产过程中产生的压力也容易诱发痔疮;在生产后,因为身体虚弱,胃肠功能减低,排便力量变弱,也容易发生便秘的现象,同样是诱发痔疮的常见因素。而进入更年期的女性,随着内分泌功能和全身肌肉功能的下降,其肛门部位肌肉也会松弛,因此同样会增加患痔疮的风险。3、不良生活习惯和饮食长期便秘的患者,排便的时候,腹内压力较高,容易导致肛门直肠部充血、痔静脉的曲张,长期可能导致直肠粘膜层和肌层的分离,导致脱垂,肛垫下移,久而久之,就容易形成痔疮和直肠脱垂等疾病。经常有患者告诉我“刘医生,我吃完辣椒又得痔疮了,我以后再也不敢吃辣椒了”。事实上,按照目前的研究,吃辣椒和痔疮的发生,并没有明显的相关性,但是,痔疮在发作的时候,还是建议你要适当的控制饮食,不要过量的饮酒和进食辛辣的食物,避免刺激肛门和直肠,使痔静脉丛充血,加重和诱发痔疮的症状。4、职业关系另外,痔疮和职业也有一定的关系。人在站立或坐位时,肛门直肠位于下部,因为重力和脏器的压迫,血液不容易回流。而长期从事久坐、久站、负重职业的人群,更容易引起局部充血和静脉回流障碍,使痔静脉过度充盈压力升高,静脉壁张力下降,血管瘀血扩张,加速痔疮的形成。5、感染此外,还有人认为,肚门部的感染和痔疮的发生也有一定的关系。痔静脉丛因为急慢性感染发炎,静脉壁弹性组织逐渐纤维化而变弱,抵抗力不足,而导致扩大曲张,发生痔疮。四、痔疮的易患人群接下来,我们再说说,哪些人更容易得痔疮?上面诱发因素中讲到的5类人群,就是迟早会被痔疮“找上门”的易患人群。另外,每天饮水量不够,不爱吃青菜水果,摄入的膳食纤维少,大便干硬;或者把厕所当“书房”,排便时间长,也是最常见的痔疮的易患人群。还有的朋友,总担心大便排不干净,怕有宿便增加肿瘤的风险,或是不习惯在外面上厕所,每天早上虽然没有大便,也坚持在卫生间里拼命地拉、定时排便,这些因素都容易导致痔疮的发生。你可能会说:“我不便秘,我只是经常的腹泻,这样是不是就不得痔疮了?”其实,腹泻也会加重痔疮,我曾经遇到许多炎性肠病的患者,他们的痔疮就很严重。长期的腹泻,大便次数增多,排便的速度快,对痔组织的剪切力也会特别大,对痔组织的损害也就非常大,也会导致痔疮的发生。另外,肠炎的患者,常有便不尽感和里急后重的感觉,上厕所的时间和频率也会增加,也会诱发或加重痔疮。还有人问我“都说久坐的人很容易得痔疮,我以后是不是不能久坐啊?可我的工作就是要每天坐着,我该怎么办呢?”那你有没有发现:我们在马桶上坐着,痔疮会一直滴血,但坐在椅子上,却很少有便血的情况呢?这是因为,只有排便时,我们的括约肌才会处于放松状态,这时,痔组织的血管扩张更明显,压力更大,更容易出血,所以,尽管理论上,久坐导致痔组织局部血液循环回流不畅,静脉曲张而容易形成痔疮,但却不是主要的因素,因此你可以安下心来继续踏踏实实的工作。2022年04月05日 491 0 0
-
龚鸿主任医师 云南大学附属医院 肛肠科 痔疮在接受手术后确实是有复发的可能性,并且其复发的几率还很高,这是因为痔是一种血管的病变,而人长期的坐位、站位可能工作会引发痔病。不要以为接受了手术后就彻底治好了,要知道手术只是把原来的痔核摘掉,如果没有好好保养,直肠跟肛管的痔静脉照样会经常瘀血,继而产生新的痔核。从医学角度来说,痔疮手术以后理应不会再复发,但临床上却仍然陆续不断地做第二次,甚至第三次手术的患者。这到底是为什么呢?深究其原因就比较复杂了,总体来说是由于以下的原因01、隐藏的痔疮一般痔疮形成后也许不只是一个痔疮,很有可能同时有几个痔疮,医生肉眼能看到的大的痔疮可以切除,但还有很多小的,看不到的没有被切除,时间长了如果平时不注意护理,自然又长出来了。