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张引强主任医师 中国中医科学院西苑医院 肝病科 啊，这个朋友说的是重度脂肪肝，怎么能把脂肪去掉，有中药有药可以吃吗？减肥不太好减，这个朋友你看看我，我是不是也胖了，所以说脂肪肝的话，就是你即使运动减了，没有运动减肥之后体方体重控制好了，如果你稍微不注意就弹回来了，其实我原来的话，我也减肥减过，成功过，我也瘦过，所以脂肪肝的话，运动确实是不能长期坚持的，所以说我经常会告诉大家的话，我们还是从饮食来注意啊，从饮食来注意的话，就是基本上就少吃多运动呗，就是说能坚持每天的运动是最好的，不能坚持的话，每周七天时间内的话，有五天都得去运动，每次运动超过半个小时以上，微微出汗，这是一方面，再就是说油炸的煎烤的东西不要吃，不要吃太油腻太甜的，咱们说糖油复合物，就是油炸的东西，还有甜的东西都是不可以吃的啊。 另外的话就是说一定要管住嘴啊，管住嘴就是说晚饭的话真的是万恶之源，晚饭少吃绝对是能减下来一些的，关键是的话要保证营养的均衡啊，脂肪肝的话，体重如果能减5%-10%，脂肪肝就一点问题都没有了，如果不能减体重的话，单独靠药物，没有任何一个药物是靠得住的啊，这个不要寄希望于药物。2023年03月18日
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.绝对禁酒。2.每天最多吃两个蛋黄。3.远离动物油，炒菜用植物油且不超过20g。4.每天食盐摄入量不超过5g。5.可以饮用酸奶、脱脂牛奶，或进食瘦肉、鱼等优质蛋白。6.减少高碳水化合物的摄入，如米饭、面食。可以选择食用玉米、燕麦、红薯等粗粮。7.尽量不吃内脏、鱼子、蟹黄等高脂肪、高胆固醇食物。8.忌辛辣、油腻、生冷、刺激性食物，葱蒜辣椒等不宜多食。9.尽量少吃零食、夜食、间食或高热量食物。10.尽量少吃蜂蜜、奶茶、蛋糕、糖果等高糖食物。11.每天摄入蔬菜500g，各类水果不超过250g。12.如果肝功能异常，转氨酶升高，可在医师指导下服用降酶药或保肝药。重度脂肪肝患者需要接受规范药物治疗。2022年11月24日930
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张玉琴主治医师 南阳市第六人民医院 感染肝病科 脂肪肝是全世界范围内常见的慢性肝病，全球成人中约有1/4患脂肪肝。在我国，随着生活水平的升高，不良的生活方式，脂肪肝已经成为最主要的慢性非传染性肝脏疾病之一。什么原因会导致脂肪肝？ 大量酗酒导致肝功能损伤，受损的肝脏对脂肪酸代谢异常，导致脂肪在肝内蓄积，发展为脂肪肝、脂肪性肝炎。此外，还有非酒精因素，如：肥胖、2型糖尿病、高脂血症等。如何自测脂肪肝？ 女性体脂含量为19%-25%，腰围不超过85cm，年轻女性腰围不超过80cm。 男性体脂含量为9%-15%，腰围不超过90cm，年轻男性腰围不超过85cm。 体脂含量越高，腰围越大，脂肪肝的风险越大。如何控制脂肪肝？1.控制体重：体重降低10%，纤维化逆转率达90%。建议脂肪肝患者每周减重0.5kg-1kg，一年内体重减轻5%，直至达到健康体重。2.均衡饮食：建议多吃蔬菜、水果、鱼类、橄榄油和五谷杂粮，适量饮用咖啡或茶。3.规律运动：有规律的运动能有效的减少肝内脂肪含量，改善肝功能。4.建议遵循有氧运动“3-5-7”原则。即每次运动30分钟以上，不超过1小时;每周至少运动5次;运动时最大心率达（170-年龄）次/分钟。5.戒烟酒：脂肪肝的患者应严格戒烟、戒酒。2022年08月08日280
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史宪杰主任医师 中山大学附属第八医院 肝胆胰外科 2022-5-2317:53中华医学会理事神经外科教授头条@医学顾事很多三十多岁的肥胖小伙子，他们共同的特点就是“未见其人，先见其肚”，人还没有进屋，将军肚已经堵在了门口。这些小伙子有一些共同的特点:脂肪肝、高血压、高血脂、高尿酸、糖耐量异常，有的还伴有严重的鼾症。根据我们国家的标准，体重指数(BMI)≥24kg/m2属于超重，BMI≥28kg/m2属于肥胖。举例来说，一个身高170cm的人，体重如果达到70kg，就算超重;如果达到80kg，就算肥胖啦。但胖和胖还不完全一样，有的人是大粗腿;有的人是将军肚，也就是我们常说的腹型肥胖。腹型肥胖是机体代谢紊乱的标志。更是心血管疾病的一个重要的危险因素。