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2012年02月28日
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陈海滨主治医师 山西省中西医结合医院 肛肠科 痔疮不像其他疾病可产生免疫现象。痔疮手术过后如果患者没有纠正不良的生活习惯是很有可能再次染上痔疮疾病的。要怎么预防痔疮复发呢？具体要采取哪些措施呢？ 第一 适当运动，注意改变体位。这也是防止痔疮复发的重要方法，除做操，打拳之类全身性的体育锻炼外，还需加强局部的功能锻炼，肛门收缩运动，力求劳逸适度，动静适宜。 第二 养成良好的大便习惯，保持大便通畅。大便秘结、干硬，便时努挣，腹压迅速增高，静脉丛因此屈曲扩张，往往造成痔疮破裂，肛门皮肤裂伤，出现便血和疼痛。便秘患者上厕所时切莫过度使劲，应及时服药清肠通便。另一方面，也要防止腹泻，一日大便多次，即使便溏薄也会损伤痔疮。同时，大便时间不宜过长，便时看书读报的不良习惯要改变。便后最好用温盐水清洗肛门，改善局部血液循环，此外为防痔病，提倡坐桶大便，因蹲坑姿势容易诱发痔疮以至脱肛。 第三 注意饮食调节。 肛肠科医师告诫痔疮术后病人的第一条就是不要喝酒，不管是黄酒，白酒，还是啤酒，都属禁忌之列。凡辛辣刺激的食物，如榨菜、辣椒、辣酱、生姜、大葱、蒜头、茴香等等，对痔疮的充血出血都有很大的影响，痔疮病人应少吃或尽量不吃。从防治痔疮的角度来讲，多吃些蔬菜水果好处很多。例如：菠菜、芹菜、茭白、西瓜、梨、香蕉、苹果等（桔子要少吃，因为属热性水果）,一方面可保持排便通畅，另一方面又可减轻痔疮的瘀血扩张。对痔疮防治有效的保健食品很多，有乌龟、甲鱼、猪或羊大肠、田螺、泥鳅、蜂蜜、赤小豆、黑芝麻、胡桃肉、竹笋、肉苁蓉、槐花、藕、黑木耳、萝卜、无花果等等。病人可根据不同的季节加以选用。痔疮术后病人宜吃得清淡些，少吃油腻过重或熏煎食品，饮食最好定时定量；饭吃八分饱，不能暴饮暴食，饥饱不匀，以防肠胃道功能紊乱。2011年12月11日39866
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王昱晟主任医师 晋城市人民医院 普外科 1、PPH微创术治疗后卧床休息一天，第二天可适当活动，禁止长时间坐、站、行，以免出血及肛门部水肿；15天内避免剧烈活动，如骑自行车、性生活等；一般当天不要大便，不要洗澡。 2、伤口痛时可服止痛药物。 3、保持每天大便通畅，不要干燥。如果大便干燥或3日未解大便，不要自行服用泻药，请到医院进行通便，以免水肿及疼痛加重或诱发出血。 4、部分患者术后可有程度不等的肛门部异物感，不要长时间蹲厕及过分用力大便，以免出血及肛门部水肿、疼痛。 5、每天早晚及排便后以温水坐浴。 6、养成有规律的生活习惯，避免熬夜。 7、多食富含纤维食品、蔬菜，如青菜、香蕉、蜂蜜、梨子等，不要吃辣椒、白酒、牛、羊、狗肉等热性食品。 8、按时服用消炎药和止血药，并要及时配合注射高效广谱消炎针剂，治疗后常规消炎处理一般 3- 5天，特殊炎症重的要 5- 7天。 9、术后大便可有少量出血，那是正常现象，如果不大便有出血或大便时出很多血，那是属于出血现象，应马上和医生联系，或者到附近的大医院止血。 10、心理放松很重要，不要过分在意肛门部异物感。2011年12月04日16879