比如外痔患者切除了外痔,但是病人原来有比较轻微的内痔,做完外痔手术后病好了,然后患者以后就不再注意饮食生活,从而使得内痔加重,又出现便血、脱出等痔疮症状,此时的“痔疮复发”并不能怪手术复发。02、手术方式选择患者接受传统痔疮手术,比如注射疗法、激光、冷冻等方式,只是将痔核枯萎,并没有彻底切除痔疮,如果以后不注意,这些原本的病灶又充血,就会形成血栓、脱出、便血等痔疮复发的情况。03、久坐久立久坐久立也是痔疮的常见发病因素,上班族可能难以避免,所以有空的时候多做提肛运动或者上下班时别坐电梯,直接走楼梯也能到达相应的锻炼效果。有时间多打打球,舒筋活络,疏通血管。如何防止术后复发?防止痔疮复发需要医生和患者的密切配合,缺一不可。医生要严格把握好手术指征,手术时在确保肛门不会狭窄的前提下,尽可能将痔疮切除干净。术后皮赘如果非常大,可以局麻下切除。对于患者来说,要防止痔疮复发,需要做好以下几点:01、术后保持大便通畅,避免便秘便秘反复蹲厕会导致肛门水肿,皮赘增生,也会导致保留下来的肛垫发生下移痔疮复发。具体措施:包括多饮水、多吃粗纤维食物,改变不良的生活方式和饮食习惯,最关键的是要养成定时排便的习惯。术后发生便秘,要尽早找医生开通便药,避免反复蹲厕。02、做好术后肛周护理术后,每次大便后不要用厕纸擦拭,应当用清洁器流水清洗干净,并使用肛部消毒巾消毒。没有自带冲洗功能的坐便器,可以用水人工冲洗切口。便后用纸擦只会把大便擦到肛门的褶皱和伤口里,越用力想擦干净,大便嵌入越深,细菌越容易繁殖,从而加剧炎症和水肿。术后半个月内仍然会有少量出血(10-20滴的量),这是正常的,要准备透气性好的消毒纸巾或纸尿片贴在内裤上,防止感染。术后坚持坐浴。可以用医生开的中药坐浴,实在没有,清水坐浴也不错。03、加强运动避免久坐,每隔两小时站立几分钟;做体操、打拳、慢跑、球类等全身性的体育运动;加强肛门肌肉锻炼,做提肛运动,站着、坐着、躺着都可以,具体做法:放松、收缩肛门,一收一缩,每次五十下,每日1到2次即可。04、多吃蔬菜少吃辛辣多吃新鲜蔬菜,特别一些含纤维素比较多的,如大白菜、黄豆芽、芹菜、黄花菜、香椿、毛豆、茭白、竹笋、绿豆芽、茄子等。蔬菜加工不要太精细,炒的时间要短,否则纤维素会大量被破坏。含粗纤维的水果也要多吃,如:苹果、梨、葡萄、柿、山楂、草莓、菠萝等。少吃虾、羊肉、香菜、韭菜、狗肉等发物;忌辣椒、辣酱、生姜、大葱、蒜头、茴香等辛辣食物,更要戒烟、戒酒。特别提醒广大肛肠疾病患者:放弃隐忍,正视疾病!切勿拖延或听信不实宣传。若有如上症状,务必及时到云南大学附属医院(云南省红会医院)肛肠专科就诊!肛肠专科就诊!龚鸿教授门诊(每周一、二,五早上专家门诊)须滇医通或者云南大学附属医院公众号预约2022年03月02日 1458 1 27
-
周策主治医师 成都中医药大学附属医院 肛肠科 痔病是临床上常见的一种良性疾病,它虽不致命,但是它发作后常常影响人们的生活与工作。痔病是一个古老的疾病,早在出土的甲骨文中就有关于“痔”的描述,而我国早在2000多年前的《素问·生气通天论》中就有:“因而饱食,筋脉横解,肠澼为痔”痔的完整病因病机描述。关于痔的发病原因到底有哪些呢?现代医学认为痔的形成主要有三种学说:1.肛垫下移学说;2.血管增生学说;3.静脉曲张学说。我们认为无论哪种学说都不能完整解释痔的病因,三种学说间都互相关联。而我国多数医家认为:痔的发生原因主要有以下7个方面:1.解剖学因素;2.遗传因素;3.职业因素;4.饮食不节、局部刺激或不良排便习惯;5.