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脂肪肝和不均质脂肪肝区别
非均匀脂肪肝又称为局限性脂肪肝,是脂肪在肝脏中沉积不均匀引起的,是脂肪肝的一种特殊类型,多为影响学检查发现。脂肪肝分为均匀性脂肪肝和非均匀性脂肪肝。均匀性脂肪肝在临床上比较常见,而非均匀性脂肪肝发病率比较低,两者之间可相互转换。非均匀性脂肪肝是由于脂肪在肝脏内的浸润相对比较局限造成的,在超声上可表现为不规则的片状回声或强回声团块,边界比较清晰,常被误诊为肝血管瘤或肝内占位病变。非均匀性脂肪肝与肥胖、血脂异常、糖类摄入过多、感染等多种因素有关,因此患有脂肪肝的人群应积极控制体重、血压、血糖,并加强运动,做好定期复查
刘宏平医生的科普号2024年03月01日 28 0 0 -
患了脂肪肝,该怎么吃、怎么运动?
原创爱肝联盟 爱肝联盟 2023-06-1307:30 上海交通大学医学院附属新华医院胡靥张睿随着肥胖、2型糖尿病、血脂异常及代谢综合征在我国的日益流行,代谢功能障碍相关脂肪性肝病(MAFLD)现已成
胡靥医生的科普号2023年11月17日 41 0 0 -
71、碱性磷酸酶(ALP)或γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)升高如何治疗?
这两种酶主要是胆管上皮细胞分泌,导致直接胆红素升高的因素都可以导致这2种酶明显升高,包括胆管梗阻或瘀滞。大胆管梗阻常见于结石和肿瘤,梗阻近端胆汁无法流出,压力升高,胆管会扩张,属于外科行黄疸,肝脏本身
武汉协和医院肝胆外科科普号2023年11月04日 215 0 0 -
重度脂肪肝
杨晓波医生的科普号2023年10月15日 25 0 0 -
47、脂肪肝如何治疗?
最近门诊遇到更多的脂肪肝患者,多数超重或者肥胖,不胖的患者得脂肪肝高血脂也不少见,每位患者需要花很多时间去做健康宣教,患者事后还很有可能忘记,因此,在这里详细介绍一下。首先需要重视脂肪肝,严重的可以发生肝炎(肝功能不好、转氨酶高等),长期可以导致肝硬化,甚至肝癌。当然,这个过程发展缓慢,以数十年计,许多中老年患者无所谓,觉得活到七八十岁够本了。关键是,脂肪肝和高血脂、肥胖、高血糖等往往合并存在,更早发生的是全身血管粥样硬化、狭窄,40岁以后就会进入心梗(心肌梗死)、脑梗(中风的一种)的高发年龄,往往不死既残,后果极其严重。第一,如果是长期饮酒的患者,叫酒精性脂肪肝,治疗的根本措施是戒酒,不然药物很难有效。就像吃着毒药很难解毒一样的道理。第二,如果超重甚至肥胖,会导致非酒精性脂肪肝。肥胖会导致全身组织脂肪增加,外面能看到的只是冰山一角,肝脏里面肥肉太多就是脂肪肝。治疗的根本办法就是清淡饮食多运动,控制体重。单靠节食不可取,可能加重脂肪肝,因为节食本身可以导致代谢紊乱脂肪肝。需要减少主食(米面类、土豆、红薯、芋头等高淀粉类食物,产热高,容易长胖)的摄入量,减少脂肪类(肥肉、大油尤其是动物油、动物内脏、蛋黄等脂肪含量高,产热高,且直接升高血液脂肪含量)摄入,多吃蔬菜,正常摄入各种蛋白类(鱼虾、瘦肉、蛋白、适量奶制品等)以保证营养均衡。每天保证至少半个小时左右相对剧烈的运动,以天气凉爽的情况下还能出较多汗效果最佳。从不运动者需要逐渐加量,若有胸闷胸痛呼吸困难等需要暂停甚至就医。耐受良好者可以每天运动1小时以上,运动量越大,消耗越多,效果越佳,每月体重下降最好控制在10斤以内。减重过快并不利于健康,且容易反弹。