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祝飞主治医师 杭州市第一人民医院 医学美容科 90 后已经开始脱发了，听起来像是个段子，但现实就是如此荒诞。越来越多年轻人开始饱受“脱发”困扰，发际线日渐后移，枕头、浴室掉落的头发日益增多……说不慌，那是装的。今天，我想以一名公立医院毛发移植科医生的身份，为大家简单阐述我在这个行业所看到的的真实情况。一、人为什么会脱发毛发移植科，这个听上去名字很温和的科室却也藏着人间百态，苦辣俱全。每天都有人排着长队等待面诊，人群里还挤着为数不少的90后甚至95后的年轻群体：他们有的曾是光鲜亮丽的T台模特，却因弥散性脱发而被迫更换职业，常年陷在自卑中无法自救；有的男孩子年纪轻轻还在上大学就“地中海”，找工作和谈恋爱都在面临形象压力，他的父母更是为他以后的婚恋生活担忧......其实这些案例在生活中比比皆是，尤其是近年来，脱发呈现出年轻化趋势。比脱发更严重的是，很多人没有弄清自己的脱发原因，甚至抱有逃避和忽视的态度。脱发的危害不同于胃痛、皮肤病等等能够让人神经直接感受从而引起足够重视的疾病，它是形象上的慢性病，常在无形中慢慢摧毁一个人的自信与气场，甚至引起抑郁心理。找到脱发的真正原因，这是第一步，尤为关键。1.都是雄激素惹的祸，脱发男性数量超女性4倍多从现代临床医学上来讲，脱发种类有很多，但大多数人的脱发都属于雄激素源性脱发。雄激素源性脱发又称脂溢性脱发、早秃、男性型脱发、遗传性脱发。其实脱发这件事也存在“二八定律”，有官方数据统计称：每5位中国成年男性中即有1人脱发，而女性脱发率仅为1/20。现有的研究表明，男性患者与其母系和父系的遗传基因都有关，为常染色体显性或多基因遗传。简单来说，只要家中有脱发的，你很有可能是下一个。2.除非阉割，否则DHT会伴随男人一生，是无法消失的男性型脱发中的原罪就是二氢睾酮（dihydrotestosterone,DHT），二氢睾酮能够使终毛毛囊进行性地微型化。研究表明体内缺乏Ⅱ型5α-还原酶的男性，因为体内不含DHT，导致这些男性从不发生男性型脱发。那能让它消失吗？很遗憾的是，除非阉割，否则DHT会伴随男人一生，是无法消失的。雄脱的特点其实很清楚，在遗传因素的作用下使得双氢睾酮不断攻击脱发区域的毛囊，通常情况下是不可逆转的。但对于这类脱发现在医学上也可以有效治疗的，而且治疗的方法也都十分成熟。二、治疗脱发，有哪些可行性解决办法？药物or植发，其实并不存在孰优孰劣，关键在于你适用于什么治疗方法。医生推荐的治疗方案，永远都是择轻考虑，先考虑是否有用药的必要？用药是否可以恢复？如果药物恢复不了，才会建议患者进行植发。还是那句老话各位，脱发治疗要趁早。【植发】植发的原理其实很简单：从优势供区将健康的毛囊取下，植入缺少健康毛囊的区域。但脱发可治的前提是脱发部位毛囊依然存活。如果毛囊已经闭合、头皮已经光滑，以目前的医疗水平，任何药物产品都不能让闭合的毛囊重新长出头发，只能通过植发技术将发友自身后枕部健康长寿的毛囊提取出来种植到脱发部位，等到种植的毛囊成活后，头发部位即会重新长出头发，这样你就会再次拥有一头乌黑的头发。 分享一则我的FUE植发案例▼脱发原因：雄激素性脱发头发状况：前额发际线后移+头顶头发稀疏治疗方案：因考虑到年龄问题，发际线不建议植的太低。毛发移植手术有两个必要条件：1) 供区要有足够的毛发量以供提取，而且提取后不会影响供区的外观。2) 受区微环境有较丰富的组织和血供，以保障移植后的毛发良好成活。按照提取毛囊单位移植体的方法不同，现代毛发移植移植技术可以分为两种：头皮条切取技术（FUT技术）和毛囊单位提取技术（FUE技术）。