痔静脉压力改变;6.腹内压力增高;7.肛门局部感染。痔可以简单的分为三类:内痔、外痔、混合痔。痔的症状:1.便血:一般为内痔出血,外痔破裂时才会出血;颜色常为鲜红色。轻微表现为手纸带血;中度为大便时滴血而下,严重时就会出现便时喷血而出。2.脱出:一般为II度内痔及以上才会出现大便时肛门肿物脱出,便后痔体可收回肛内,严重者便后需手托回纳,更有甚者则不能回纳。3.疼痛:内痔一般无疼痛,外痔发炎或者内痔脱出不能回纳引起嵌顿时才会出现肛门疼痛。4.粘液流出:一般为痔核较大或反复发作及肛门括约功能不全时才会出现粘液流出。5.瘙痒:瘙痒常伴有粘液流出,刺激肛周引起瘙痒,严重者可引起肛周湿疹反复发作。哪些肛门直肠疾病需与痔病鉴别?1.绒毛乳头状瘤:多为直肠颗粒状突起,指检时质地较硬,但基地较软,常需专科医生检查明确。2.直肠癌:便血颜色紫暗,指检病灶局部质硬,表面凹凸不平,且活动度差,疾病早期可无明显异常表现,晚期常伴有恶臭黏液、消瘦。3.肛乳头肥大:病变体积小,常不易发现,表面灰白色,位于齿线处。4.直肠脱垂:脱出部分呈圆锥或圆柱形,而痔脱出常为块状。5.肛裂:便血,疼痛呈周期性,便时疼痛剧烈、便后疼痛加剧后逐步缓解,肛管有裂口。6.各类消化道出血:血色深紫,建议行电子结肠镜检查鉴别。痔的治疗:我们秉承并坚持“没有症状的痔病无需治疗,有症状的痔病主要是缓解症状”、“能用食物解决的绝不用药物,能用药物解决的绝不用手术”的原则。外用药的适应症:偶尔发作的痔病(一年发作6次以下者),我们建议使用药物治疗。痔病发作有肿痛、瘙痒时,可予我科熏洗散外洗。外洗后外涂熊珍软膏、二黄解毒软膏或麝香痔疮膏,最后将熊珍栓或马应龙痔疮栓塞入肛内,可以有效控制痔病症状。其中,熊珍栓、熊珍膏、二黄解毒软膏属于院内制剂,只有成都中医药大学附属医院才有。内服药适应症:可以使用改善血管循环的地奥司明片,也可服用中药调理大便形状、质地以减轻痔的症状。注射疗法适应症:II、III度内痔及混合痔的内痔部分。1977年5月由中国中医科学院广安门医院的史兆歧教授牵头,成都中医药大学曹吉勋教授、贵阳中医学院彭显光教授、山东中医药大学黄乃健教授参与研发的消痔灵注射液。一般三种人群需要手术治疗:1.有痔病需要怀孕的女性患者。由于怀孕时逐渐增大的胎体会压迫肛周静脉的回流,从而加重痔病的发生与发展。但由于孕期用药受限,所以女性在怀孕前,可考虑行手术治疗后再怀孕。2.使用药物不能控制症状者,或者一年症状发作6次及以上者。因为反复发作常影响工作与生活,长期生活质量与体验较差,因此我们建议行手术治疗。3.60-70岁左右的老年人。由于年龄的增加,机体肌肉粘膜逐渐松弛,肛门部也不例外。肛门松弛会引起痔病代偿性长大,从而加重痔病的症状,所以60-70岁左右的老年人我们建议行手术治疗,其目的是为了防止年龄大了出现肛门的控液控便差,并且年龄越大,基础疾病的增加手术风险也会更大。手术方式的选择:1.最常见的手术方式外剥内扎术,同时也称为M-M术,是我国经典术式也是应用最多的术式。2.胶圈套扎术,是国际痔病指南推荐术式,推荐证据等级为1A。运用套扎器将内痔套扎,既可以提升脱垂的外痔部分,也可以套扎内痔部分,使其缺血坏死脱落,解除便血症状。3.其他术式暂不推荐。二者常相互配合使用,每种手术方式都有其适应症。我们认为,痔病手术中的“微创”,是在痔手术中尽可能地减少手术损伤,尽可能减少术后痛苦,取得更好疗效的一些技巧和理念的体现。术式不是区分是否是微创手术的依据;如果手术能尽可能减少损伤,痛苦轻,恢复快,就是微创手术,即使是传统的外剥内扎术也是微创手术。