第三,如果血脂血糖血压尿酸高(四高),如果短时间内(三个月)不能通过第二条的生活方式明显改善,需要及早用药物控制。这些指标高对人体是一种毒素,短时间没有感觉,常年累月,血管会堵掉、退化,各器官都会受损。血糖导致的损害发展最快,也最难控制,控制不好,一般十年内会发生各种脏器并发症。血脂血压严重性其次,约10-20年会发生心梗、脑梗、肾功能不全等,但药物很好控制。尿酸最容易导致痛风,影响关节功能,还有难以控制的关节疼痛,长期也会影响全身器官功能,但发展更慢,除了用药物控制,还需要少喝酒、少吃动物内脏。做到以上3点,脂肪肝就很好控制,至少不会多严重。下一篇介绍为何不胖的患者也会得脂肪肝高血脂。每个患者均有特殊性,具体治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎转发给有需要的亲人朋友。
武汉协和医院肝胆外科科普号2023年10月08日 441 0 1 -
如何通饮食调整减轻脂肪肝?
1.要吃优质蛋白质。蛋白质有保护肝细胞的作用,可以促使已经发生损伤的肝细胞恢复和再生。所以应增加豆制品、瘦肉,鱼虾等含有蛋白质的饮食,鸡蛋、牛奶不宜过多食用。2.要增加膳食纤维摄入。适当增加膳食纤维摄入,如全谷物、豆类、菌类、蔬菜、薯类、水果等都富含纤维素。3.要吃低果糖食物。有研究表明,从蔗糖、高果糖玉米糖浆等果糖补充剂中摄入果糖与肥胖和非酒精性脂肪肝等流行病有着很强的关联。脂肪肝者可以每天吃低糖水果控制在250克左右。比如,柠檬、柚子、樱桃、雪莲果、番石榴、梨、苹果等。4.要吃八分饱。要注意控制饮食,吃饭吃到八成饱,减少热量摄入。5.要吃饭有顺序。吃饭先吃蔬菜,再吃肉,最后吃主食,这样胃里已有能量低、饱腹感强的食物垫底,后面就很难吃得太多。
贾钰华医生的科普号2023年10月03日 430 0 28 -
当AIH遇上脂肪肝:自身抗体能否鉴别?
分享一个近期的案例,有一定的代表性。患者,女性,62岁,1个月前体检B超发现肝硬化,肝功能指标轻度异常,谷丙转氨酶ALT57,谷草转氨酶AST65,碱性磷酸酶ALP71,谷氨酰转肽酶GGT50。为了进一步明确肝硬化病因,来我院就诊。询问病史及完善检查,患者不饮酒,没有长期服用肝损药物,病毒性肝炎乙肝、丙肝均阴性,铜蓝蛋白正常范围,自身抗体抗核抗体ANA1:160阳性,抗线粒体抗体AMA阴性,免疫球蛋白IgG23.8g/L。结合该患者的相关检查情况,AIH简易评分6分,符合“AIH可能”。但患者体型偏胖(体重指数BMI27),有高血脂,似乎非酒精性脂肪性肝炎(NASH)也不能排除。为了进一步排查病因,我们为其安排了肝穿活检,病理结果最终证实为脂肪性肝炎继发纤维化。临床上,我们一般根据抗核抗体等ANA等自身抗体阳性、IgG增高来鉴别AIH和其他慢性肝病,但是多项研究已经报道NASH患者经常合并自身抗体及免疫球蛋白增高等自身免疫性特征。因此,自身抗体似乎不能作为NASH患者鉴诊AIH的依据。以下是相关研究结果汇总。早在2004年,美国研究团队分析了225例经肝活检证实为NAFLD患者数据,发现51名(23%)患者血清中有自身抗体(46名ANA阳性,6名SMA阳性,1名ANA和SMA均阳性),显著高于普通人群的自身抗体阳性率。自身抗体阳性患者纤维化分期和炎症分级均较高,IgG水平也较高。如果不考虑肝活检结果,51名自身抗体阳性患者中45名(88%)符合“可能”或“确定”AIH诊断标准。但是,综合肝活检结果后仅4名患者符合AIH诊断标准1。