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李辉主任医师 中日医院 肛肠科 怎么防止复发？ 是一个复发的啊，这个痔疮啊，复发也是，呃，广大朋友关注的一个话题啊，呃，在门诊问的比较多的几个问题呢，一个就说，哎呀，这个痔疮做手术疼不疼啊？ 呃，呃，会不会复发呀，这是呃可以说概率非常高的，这是一个问题，所以复发的问题是，呃，朋友可能大家呢关心的非常多的一个话题啊，呃，这个也是医生呢，你尽量呃需要避免的一个问题就是呃怎么如何呃避免的复发呢，在这个患者这个角度呢，我们呃跟患者讲呢，要平时注意保养，术后啊，就是怎么保养呢，就刚才我说了几个因素啊，比如说有的说做完手术了啊，这个好像一劳永逸了啊，原来这个呃生活习惯，嗯，吃辣椒啊，喝大酒啊，好像嗯，终于也好了，也敢吃了啊，其实这方面还是要注意的啊，嗯，我们讲治病起来呢，就是三分治七分养啊，这个保养是非常的重要啊，所以术后呢，也不是说。 一点辣椒不能吃啊，我们建议呢，呃，建议适当的啊，呃，这个可以少吃一点啊，呃，然后呢，要再吃辣椒，对于预防它这个，呃。 劳累，还有不要久蹲厕所，有的人在厕所啊，看手机啊，呃，吸引住了或打游戏，呃，一看呢，很长时间，十几分钟20分钟，这个习惯确实是非常不利的啊，对于这个痔疮复发呢，呃2022年08月19日
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范嘉俊医师 昆山市第一人民医院 肛肠外科 一、饮食方面1、注意多食水果蔬菜，保持排便通畅，大便干硬容易摩擦伤口带来不必要的出血及疼痛；2、忌食辛辣刺激的食物。二、术后护理1、不要因为肛门部有伤口就对排便有畏惧感，一般术后第二天我们就鼓励正常排便，否则便秘后伤口更容易出血及疼痛；2、如厕后，需及时用清水冲洗肛门。与其他部位伤口需要保持干燥清洁不同，肛门部的伤口因位置的特殊性，我们建议用清水清洗肛门口伤口，避免肉眼难见的“粪便颗粒”残留，否则极易引起切口的感染及不愈合；3、由于肛门口血管丰富，术后如果出现难以止住的大出血，需及时就诊，必要时急诊行手术缝扎；4、避免久坐久站，建议多躺；5、养成良好的排便习惯，如：如厕时不玩手机、如厕时间控制在10分钟之内等。2022年08月17日90
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韩晗医师 宿迁市第一人民医院 肛肠专科 所谓痔疮，就是肛门附近的血管发生增生或曲张所形成的静脉团。换句话说，就是因为种种原因，比如便秘、蹲坑时间太长、24小时宅在椅子上不运动等等让你肛门周围的血管都堵在一起，导致肛门周围的血液循环不畅，揉成团啦！轻则影响日常生活，重则卧病在床。汉文帝 痔疮的历史，已经有4000多年了。一次汉文帝毒疮发作，最后竟痛得晕了过去。男宠邓通在旁急得抓耳挠腮，心想：“皇上要是死去，往后我可怎么办呀？”也不知道他哪里来的勇气，一下子扑到文帝身上，对着屁股上的烂疮就吸。文帝的疼痛竟然减了几分，还醒了过来。文帝扭过头一看，见是邓通，大受感动。张居正 1582年3月（明神宗万历十年三月），内阁首辅张居正因劳累过度，“久坐则血脉不行，久行则气血纵横，经络交错。久坐久行，劳累过度，使肠胃受伤，以致浊气淤血，流注肛门而生痔疾”。自作主张命医生割除痔疮，但血气大损，拖到万历十年六月二十日，病逝。拿破仑 理查德·扎克斯在《西方文明的另类历史》中描述，由于连年征战，拿破仑可谓身心疲惫，并且患上了日益严重的痔疮和膀胱炎。滑铁卢之战的前一天，正逢暴雨如注，年近50的拿破仑面临决战，不得不连续骑马奔波与泥泞之中，终于导致痔疮复发以致肛裂。所以第二天决战之时，这位伟大的战略家无法看战况和部队，更无法亲自带领士兵冲锋陷阵。