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03月01日 28 0 0
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2023年10月15日 25 0 0
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桂红莲副主任医师 上海瑞金医院 感染科 对于脂肪肝大家并不陌生,平时没有任何症状,只有在拿到体检报告的那一刻,你才知道自己是脂肪肝患者。刚查出来时,心里可能会紧张一下,但这个病不疼不痒,绝大部分人却没把这个病当回事儿。很多人想不到,检查报告上“脂肪肝”三个字,却可能暗藏着致命隐患。在中国,绝大部分脂肪肝都是由超声发现,但超声有一个局限就是看不太清。实际上腹部超声是通过脂肪肝的一些典型影像学表现来推测,比如明亮肝、肝内管道结构显示不清等。两种更严重的肝病状况——肝纤维化和早期肝硬化在超声下看起来很像单纯脂肪肝,而这两种疾病不及时去肝病科进一步诊断的话可能会错过最佳治疗时机。好在目前有肝生化指标、FibroScan、肝脏组织活检之类的方法可以筛查和排除肝纤维化乃至肝硬化。作为普通人的话,只要在体检后挂一个肝病科或消化内科,咨询一下专科医生的意见就可以了。从目前研究来看,中国的脂肪肝患者里大概是每11个人里才有1个存在肝硬化。对于绝大部分人来说,去专科筛查后很可能会被医生告知:你真的只是脂肪肝,不存在肝硬化。如果不是那一个有肝硬化的倒霉蛋,是不是就可以放任脂肪肝不管了呢?答案是:不行,还得管,而且得好好管。根据一项瑞典的全国性队列研究,对患有脂肪肝的人来说,即使一开始没有肝硬化,他们在30年内的总死亡风险,也比没有肝硬化的、条件相似的对照组的人高出71%。这背后的原因可能是,如果不管脂肪肝,还是会有一部分人从单纯脂肪肝逐渐进展成脂肪性肝炎,乃至肝纤维化。随着肝纤维化进展,这些人的肝脏会发生肝硬化,甚至肝癌。因此,目前最好的办法就是大家都重视起来——毕竟相比于肝硬化和肝癌,脂肪肝逆转起来真的不难。目前为止,全世界都还没有已被批准的用于治疗非酒精性脂肪型肝炎的药物。没有特效药是不是就意味着能躺平呢?当然不行,其实减肥对治疗脂肪肝就很有用!根据现有研究,无论怎样减肥,只要减掉体重的5%~7%,大部分脂肪肝患者的肝脂肪含量就能明显减少,甚至脂肪性肝炎的程度都能减轻;而如果能减掉体重的10%以上,并且保持一年以上,甚至有人连肝硬化都能扭转回去。其实,只要改变一些不健康的饮食习惯,很多人都能减掉不少体重。来自香港社区的数据显示,即使只是遵从膳食指南的要求,比如多吃蔬菜水果,合理摄入碳水化合物和蛋白质,不要暴饮暴食、大鱼大肉,最后这些患者也都能在一年内平均瘦了11斤。更振奋人心的是,那些减重10%或者更多的脂肪肝患者中,97%达到了肝内甘油三酯含量低于5%,几乎可以认为脂肪肝完全消失了。肝脏是一个很能忍耐的器官。非酒精性脂肪肝其实是一个无声的警告,如果放任不管或者忽视它,等出现问题时往往就晚了。幸运的是,我们的肝脏也足够强大,只要你下决心开始行动,逆转并不难。干预脂肪肝,最好的时机是发现它的那一刻,其次就是现在!部分改编自丁香医生2023年09月06日 742 1 0
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2023年07月10日 46 0 2
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2023年06月18日 16 0 0
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2023年05月27日 39 0 0