类似的结论在日本患者中也有报道,212例经肝穿刺活检证实的NAFLD患者,70名(33.0%)患者ANA阳性,女性患者和男性患者中分别有97.2%和20.4%的AIH评分达到10分或以上,但结合肝穿刺结果,只有1名患者为“明确的AIH”2。温州医科大学郑明华教授研究团队对我国NAFLD患者自身抗体阳性率进行了分析,388例经活检证实为NAFLD的患者,84名(21.6%)至少一种血清自身抗体阳性,自身抗体阳性与晚期肝纤维化(F3-F4期)独立相关3。荟萃分析结果显示,ANA阳性与肝纤维化风险相关性似乎与地理区域有关,东方人群中ANA阳性与纤维化风险显著升高相关,但在西方人群中相关性不强4。另外一项纵向研究对923例活检证实的NAFLD患者进行了近10年的追踪随访,发现随访过程中ANA阳性患者中没有人出现组织学AIH特征或进展为AIH。ANA阳性患者在肝细胞癌、心血管事件、肝外恶性肿瘤的发生率和总生存率与ANA阴性患者相似。因此,NAFLD患者长期结果和生存率不受ANA的影响5。结论:对于同时具有ANA阳性和NAFLD危险因素的患者,在治疗前进行肝活检明确诊断非常重要。相当比例的NAFLD患者常规可以检测到自身抗体。不包含肝活检结果的AIH评分对区分NAFLD与AIH没有意义。参考文献:1.AdamsLA,LindorKD,AnguloP.TheprevalenceofautoantibodiesandautoimmunehepatitisinpatientswithnonalcoholicFattyliverdisease.AmJGastroenterol.2004Jul;99(7):1316-20.2.YatsujiS,HashimotoE,KanedaH,etal.Diagnosingautoimmunehepatitisinnonalcoholicfattyliverdisease:istheInternationalAutoimmuneHepatitisGroupscoringsystemuseful?JGastroenterol.2005Dec;40(12):1130-8.3.ZhouYJ,ZhengKI,MaHL,etal.Associationbetweenpositivityofserumautoantibodiesandliverdiseaseseverityinpatientswithbiopsy-provenNAFLD.NutrMetabCardiovascDis.2021Feb8;31(2):552-560.4.LuoL,MaQ,LinL,etal.PrevalenceandSignificanceofAntinuclearAntibodiesinBiopsy-ProvenNonalcoholicFattyLiverDisease:ASystematicReviewandMeta-Analysis.DisMarkers.2022Aug12;2022:8446170.5.YounesR,GovaereO,PettaS,etal.PresenceofSerumAntinuclearAntibodiesDoesNotImpactLong-TermOutcomesinNonalcoholicFattyLiverDisease.AmJGastroenterol.2020Aug;115(8):1289-1292.
陈燕飞医生的科普号2023年09月19日 142 0 2 -
得了脂肪肝该怎么办?