最后借用我的导师黄德铨老师以及师爷曹吉勋教授经常嘱咐的一句话:肛肠科手术要做到“手上无刀,心中有刀”的状态。不是所有的痔病患者都适合手术治疗,也不是所谓的“微创手术”就是真的微创。每个患者有其特异性与个体差异性,循证医学是由患者、医生、现有的医学证据三者共同来决策的。个人认为,虽说肛肠疾病多属于择期手术,但是择期也有其最佳的择期,过早与过晚都不是对患者的最大获益,因此我们需要循证医学来指导我们临床实践。痔的防治:1.控制饮食,少食辛辣刺激食物;2.保持大便通畅,避免腹泻或便秘;3.保持肛门局部清洁卫生;4.长期坚持提肛锻炼。2022年02月09日 3289 0 4
-
秦凯健主治医师 上海岳阳医院 肛肠科 成年人的生活没有容易二字,自由快乐的时光往往是在如上所说的小角落里,而随着渐渐延长的如厕时间,“痔疮”也悄悄成为了烦恼大军的一员。 下面大家问自己几个问题: 1、有没有体育锻炼; 2、有没有养成定时排便的习惯; 3、有没有保持肛门周围清洁; 4、有没有注意下身保暖; 5、有没有久坐久立; 如果你的答案都是没有的话,那么从现在开始可以按照这几点建议预防起来了。“十人九痔”,痔疮离我们其实并不遥远。 什么是痔疮? 定义:一种位于肛门部位的常见疾病,任何年龄都可发病,但随着年龄的增长,发病率逐渐增高。在我国,痔是最常见的肛肠疾病,定义看完,是不是还是感觉很模糊,那么再看看它的临床表现:主要表现为便血,便血的性质可为无痛、间歇性、便后鲜血,便时滴血或手指上带血,便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重,需要注意的是单纯的内痔无疼痛,单纯性内痔无疼痛仅坠胀感,可出血,发展至脱垂,合并血栓形成、嵌顿、感染时才出现疼痛。 为什么会得痔疮? 历史上中医外科学有三大学术流派,正宗派、全生派、心得派。三大流派均认为,痔的病因无外乎饮食失宜、情志不畅、久坐负重以及房劳过度四个方面;病位主要在肛门,与脾、胃、肝、肾关系密切;致病因素主要为湿热、气滞以及血瘀。现代医学对痔疮形成的解释主要有两个学说: 静脉曲张学说:痔是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛瘀血、扩张和屈曲所形成的静脉团。 Thomson肛垫下移学说:痔原本是肛管部位正常的解剖结构,即血管垫,是齿状线及以上1.5cm的环状海绵样组织带,只有肛垫组织发生异常并合并有症状时,才称为痔。 得了痔疮怎么办? 这个问题的答案,我不说大家也知道。那就是上医院。具备专业知识的医生们通过一系列的问诊以及相关的检查会给你最合适的建议。 检查方法有哪些? 1、肛门视诊观察肛门口周围是否有病变。简单来说,从外观上去看肛周有没有长东西、有没有血迹、脓液、粘液、裂口、红肿、皮肤颜色改变等 2、直肠指诊用手指在患者肛门内进行触摸,对及时发现肛门直肠的诸多早期病变具有重要意义 3、肛门镜对指诊的有效补充,可直视下了解直肠、肛管内情况。 当然,去医院面对这些检查都要克服心理障碍,由于检查部位的隐私性,很多人把它当成难言之隐,宁愿自己解决也不愿上医院检查,最后拖成重病才追悔莫及。2022年01月05日 4114 0 63
痔疮相关科普号
姜建龙医生的科普号
姜建龙 主治医师
中山大学附属第七医院(深圳)
胃肠外科
47粉丝1.8万阅读
彭勃医生的科普号
彭勃 副主任医师
北京市海淀医院
普通外科
4354粉丝11.8万阅读
齐海梅医生的科普号
齐海梅 主任医师
北京医院
心内科
204粉丝29.1万阅读