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刘斌主任医师 沈阳市肛肠医院 肛肠外科 坚持肛门功能锻炼非常重要。进行这种锻炼，可以改善局部血液循环，减少痔静脉的瘀血和扩张，增加肛门直肠部的抗病力，避免和减少痔疮复发。具体方法如下： 第一节 肛门运动锻炼：病人自行收缩肛门5秒钟，再舒张5秒钟，如此持续进行5分钟。每日进行3～5次。可以促进局部血液循环，减轻痔疮术后肛门局部疼痛，使排便通畅。 第二节 提肛运动：有意识地向上收提肛门，每日1～2次，每次30秒。有运化瘀血、锻炼肛门括约肌和提升中气的作用。一般坚持百日左右，可起到预防痔疮复发之功效。 第三节 肛门收缩运动：在排便前、排便中和排便后这段时间里，用约5分钟的时间，主动收缩和舒张肛门括约肌，可起到改善局部血液循环，增强肛门括约能力。 第四节 导引法：在我国中医学中有所记载。方法是：一足踏地，一足屈膝，左右反复替换屈膝动作。一足屈膝时两手抱于膝下，尽力将膝部靠近前身。如此动作反复20～30次。可预防痔疮的发生，也可增加肛门括约肌的肌力。 第五节 肛门体操1.仰卧位：两下肢交叉，臀部及大腿用力加紧，同时肛门缓慢用力收缩上提，持续5秒钟，然后放松。2.坐位：两脚交叉坐于床边或椅上，两手叉腰，同时收臀、夹腿，肛门收缩上提，持续5秒钟，然后放松。3.站立位：两手叉腰，两腿交叉，足尖起立收臀夹腿，同时肛门收缩上提，持续5秒钟，然后放松。 以上5节操可以选择一种坚持锻炼即可。2011年09月29日8258
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季万胜副主任医师 潍坊医学院附属医院 消化内科 （未经严谨考证） 许多人羞于谈论痔疮，具实痔疮是最常见的毛病，所谓十人九痔即指此病之广泛。这些肛门静脉肿大，部分是遗传因素引起的，但更多的可能是由饮食及排便习惯不良所致。通常便秘、怀孕、饮食不当、缺乏运动、久坐、提重物、肥胖、肝受损、过敏症等都可引起痔疮。痔疮患部通常会发痒、裂开、流血，引起疼痛及不适。严重的痔疮会让你坐卧不宁，甚至可能还需开刀。下文简要介绍家庭防治痔疮常识及措施，仅供参考。习惯养成一、多摄取水分及纤维 便秘是造成痔疮的最大诱因，因此，为防治便秘，须多喝水及多吃富含纤维的食物(参见便秘的疗法)。苹果、甜菜、巴西核果、绿花椰菜、甘蓝科蔬菜、胡萝卜、绿豆、guar麦麸、皇帝豆、梨子、豌豆、洋车前子及全麦等谷类，都是好的选择。一旦你增加纤维及水分的摄取量后，你的粪便将变得较软，也较利排出。你还可在肛门内涂些凡士林，进一步促进排便顺利和减少疼痛。二、养成良好的排便习惯 勿蹲马桶太久，每次坐在马桶上的时间最好不要超过5分钟，尤其不要一边厕所一边看书，这是极不卫生的习惯。清洗干净当你排便完毕，你的责任尚未结束。应轻轻地将肛门清洗干净，这点相当重要。有些卫生纸很粗糙，有些则含刺激性的化学成分。应选用五色(白色)、无味的卫生纸。最好在家里安装一个洁身器，每次便后，用温水冲洗，对你的痔疮大有益处。三、勿长时间端坐不动，勿提重物不要连续几个小时坐在椅子上不动，即使必须如此，也应每小时至少起身活动5分钟。提重物或费力的运动，就好像排便时用力过猛一样，如果你容易发生痔疮，应避免过度地出力。四、勿抓挠患部痔疮患部可能会发痒，但勿用抓痒来缓解不适，那样会损害直肠脆弱的静脉管壁，使情况更糟糕。 五、坐温水浴将你的臀部泡在温水中，也许是一种治疗的最佳方式。温水促进患部的血液循环，有助于收缩此处肿大的静脉，并且能止痛。 六、使用药物市面上有各种专治痔疮的乳霜和塞剂。虽然，这些药物通常不会使你的问题消除，它们大都属于局部止痛剂，但可以缓解部分不适。不要使用布洛芬和阿司匹林来止痛，它们会加重出血。 