腹型肥胖意味着有更多的内脏脂肪。内脏脂肪对于健康的威胁巨大。如何界定腹型肥胖?这要依据腰围来确定。腰围可以很好的反映内脏脂肪的含量。在我国，男性腰围>女性腰围≥85cm(2.55尺)，即为腹型肥胖。男性女性腰围超过90cm腰围超过85cm就是腹型肥胖!1.中华医学会融尿病学分会，中华健录病杂志2014;6(7):447-98头条@医学顾事腹型肥胖的原因(1)不吃早餐早餐能够促进新陈代谢，平衡血糖浓度，开且为早餐到干餐这段的间提供身体必须的能量。应确保早餐是含有高蛋白和高纤维的食物:(2)爱吃零食零食、甜品脂肪含量高，多食会导致肥胖。薯片等膨化食品含淀粉多，糖果、甜饮料含糖多，产生的能量消耗不了，就会以脂肪的形式储存起来:头条@医学顾事(3)久坐不动不运动就会导致肥胖，建议每天坚持规律的有氧运动，增强抵抗力以及免疫力;(4)内脏肥胖腹部肥胖不仅仅是“皮下脂肪”的问题，很多都是“内脏脂肪”。内脏脂肪隐藏得深，有的体型偏瘦的人也会内脏脂肪多，易被忽视。头条@医学顾事腹型肥胖有哪些危害(1)脂肪肝:肥胖是导致肝功能异常的主要原因，75%以上的转氨酶增高与肥胖有关。肥胖与脂肪肝的关系比饮酒与脂肪肝的关系更为密切。肥胖者即使没有伴友具他疾，脂肪肝的友生率也依高，在超重/肥胖者中50%肝内脂肪沉着，重度肥胖者绝大多数有脂肪肝;(2)腹型肥胖更容易发生2型糖尿病和血脂异常。研究表明:男性腰围在85~90cm(2.55~2.7尺)，女性腰围在80~85cm(2.4~2.55尺)，糖尿病伴血脂异常的风险增加2.4倍。男性腰围在90~95cm(2.7~2.85尺)，女性腰围在85~90cm(2.55~2.7尺)，糖尿病伴血脂异常的风险增加3.39倍。男性腰围>95cm(2.85尺)，女性腰围>90cm(2.7尺)，糖尿病伴血脂异常的风险增加4.55倍。相比于肥胖，腹型肥胖与糖尿病伴血脂异常相关性更高预围(cm)85(男)/80(女)参)OR(95%CI)285/80~<90/852.40(2.04-2.83)290/85~<95/903.39(2.82-4.08)糖尿病295/904.55(3.20-5.58)伴血脂异常BMI(kg/m)<24(参考)N=1509224~<26H1.84(1.58-2.15)226~<281.77(1.46-2.14)2282.09(1.68-2.60)1.02.03.04.05.0校正年龄、教育程度、吸烟状况、饮酒状况，体力活动和家族史HouXetalPLoSOne2013;8(3):e57319.头杀@医学顾事(3)腹型肥胖增加心血管死亡和全因死亡风险。研究表明，相比BMI，腰围能更好的预测心血管死亡风险及全因死亡风险。腰围每增加1.22cm，全因死亡风险增加19%:腰围每增加1.32cm，血管死亡风险增加风险33%。而且腹型肥胖比肥胖能更好的预测心血管死亡和全因死亡风险BMI(每升高一个标准差)腰围(每升高一个标准差)全因死亡1.10N=8871.19心血管死亡1.23N=3161.33HR(风险比)StaianoAE.etal.Int]Obes(Lond).2012Nov;36(11):1450-4头条@医学顾事如何减少腹型肥胖(1)少吃:将1天所需的热量，平均分散在多餐中，防止一餐吃得过多。多摄入粗纤维食物，以增加饱腹感;(2)多运动:久坐肥胖是腹型肥胖的原因之一，所以可以多做些有氧运动来减掉多余的赘肉。运动永远是减重的硬道理。很多人在经过规律的运动之后重度脂肪肝也可以消失，肝酶也可以恢复正常水平。(3)间歇式断食:可以在医生的指导下，尝试间歇式断食方法(详情请戳我)，科学减重。(4)药物:2型糖尿病的患者腹型肥胖发生率高，如果BMI指数≥25kg/m2，可以在医生的指导下，将降糖约物调对GLP文体激动利拉鲁肽、度拉糖肽等)或SGLT-2抑制剂(达格列净、恩格列净、卡格列净等)。这两类药物在控制血糖同时，可以减少内脏脂肪，改善代谢，达到很好的减重效果。