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陶其飞主治医师 海军军医大学第三附属医院 肝胆外科 脂肪肝是一种常见的肝脏疾病,其主要特征是肝细胞内积累过多的脂肪。根据统计数据显示,目前我国脂肪肝的患病率已近30%以上,而且趋势逐年上升。本篇文章旨在为广大读者介绍脂肪肝的发病情况、常见病因、脂肪肝的危害、脂肪肝的诊断、治疗,以及预防等方面。脂脂肪肝是由于食物摄入过多、代谢紊乱、饮食不健康、缺乏运动等因素而引起的。其发病率高达30%以上。除此之外,还有一些因素会增加患脂肪肝的风险,如体重超重或肥胖、高尿酸、过度饮酒、磷脂酰胆碱转移酶(ALT)升高等。常见病因1.饮食因素:过多摄入高热量食物和饮料、食用过多甜食、高脂肪食品等。2.生活方式因素:长期身体不动、缺乏运动,睡眠不足等。3.药物因素:如某些抗生素、雌激素、某些抗肿瘤药物等。4.疾病因素:如糖尿病、高血压、超重或肥胖等。脂肪肝的危害脂肪肝可能不会产生症状,但它会逐渐影响肝脏健康,从而引发严重的疾病。在脂肪肝病变严重的情况下,会进展成非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化及肝癌等。此外,脂肪肝还可导致高尿酸、胆石症等并发症。脂肪肝的诊断脂肪肝的诊断可通过常规检查和影像学检查共同完成。血液检查可以测量肝脏酶的相关水平和脂肪代谢的指标。常用的影像学检查方法有B超、CT、MRI等。治疗方法1.健康饮食:减少高脂肪食品的摄入,增加蔬菜、水果、全麦等高纤维食物。2.锻炼:每周参加至少150分钟的中等强度有氧运动。3.减重:通过正常的饮食和锻炼方式,逐渐减少体重。4.控制饮酒:饮酒会促进脂肪肝发展。5.药物治疗:如有必要,可使用药物治疗。预防措施1.健康饮食:合理的饮食摄入,减少动物性脂肪和高糖食品。2.科学运动:保持适当运动,防止居家久坐。3.控制饮酒:女性每天饮酒不超过1杯,男性不超过2杯,最理想情况是滴酒不沾。4.定期健康领域体检:体检可早期发现脂肪肝及其他疾病。综上所述,脂肪肝已成为现代生活常见的肝脏疾病之一,需要重视和及时治疗。我们提醒大家,生活方式是发病的重要因素,平时应该注意控制饮食和保持定期运动,以减少脂肪肝的发生。如果发现自身有脂肪肝可能,应及时就医,并根据医生的建议进行相应的治疗。PS:本院关于脂肪肝科普小册子,简洁明了,可参考!PS:更多肝胆疾病问题,可通过好大夫网上诊室与我联系!2023年05月19日 837 0 1
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章爱斌主任医师 浙江大学医学院附属第一医院 肝胆胰外科 超重和肥胖是当今社会最常见的健康问题。流行病学调查显示,我国成人脂肪肝患病率达12%-34%,脂肪肝已经成为我们的第一大肝脏疾病。脂肪肝会导致一系列的健康问题,引起非酒精性脂肪性肝病,甚至最终可以导致肝硬化、肝癌。什么是脂肪肝?正常人的肝组织中含有少量脂肪,其重量约为肝重量的3%~5%。如果肝内脂肪蓄积超过5%的重量,或肝细胞50%以上有脂肪变性时,就可称为脂肪肝。轻度脂肪肝:脂肪超过肝重量的5%中度脂肪肝:脂肪超过肝重量的10%重度脂肪肝:脂肪超过肝重量的15%哪些人容易得脂肪肝?这几类人最需要警惕脂肪肝:超重:体内脂类物质过多时容易沉积在肝细胞内,会形成肥胖性脂肪肝。喝酒:每天饮酒100克~150克的人,酒精性脂肪肝的发生率比不饮酒人群高5~25倍。糖尿病:流行病学调查显示,约有50%的糖尿病患者合并脂肪肝。药物的作用:肝脏担负着分解药物的作用,长期服用药物可能导致肝脏损伤。快速减肥:禁食、过度节食的时候,肝脏需要短期内分解大量脂肪给身体供能,这个分解脂肪细胞功能的过程主要在肝细胞完成,会损伤肝细胞。营养不良:体内蛋白质缺乏时,脂类物质不能变成脂蛋白进入血液,沉积在肝细胞内形成脂肪肝。怎样发现脂肪肝?大部分的脂肪肝病人并没有症状。少部分病人会出现一些非特异性的症状,包括:食欲不振,疲倦乏力,右上腹隐痛不适。大部分脂肪肝是常规体检时发现的,我们通常会在B超检查的报告上看到“脂肪肝”的诊断,如果脂肪肝合并一定程度的肝细胞损伤,肝功能就会出现异常,化验结果会出现肝脏转氨酶升高。发现脂肪肝后还要做什么检查?B超检查:健康成年人建议每年做肝脏B超检查,尤其是40岁以上男性。脂肪肝患者在经过3~6个月的严格生活方式干预后,复查B超。肝功能检查:有上述脂肪肝危险因素的人建议半年查一次肝功能。生化检查中谷丙转氨酶和谷草转氨酶是最重要的两个指标,任意一个升高都提示发生了肝损害。血脂、血糖、血常规:健康成年人每年检查一次这些常规的健康指标,脂肪肝患者建议半年检查一次。怎样给肝脏“减脂”?目前没有治疗脂肪肝的特效药,因此“治疗”脂肪肝最有效的方法,就是积极调整和干预生活方式。--饮食:多吃菜,少吃油。每日减少500~1000千卡热量摄入,用各类新鲜蔬菜、水果填满餐盘的一半,每天吃够500克蔬菜。