七、控制体重体重过重的人较易出现痔疮，因为他们的下肢承受较大的压力。也因此，他们也较容易发生静脉曲张。 八、外痔回纳 有时候，痔疮指的是肛门内膜向外突出，而非静脉肿大。假使你出现这种外突性痔疮，不妨试着将它推回肛门内。垂在外面的痔疮容易演变成血块。九、设计特制的圈形坐枕这种中空式的坐垫，颇适合需经常久坐的人，尤其是当你的痔疮发作时。十、孕妇如何防治痔疮孕妇尤其容易发生痔疮，部分原因是由于子宫恰好坐落在与肛门静脉相通的血管上方(使血流受阻)。假使你怀孕，治疗痔疮的方法是，每4—6小时，用左身侧躺20分钟左右。这样可减轻下半身重量对重要血管的压力。 营养与食疗方法一、控制盐的摄取量过量的敖将使液体停滞于循环系统，这可能造成肛门及其他地方的静脉隆起。二、避免某些食物及饮料有些食物虽不会恶化痔疮，但可能在排便的过程中，引发进一步的发痒，增添肛门的不适。小心咖啡、辛辣食物、啤酒及可乐，不宜过量。三、服用亚麻仁油亚麻仁油能软化粪便。每天使用1或2汤匙。 四、多吃深色蔬菜维生素K对出血性痔疮有效，来源有苜蓿、甘蓝等深绿色蔬菜。五、补充营养素①钙箝合剂加镁：用量分别为每天1500毫克和750毫克。血液凝结所必需之物，并能预防直肠癌。②维生素c及生物类黄酮：用量分别为每天3000-5000毫克和100毫克。协助伤口复原及正常的凝血作用。③清肠剂：用1／2的果汁及1／2的芦荟汁。冲泡后，尽速饮用，以免纤维硬化。保持结肠清洁通畅，以减轻直肠的负担。④维生素E：每天600IU。促进血液凝结及组织复原。⑤维生素B群加维生素D6及维生素B12、胆碱及肌醇：用量50毫克，每天3次，与正餐服用。改善消化作用，减少直肠的负担。⑥辅酶Q10 ：每天100毫克。增加细胞的氧和作用及协助组织复原。⑦维生素A及B胡萝卜素：每天15000IU，协助粘膜及组织的复原。⑧维生素D ：每天600IU。协助粘膜及组织的复原。电帮助钙质吸收。 六、保健药膳①姜汁猪血菠菜：菠菜300克，姜25克，猪血100克，酱油15毫升，香油3毫升，精盐2克，醋、味精、花椒油各少许。将菠菜带根洗净，．切成约5厘米长的段，于滚开水中焯2分钟后取十，沥去水分，装盘抖散。猪血洗净切片后先人热油锅爆炒，熟后取出与菠菜混匀。姜去皮，洗净后捣烂取汁。待菠菜，猪血凉后加入姜汁和其他调料即可。佐餐食。功效生津补血，降血压，通肠利便，解酒毒。适用于便秘，痔疮，高血压等症。②米醋煮羊血：羊血200克，醋、精盐各适量。将羊血切小块，加入醋1碗煮熟，以精盐调味，食羊血。功效化瘀止血。适用于内痔出血，大便下血等症。③清蒸黄鳝：黄鳝250克，植物油、精盐各适量。将黄鳝占肠杂洗净，切段，加植物油、精盐调味，隔水蒸熟。佐餐顿服。功效补虚损，通血脉，祛风温。适用于痔疮及痔疮出血等症。④白糖炖鱼肚：色肚25克—52克，白砂糖50克。将鱼肚和白砂糖同放沙锅内，加水适量炖熟。每日服1次，连续服用。功效补肾益精，止血消肿。适用于痔疮。⑤木耳柿饼汤：黑木耳6克，柿饼、红糖各50克。将上3味同置锅中，加水适量，煮汤。每日服1剂，连服5—6日。功效活血祛瘀。适用于痔疮，痔核初发，粘膜淤血，肛门瘙痒不适，伴有异物感，或轻微出血，疼痛等症。⑥绿豆糯米猪肠：绿豆60克，糯米30克，猪大肠300克。先将猪大肠洗净，绿豆、糯米用水浸泡半小时，然后把绿豆、糯米灌人猪大肠内并加水适量，肠两端用线扎紧，放砂锅内加水煮2小时左右即可。隔日1次，连服7～8日为1个疗程。功效补中养气，清热解毒，通便止痢。适用于湿热下痢，便血，痔疮初起，脱肛等症。⑦黄花莱木耳汤：黄花菜100克，木耳25克，白糖5克。