痔疮，就这样无情而又坚决地挫败了拿破仑。古时痔疮患者 古人得了痔疮，各种千奇百怪的治疗方式都有，马王堆里面出土的一本医书记载了痔疮的手术，书里说，这个古代人得了痔疮，而且是内痔，怎么办呢？ 首先呢，要杀掉一条狗并取出膀胱，然后用一个竹管插入狗膀 胱，再一起塞到人的肛门内；再然后就是大夫对着竹管吹气，这时狗膀的膀胱会膨胀，大夫顺势往外拉，导致病人脱肛。然后大夫用刀刮掉内痔的溃疡，涂上消炎的中药和适量的润滑剂。 但是这个时候出现一个问题，就是人的肛门拖出来回不去了，怎么办呢？书上记载，要把这个人倒着吊起来，利用地心的引力，让人的肛门自动地往腹腔里坠；可是还回不去怎么办？这时要用一盆特凉的水，对着患者泼上去，菊花遇冷收缩，最后，肛门回去了。更惨的是还有的医生直接上手，医生一鼓作气将痔捅入肛门深处。 而中世纪的西方国家更会玩，他们用滚烫的热烙铁，直接把痔疮烫至坏死，这样痔疮就永不复发，治疗方法简单粗暴，但是一不留神就会死亡。 所以说像古人这样治疗痔疮也是拿生命去治疗了，当然了现在的医疗技术这么发达已经不需要去受古人受过的苦了。——————————————————————肛肠专科韩大夫温馨提示：对于有痔青年，看到这篇文章肯定是要肛门一紧，庆幸自己生活在现代，可以使用现代科学医疗技术来消除痔疮的病痛。再次提醒大家，肛门如有不适，及时就诊哦！注：以上图文，来源网络，如有侵权，请联系我们。2022年08月09日2858
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张钰鹏主治医师 宣武医院 普通外科 大家好，我是首都医科大学宣武医院普通外科的张玉鹏，今天跟大家说的是我们肛肠手术术后的病人出院的时候啊，都有哪些治疗和注意事项，大概我们说衣食住行，呃，还有复查，还有用药这几个方面问题。 今天呢，我们讲肛肠病人术后的治疗常规，呃，第二部分就是我们在家的用药，我们这一段呢，讲的是口服用药的内容，那么口服用药呢，大概包括这么几项，一个是预防感染，我们要吃一个口服的预防抗生素，一般的一周左右，这感染预防预防发生了，我们就要需要其他的治疗，所以就给大家，呃，出院带一周的药，呃，吃完了一般也不用再吃了。 呃，第二个，呃，常规药吃的药呢，就是呃，减轻伤口水肿的药，通过减轻水肿也可以减轻疼痛，加快的恢复，那么一种或者两种药，这个呢，我们可能会，呃，吃到一周不一定够，嗯。 如果不够的话，复诊的时候我们会再给大家加，但是有的人恢复的很好，一周就够了，所以我们一般也是带一周的药。 上面这两到三种药呢，是常规的药吃的，那么还有一个两个药是看情况，一个是镇痛的药，呃，这个如果有中度以上的疼痛，那么我们就要口服这个镇痛的药。 什么叫中度的疼痛呢？就是我们影响睡眠，影响行动啊，疼的你稍微有点冒汗2022年08月04日550
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杨英楠主治医师 宝山区罗店医院 中医肛肠科 一、适用人群1.混合痔水肿严重者2.血栓性外痔疼痛明显3.肛周湿疹瘙痒明显二、药品准备按方配得对应计量中药饮片，已按使用次数分装三、准备材料1.煎药锅：砂锅/煎药锅最佳，避免铸铁锅2.坐浴盆：根据个人身材选择3.清水：以坐浴盆容量2/3为宜，锅较小者可两次煎煮后将药液混合使用四、煎煮方法1.清水浸泡中药饮片10-15分钟，洗去表面灰尘杂质2.锅中同时加入中药饮片和对应量清水3.大火煮沸持续5分钟4.转小火煮持续10分钟5.过滤掉药渣五、使用方法1.药汤过滤后放入坐浴盆中2.自然冷却至肤温:一般为38-40℃3.切记自然冷却，不要兑冷水，防止稀释药液4.坐浴盆放置在适宜高度、稳定平面5.坐浴浸泡15-20分钟6.如有残余药渣可清水简单清洗7.清洁毛巾擦干，避免残留药液六、【注意事项】1.月经期禁止坐浴2.如有皮肤瘙痒、刺痛或其他不适，即刻停用3.糖尿病人或老人注意测量温度，谨防低温烫伤4.按时随访复诊，及时根据病情调整用药2022年07月28日740