对于脂肪肝大家并不陌生,平时没有任何症状,只有在拿到体检报告的那一刻,你才知道自己是脂肪肝患者。刚查出来时,心里可能会紧张一下,但这个病不疼不痒,绝大部分人却没把这个病当回事儿。很多人想不到,检查报告上“脂肪肝”三个字,却可能暗藏着致命隐患。在中国,绝大部分脂肪肝都是由超声发现,但超声有一个局限就是看不太清。实际上腹部超声是通过脂肪肝的一些典型影像学表现来推测,比如明亮肝、肝内管道结构显示不清等。两种更严重的肝病状况——肝纤维化和早期肝硬化在超声下看起来很像单纯脂肪肝,而这两种疾病不及时去肝病科进一步诊断的话可能会错过最佳治疗时机。好在目前有肝生化指标、FibroScan、肝脏组织活检之类的方法可以筛查和排除肝纤维化乃至肝硬化。作为普通人的话,只要在体检后挂一个肝病科或消化内科,咨询一下专科医生的意见就可以了。从目前研究来看,中国的脂肪肝患者里大概是每11个人里才有1个存在肝硬化。对于绝大部分人来说,去专科筛查后很可能会被医生告知:你真的只是脂肪肝,不存在肝硬化。如果不是那一个有肝硬化的倒霉蛋,是不是就可以放任脂肪肝不管了呢?答案是:不行,还得管,而且得好好管。根据一项瑞典的全国性队列研究,对患有脂肪肝的人来说,即使一开始没有肝硬化,他们在30年内的总死亡风险,也比没有肝硬化的、条件相似的对照组的人高出71%。这背后的原因可能是,如果不管脂肪肝,还是会有一部分人从单纯脂肪肝逐渐进展成脂肪性肝炎,乃至肝纤维化。随着肝纤维化进展,这些人的肝脏会发生肝硬化,甚至肝癌。因此,目前最好的办法就是大家都重视起来——毕竟相比于肝硬化和肝癌,脂肪肝逆转起来真的不难。目前为止,全世界都还没有已被批准的用于治疗非酒精性脂肪型肝炎的药物。没有特效药是不是就意味着能躺平呢?当然不行,其实减肥对治疗脂肪肝就很有用!根据现有研究,无论怎样减肥,只要减掉体重的5%~7%,大部分脂肪肝患者的肝脂肪含量就能明显减少,甚至脂肪性肝炎的程度都能减轻;而如果能减掉体重的10%以上,并且保持一年以上,甚至有人连肝硬化都能扭转回去。其实,只要改变一些不健康的饮食习惯,很多人都能减掉不少体重。来自香港社区的数据显示,即使只是遵从膳食指南的要求,比如多吃蔬菜水果,合理摄入碳水化合物和蛋白质,不要暴饮暴食、大鱼大肉,最后这些患者也都能在一年内平均瘦了11斤。更振奋人心的是,那些减重10%或者更多的脂肪肝患者中,97%达到了肝内甘油三酯含量低于5%,几乎可以认为脂肪肝完全消失了。肝脏是一个很能忍耐的器官。非酒精性脂肪肝其实是一个无声的警告,如果放任不管或者忽视它,等出现问题时往往就晚了。幸运的是,我们的肝脏也足够强大,只要你下决心开始行动,逆转并不难。干预脂肪肝,最好的时机是发现它的那一刻,其次就是现在!部分改编自丁香医生
桂红莲医生的科普号2023年09月06日 742 1 0 -
中到重度脂肪肝有什么中药调理吗
徐小元医生的科普号2023年08月16日 53 0 0 -
请问张主任去年肝弹11今年4月26,7月22,原来有脂肪肝,现在也减肥了3月
张引强医生的科普号2023年07月10日 46 0 2
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擅长:肺癌 ,肺部肿瘤,肺部结节,慢阻肺,脂肪肝、肝炎、肝硬化、肝癌,食道癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌等呼吸消化系统肿瘤,以及乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌等妇科肿瘤 -
推荐热度4.8戚团结 主任医师北京中医医院 肝病科
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擅长:肝硬化、肝腹水、脂肪肝、原发性肝癌,乙肝、病毒型肝炎、自身免疫性肝病、消化脾胃疾病 -
推荐热度4.5苟卫 主任医师青岛市第六人民医院 肝病科
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擅长:擅长各种病毒性肝炎、肝硬化及并发症的诊治