FUT技术包括两个基本要素：供区头皮条的获取；毛囊单位的显微分离。如果毛囊单位直接从头皮安全供区逐个获得，而不需要切取条状头皮显微分离的方法称为FUE技术。 关于植发的适应症和禁忌症植发适应症1) 非瘢痕性秃发：雄激素性秃发、非进展期斑秃等2) 继发瘢痕性秃发：如先天性皮肤发育不全、毛囊角化病、感染、物理和化学损伤、创伤所致的秃发。3) 特殊部位美容移植：如睫毛、眉毛、胡须、阴毛等各类体毛缺损或稀疏的移植。植发禁忌症1) 雄激素性秃发病人处在大量脱发期，不宜在短时间内选择植发手术。2) 斑秃患者的秃发治疗以内科为主，充分评估后方可考虑植发手术。3) 如毛发扁平苔藓、粘蛋白性秃发、脱发性棘状毛囊角化病、瘢痕疙瘩性痤疮、糜烂性脓疱性皮病等能证实毛囊正处于非正常病理过程的原发瘢痕性秃发。4) 新形成瘢痕、瘢痕疙瘩不宜选择植发手术，因手术易刺激瘢痕且皮下组织薄弱,且原瘢痕区血运受损严重。5) 严重心理疾病、对于整形美容手术无正确认识的患者不进行植发手术。【M-SMP医学纹发】如果不想做有创的手术也不想有恢复期，那么M-SMP医学纹发就是一个很不错的选择。SMP（ScalpMicroPigmentation）纹发术，是一种利用色素着色于头皮皮肤真皮层的技术，着色完成后，观感有如真正的毛发一样，被誉为“头皮上的油画”。目前SMP技术已经做到足够逼真、不易觉察，并且已被国际毛发移植与修复外科协会（ISHRS）认可。由于SMP纹发术问世以来一直存在着相关从业者甚多、水平参差不齐的弊端，现经临床研究升级，进阶为M-SMP（Medical-ScalpMicroPigmentation）医学纹发技术，它是由专业医护人员用聚孔微针在头皮空白区域“复刻”出毛发的样式，从而再现短发的外观，完成头皮的自然形态遮盖。从适应症的角度来看，M-SMP既能很好的掩饰开颅手术、头皮缩减术、FUT等外科手术及外伤导致的瘢痕性脱发，也可以巧妙改善由斑秃、休止期脱发、植发后存活率等原因引起的尴尬状况，在现有植发技术的盲区中找到一个落脚点。分享一些M-SMP案例▼M-SMP女性发缝加密案例M-SMP头顶加密案例M-SMP操作前后对比案例目前，纹发的发展在国外相对来说比较成熟和流行，国内因为受到传统观念和纹身概念的混淆，造成了很多人对纹发产生了误解，难以传播和接受，而国外的脱发患者，常常把纹发当做一种修饰和治疗脱发的手段，纹发简单易行且效果明显。新事物的发展是科技的创新和技术的进步，纹发给脱发人士带来了福音，这是不可否认的。当你尝试各种方法无效失败后，不要放弃和绝望，试着去尝试和接受一些新的事物，了解了解纹发，给自己一个机会，说不定会得到意外的惊喜。三、被放大的“秃头”焦虑在很多脱发的患者心中，心理上的问题远比脱发要来的更痛苦。脱发不仅是一种皮肤性疾病，而且已经是一种影响到人们心理健康的身心性疾病，尤其是脱发年轻化、意外性烧伤、烫伤引起的疤痕性脱发等严重脱发。有些患者甚至陷入了自卑、自闭、孤僻、焦虑、抑郁等深度的心理痛苦，而脱发造成的心理问题又反过来进一步加重脱发的病情进展，由此形成一个心理失衡的封闭怪圈。作为一名毛发移植科医生，掌握植发患者的心里特征，对患者进行相应的术前疏导，有时甚至比植发手术本身更重要。进行有效的心理辅导对于提高只发患者自信心、维系家庭和谐、提高生活质量、提高术后康复效果等，都可起到积极的促进作用。我是专注于男性植发的的祝飞医生，如果你对治脱、植发、纹发有什么疑问，随时可咨询，我会给你针对性的治脱建议。2021年01月29日
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