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张昭主任医师 天津市人民医院 肛肠疾病诊疗中心 内镜下痔疮治疗术后注意事项：1. 内痔套扎术后病人会有肛门坠胀感，一般会持续几个小时，部分病人可能持续到术后2-3天才能逐步缓解，属于正常现象。如果出现肛门疼痛不能忍受，应及时和我院肛肠中心医师联系。2. 病人术后应卧床休息一天，2周内避免剧烈活动，避免久坐久站，不能骑自行车等。术后3天内不要用力大便，以免套扎环过早脱落。3. 病人术后一般禁食6小时，必要时可在我院留观室补液；术后3天进食少渣饮食（不含蔬菜、瓜果等富含粗纤维的物），避免辛辣、粗糙饮食，避免饮酒等，便秘患者或大便坚硬患者适当服用缓泻剂（乳果糖）软化大便；术后2周内可进普通饮食，但不要吃辣椒，避免粗糙饮食，牛、羊、狗肉等热性食品、避免饮酒等。4. 保持肛门清洁，勤清洗；有肛门坠胀、疼痛、肛门水肿等症状可温水坐浴，套扎环一般在术后5天左右脱落形成溃疡，可能会有少量出血，属于正常现象，如果不大便有出血或大便时出很多血，那是属于出血现象，应立即和我院肛肠中心医生联系，以便急诊处理。5. 少部分病人术后因麻醉影响、手术刺激、伤口疼痛等，引起反射性膀胱颈部括约肌痉挛致术后排尿困难。可局部热敷、改变体位、刺激膀胱，增强尿意以促使排尿。仍不能排尿者，应立即和我院肛肠中心医生联系，必要时给予导尿。6. 如发生气促、胸闷痛等可疑动脉栓塞的症状，立即就诊并告知或急诊就诊；7. 有高血压、糖尿病等慢性疾病患者，术后肛门出血机增加，治疗创面愈合时间延长，应监测血压、血糖等并控制在正常范围，减少术后并发症的产生；8. 服用抗凝药物的患者，应该至少在术后5天后恢复服用；9. 年老体弱、免疫力低下及肛周有慢性炎症患者，术后酌情应用抗菌素；若病人合并肠易激综合征、功能性便秘等疾病伴有便秘、腹泻、腹痛、腹胀等症状者，可口服两种益生菌1-2月调节肠道菌群平衡，进一步改善相关症状。10. 套扎治疗后形成的溃疡需2-4周时间愈合，瘢痕的牵拉作用可复位肛垫、缩小痔静脉曲张，进一步改善症状。但一次治疗并不能一劳永逸，部分痔脱出较重的病人需多次治疗。健康的生活方式、良好的饮食习惯、保持大便的通畅等是减少痔疮复发的关键。11. 建议病人在术后1周、2周、4周分别进行肛门直肠检查，患者无需做肠道准备，只需排空大便后（直肠腔处于空虚状态），医生用内镜观察直肠肛门情况。以便医生进一步了解术后治疗效果，12. 术后复诊是及时发现疾病复发和避免并发症的重要途径，应该在规定时间内到医院复诊；复诊时间建议术后三月、半年、一年、三年；如不能来医院复诊，请接听医生的随访电话和诊疗建议，将对您今后疾病的持续康复有重要的知道意义； 以上就是我们为你介绍的痔疮术后注意事项。希望广大痔疮患者术后一定要严格遵循医嘱。2022年06月07日1671