GLP-1受体激动剂降低血糖同时降低体重与内脏脂肪糖尿病早期治疗药物对血糖、体重及内脏脂肪的作用HbA1c体重内脏脂肪二甲双胍磺脲(SU)噻唑烷二酮(TZD)DPP-4抑制剂GLP-1受体激动剂InzucchiSEJAMA2002:287(3):360-72GarberA),etal.EndscPracL2013;19(2):327-36头杀@医学顾事Lira-NAFLD试验利拉鲁肽显著降低T2DM患者肝脏脂肪含量项护确性，单中心研究,评估利拉鲁肽1.2mg/d对血糖控制不佳的T2DM患者(n-68,84%NAFLD惠者)肝住胎防8量(LFC)的作用，为期6个月，以及评与其作用的根关因素27号P<0.0001纳入标准125T2DM图者，有同的他状进疗看口HLA1C>731%入组前3个月菜用二甲双型，SU和(或丰特用12DSDPP4D4N检测方法MR检海内起，夜下能DEXAR全体型金量:杆制变性定义为LFC25.5%tnadMuta2007Fu1/102(2)407-415头茶@医学房恩格列净治疗后体重减轻主要源自脂肪减少增加的体重中，~40%来自脂肪意格利净25ng80.50电利服1-4mgQD-0.401.90目总的防体重总疫体重减轻的体重中，-80%来自指防ftharntieMtatalLaneetDatenendoc8k20145425091-700头茶@医学顾事长按识别二维码阅读全文头茶海量视频热点资讯尽在今日头条医学顾事2022年07月19日107
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车旭主任医师 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 肝胆外科 《中国脂肪肝防治指南(科普版)》显示，我国成人脂肪肝患病率达12.5%~35.4%，脂肪肝现已成为我国第一大肝脏疾病。对于脂肪肝，很多人认为即使不治疗也不会出现严重的问题。但是，如果放任不管，轻度脂肪肝也会发展到重度，进展为肝纤维化、肝硬化等严重疾病，甚至可能造成肝癌，威胁人们的生命安全。值得庆幸的是，虽然肝硬化、肝癌等严重疾病不能逆转，但是轻度的脂肪肝是可以逆转的。所以，对于脂肪肝，及早干预是最佳选择。轻度脂肪肝也需要及时治疗很多人认为轻度脂肪肝病程发展缓慢，无需治疗即可逆转。但是，“轻、中、重度”只是显示肝脏中的含脂量，并不能说明肝脏的损害程度。虽然有些人只是轻度脂肪肝，但肝脏损害已经非常严重。另一方面，如果放任不管，即使是轻度脂肪肝也会变为重度，部分患者还可能出现脂肪性肝炎，进而出现肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。因此，查出轻度脂肪肝，必须进行及时干预，才能有效控制病情发展，甚至“逆转”。注：一般而言，正常人的肝内总脂肪量约占肝湿重的5%。而脂肪量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。轻度脂肪肝如何有效逆转？1.均衡饮食保证每天三餐规律。避免高脂肪、高胆固醇、高热量饮食。减少碳水化合物和甜食的摄入，如白砂糖、蜂蜜、果酱等。少吃动物内脏、油炸或油煎食品，戒烟戒酒。适当增加蛋白质摄入，首选瘦肉、鱼、鸡蛋等富含优质蛋白质的食物。摄入充足的维生素，矿物质和膳食纤维，多吃新鲜蔬菜、水果和藻类。另外，还需要戒酒或少饮酒。酒精是肝脏的“第一杀手”，酒精主要在肝脏进行分解代谢，会对肝细胞造成毒性作用，导致脂肪酸的分解和代谢障碍，从而引起肝内脂肪沉积造成脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝的风险就会越大。2.适当运动推荐游泳、慢跑、爬山、快走等有氧运动，每周至少进行3-5次，每次进行30分钟左右，并长期坚持。适当运动，可以消耗体内多余的脂肪，有助于保持合理的体重，减轻脂肪肝的程度，达到增强肝功能的目的。3.控制体重肥胖是脂肪肝的一个重要诱因，研究发现，肝内脂肪堆积的程度与体重成正比，重度肥胖者脂肪肝性变率高达61%-94%。脂肪肝的首要治疗目标是减轻体重。4.健康生活，定期体检轻度脂肪肝的患者，即使没有发生肝损害，也应及时调整生活方式，坚持健康生活。同时，要坚持定期复查，及时了解干预结果和病情的发展情况。建议每年做一次肝功能检查，可以及时知道肝脏的健康状况，以便控制脂肪肝的发展，特别是有肥胖症、糖尿病、高脂血症、脂肪肝家族史者等高危人群，应加强自我保健意识，定期进行健康体检。总之，脂肪肝是逆转还是癌变，完全取决于你对脂肪肝的态度。如果不管不顾，即使是轻度脂肪肝也可能发展为肝癌，威胁生命安全。积极调整生活方式，由专业医生根据个人的情况制定有针对性的治疗方案，即使是中重度脂肪肝也可以被控制！因此，一定要重视脂肪肝这颗“隐形炸弹”！2022年06月02日861
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