将黄花菜、木耳洗净，拣去杂质，加水煮1小时，原汤加白糖调服。每日1剂。功效清热，除湿，消肿。适用于湿热脱肛，大便时肛门痛或便后滴血等症。 中草药疗法一、使用金缕梅治疗外痔，尤其是有流血情形时，用棉球沾些金缕梅液，涂在直肠内，是非常有效的方法。任何冷的东西，即使是水，都有助于消除痔疮痛。因此，不妨将金缕梅液整瓶放入冰箱内，待其冰冷后，用棉球沾金缕梅液，涂拭在痔疮上，直到金缕梅液不再冰凉。重复此步骤数次。二、使用北姜夏枯草北美夏枯草是传统的药用植物，盛行于十九世纪，研究显示，北美夏枯草的主要作用是强化静脉的结构及功能。尤其有益于痔疮的治疗。北美夏枯草可当作一种收敛剂，对痔疮有帮助。服用2胶囊；(每粒375毫克)，配一大杯水。发作时，每天服用二次，在两餐之间服用。有些人可能需不定时地服用，以控制症状(但先向医师咨询可否如此)。三、自制药膏使用马里兰玄参软膏可以减轻外痔疼痛。制法是将两大汤匙新鲜或于的马里兰玄参放人7英两石油凝胶中炖10分钟。放凉后使用，每天两次，剩余的药物放在密闭容器中保存。马里兰玄参也可当茶饮。四、自制药栓用去皮蒜头或生的马铃薯制成塞药，对痔疮有益。每周使用3次。针灸治疗有助于减轻痔痛的穴位在督脉百会穴，其他起放大疗效作用的穴位在胃天枢穴和足三里穴，督脉大椎穴和大肠曲池穴。请有执照的针灸医师进行治疗。按摩疗法这一疗法可以帮助食物通过肠道，有助于预防便秘出现，后者在痔的形成中起重要作用。平卧，用手指或手掌对腹部进行长距离水平抚摸，可重复3-4次。从左侧开始，由肋骨向下，朝脚的方向抚摸。然后在胸廊下缘，从右向左抚摸。最后，将指尖指向脚，在腹右侧将手从骨盆方向拉向肋骨。 练瑜珈瑜伽功有助于减轻痔充血，缓解疼痛、炎症和出血。可采用半肩站立、肩站立、犁姿和桥姿，每天每种姿势做几分钟。另一个好的补充姿势是头向下躺在斜板上，每天可练习15分钟。 危险讯号假使你的肛门情形一向很健康，但有一天，你突然感到不舒服，你可能出现痔疮。也可能是其他毛病。若直肠出血，务必看医生。虽然痔疮不会演变成癌症，但痔疮及癌症都有出血的症状。肛门静脉肿大可能形成血块，造成局部变篮、肿大、发硬及疼痛，此时应求医解决。2011年03月16日5848
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李一兵主任医师 深圳市中医肛肠医院 肛肠科 肛门功能锻炼的方法，主要有以下几种：（1）肛门运动锻炼：病人自行收缩肛门5秒钟，再舒张5秒钟，如此持续进行5分钟，每日1次。（2）肛门收缩运动：在排便前、排便中和排便后这段时间里，用约5分钟的时间，主动收缩和舒张肛门括约肌，可起到改善局部血液循环，增强肛门括约肌能力的作用。（3）肛门提肛运动：提肛是一种简便、又实用的肛门功能锻炼方法，具有预防和治疗肛门疾病的双重作用，国内外都很提倡该方法，英国圣·马克医院（世界上公认的肛肠疾病最权威医院）还将之写入肛肠疾病术后必备的手册中。提肛运动基本的方法：可采用站、坐、卧等多种姿势进行，使用意念及内功，将肛门上提至脐中，做肛门上收的动作，吸气时提肛缩腹，呼气时将肛门放下。此法不受时间和场合等条件的限制，一提一放为一次，每遍50～100次，每日2～3遍。 目前，临床上主张早期进行肛门功能锻炼，一般可在术后第三天开始进行，逐渐增加锻炼的幅度，延长锻炼的时间。即使痊愈以后，也主张每天坚持进行锻炼，这样可以避免痔疮术后并发症的发生率和减少肛门直肠疾病的复发。2009年01月15日15631
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