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张骞副主任医师 北京清华长庚医院 胃肠外科 并发症:大出血、滑脱、不脱、狭窄（一）术后出血1、原因直接套痔块:因痔组织血管丰富，脆弱，愈合能力差，且常常合并有炎症，极易出血。胶圈弹力和收缩力差，脱落后溃疡面大。组织愈合能力不良，如糖尿病、年老体弱。凝血功能差。便秘、腹泻。饮酒、进食辛辣刺激物。局部感染等。2、处理冷静开放静脉通路，输液备血手术室处理:麻醉、监测:防止肠内血排出后突然休克检查、止血:缝扎内镜下止血与介入止血术后管理:关怀与沟通、充分止痛、压迫不宜过久、防止便秘、防止狭窄3、预防警惕好发人群:中青年、女性月经期、精神紧张；熟人、关系户；有全身疾病；用药史:活血药、精神病药物；依从性差（二）胶圈滑脱1、原因胶圈质量:胶圈弹力与收缩力差套扎位置太低:位置越低，黏膜张力越大，吸入组织越少相邻套扎点离得太近:致黏膜张力越大，吸入组织少操作不当:吸入组织太少致胶圈扎不紧或反复抽动或转动肛窥器致胶圈松脱大便粗大干硬2、处理:根据痔核坏死情况痔核坏死完全:无需特殊处理部分坏死:可加行痔核基底部结扎早期滑脱或术中滑脱:可再次行胶圈套扎首次套扎效果不理想:在3-4周后同一部位再次套扎（三）胶圈不脱1、原因胶圈弹力与收缩力差2、处理如其上组织完全坏死，可直接取下如部分坏死则需重新结扎（四）术后狭窄1、原因套扎直接导致的狭窄虽少，但并非不可能，外痔处理不当导致肛管狭窄2、处理方法甲硝唑+利多卡因+少许地塞米松灌肠早期无需手术处理2022年05月31日390
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赵超强医师 郑州市第一人民医院 肛肠科 内痔是发生在齿状线上的，肛门直肠周围动脉供血量增加，静脉回流减少，毛细血管和静脉曲张淤血，血管壁通透性增加，直肠黏膜下组织水肿增厚、结缔组织增生以及肌纤维疏松和断裂。主要表现为便血、脱出、黏液外溢、便秘，便血是内痔早起表现，表现为便后擦血、便时便后滴血、喷射状出血，与大便不混，便后出血自行停止；一般不痛，以便血、坠胀、肛门潮湿瘙痒为主要表现，疼痛不明显，当内痔较大，脱出肛门外嵌顿时开始疼痛，并引起水肿，血栓形成、糜烂坏死则疼痛剧烈，伴有大便排除困难，可影响小便排出。外痔：表面覆盖有皮肤，位于齿状线下由痔外静脉丛曲张或肛缘炎症、结蹄组织增生及皮下血液淤滞形成，急性期以疼痛为主要症状，缓解后有异物感或没有症状。静脉曲张外痔肛缘形成环状，质地柔软，下蹲或腹压增加可加重，结蹄组织外痔表面皱褶大小不等，形态不规则，较大时引起肛门异物感；炎性外痔局部灼热痛走路摩擦后加重，触痛明显；血栓外痔皮下圆形类圆形暗色隆起，局部胀痛不适。无论哪种痔疮，都以消除症状为治疗原则，希望我的解答能帮助到您。2022年05月30日387
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赵超强医师 郑州市第一人民医院 肛肠科 痔疮出血是痔疮常见症状之一，很大一部分人痔疮形成是由于直肠黏膜的静脉曲张造成的，痔疮出血主要是曲张的静脉破裂出血，大便时刺激破裂的创面引起出血。大便手指带血，或间断大便时出血，或蹲厕所时出血站立后出血停止，说明出血量较小，建议患者首先多吃蔬菜、水果，少吃辛辣刺激性食物，禁酒，保持大便不干，避免剧烈运动，避免久蹲久坐，同时可以应用止血药、痔疮药，比如口服云南红药胶囊、致康胶囊，同时应用麝香痔疮栓、复方角菜酸酯、肛泰软膏、马应龙栓纳肛，如果大便干，可以家用润肠通便药物，乳果糖口服液，芪蓉润肠口服液等。如果出血量较大保守治疗效果欠佳，或者长期慢性出血，易引起轻度、中度、重度的贫血，人体血细胞携带的氧气不能满足人体各器官需要出现缺氧，头痛、头晕、乏力重者出现昏迷、休克，失血机体丢失铁、电解质，导致缺铁性贫血和电解质紊，就要考虑手术治疗了，混合痔外剥内扎术、内痔硬化剂注射术，自动弾力线套扎吻合器等，手术治疗是比较彻底的治疗方法，根据病人具体情况选择不同手术方案，希望我的回答能够帮助到您，谢谢！2022年05月30日520
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