用鱼类、牛肉等优质蛋白填满餐盘的1/4,用五谷杂粮填满剩下的1/4。以低脂饮食为宜,少吃高脂肪和高糖食物。--减重:脂肪肝缓解情况和减重效果成正比,非肥胖患者掉重3%~5%时,一半脂肪肝可缓解;肥胖患者减重7%~10%可达到同样疗效。--运动:轻度脂肪肝可选择慢跑、快步走、骑车、跳绳、游泳等运动,每周4次以上、累计锻炼时间至少150分钟。--药物:如果血清转氨酶水平持续增高,应在医生指导下使用护肝抗炎类药物。经过3~6个月严格生活方式管理肝病控制不理想者,可在医生的指导下,合理选择适当的保护肝细胞、降酶、降脂的药物。请注意:我们不推荐服用保肝类保健品和保健茶2023年03月31日 698 2 17
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车旭主任医师 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 肝胆外科 肝癌是我国常见的恶性肿瘤,由于肝癌早期没有症状,多数肝癌患者确诊时已经是中晚期,治疗难度大,预后相对较差。俗话说每逢佳节胖三圈,春节聚餐,推杯换盏之间,肝脏也在悄悄变大!尤其对于患脂肪肝的朋友来说,想想都“肝儿疼”……那么,节后小心脂肪肝十分重要!脂肪肝是肝脏脂肪蓄积过多的一种病理状态,轻度的情况影响不太大,也是可逆的。但如果控制不好,可能发展为肝炎、肝硬化、肝癌,同时会增加心血管疾病、糖尿病、代谢综合症和癌症的风险。所以说有脂肪肝不要觉得没什么,还是要好好注意的!肝癌是“吃”出来的?4种食物尽早撤下餐桌一般提到肝癌的致癌因素,大多都是与酒精、情绪等有关,但从上面的内容我们能了解到,肝癌和饮食模式有着很大的关系。因此,平时如果经常吃以下这些食物,也会不断增加肝脏的负担。1、淡水生鱼片淡水鱼中有很多寄生虫,生吃淡水鱼片很容易会感染寄生虫,尤其是肝吸虫,而且芥末和蘸酱料等方法是难以杀灭这些寄生虫的。严重的肝吸虫感染者在晚期会出现腹水、肝硬化,更会引发肝癌。2、发霉、变质的食物发霉、变质的食物中含有大量的黄曲霉毒素,具有强毒性和强致癌性,特别容易诱发肝癌。因此,如果发现食物变质、发潮、发霉、滋生细菌了,要及时丢掉,不要因为舍不得而继续食用,否则吃了就会损伤肝脏功能。3、咸鱼等腌制食物咸鱼、咸菜等腌制食物在腌制的过程中会产生大量的亚硝酸盐,而亚硝酸盐在胃内可转化成致癌物亚硝胺,进而诱发肝癌等癌症。所以,平时要少吃腌制食物,自制腌菜时要注意控制腌制时间,不要吃腌制时间过短或过长,或是受到杂菌污染的腌制食物。4、各种酒水酒精会阻碍肝脏分解脂肪酸,进而导致肝脏堆积大量的脂肪酸,长时间下来就容易引发酒精性脂肪肝。随着病情的发展,酒精性脂肪肝会逐渐恶化为酒精性肝炎,再到酒精性肝硬化,最终引发肝癌。因此,平时能少喝酒就尽量少喝,如果真的要喝酒,要将每天的酒精摄入量控制在男性25克内,女性15克内。日常生活中,如果出现肝掌、肝区疼痛、蜘蛛痣、眼白发黄、消化不良等症状时,一定要提高警惕,这些都是肝癌的常见症状,应尽早到医院检查排除病因。脂肪肝如何变成肝癌脂肪肝到肝癌,只需要四步:单纯性脂肪肝(脂肪肝的最初阶段)→脂肪性肝炎→肝纤维化→肝硬化→肝癌。第1阶段:单纯性脂肪肝单纯脂肪肝是由于人体摄入或自身合成了过多脂肪,聚集到了肝细胞中,让肝细胞变胖了!大部分患者都处于这一阶段,肝功能基本正常,B超和(或)CT提示轻、中度脂肪肝。第2阶段:脂肪性肝炎脂肪继续堆积,抢占肝细胞的位置、营养,肝细胞开始变性、坏死,肝脏发炎。第3阶段:肝纤维化/肝硬化脂肪继续堆积,抢占肝细胞的位置、营养,肝细胞开始变性、坏死,肝脏发炎。第4阶段:肝癌肝硬化继续发展,再经过其他高危因素刺激,肝细胞增生异常,最终有可能发展为肝癌。脂肪肝偏爱这6类人1、肥胖的人肥胖是脂肪肝形成的主要原因。肝内脂肪的堆积程度和体重成正相关,所以越胖越容易发生脂肪肝。2、快速减肥的人过度节食、只素不荤、营养不良、疯狂运动或其他快速减轻体重的措施,可使体内没有足够的糖来分解,导致脂肪分解量短期内大量增加。3、营养不良的人体内蛋白质缺乏时,脂类物质不能变成脂蛋白进入血液,沉积在肝细胞内形成脂肪肝。4、患糖尿病的人糖尿病与脂肪肝也有着密切的联系,两者互相影响,如果不加控制,很容易使两种疾病陷入恶性循环。5、滥用药物者药物进入体内需经过肝脏解毒,某些药物或化学毒物会伤害肝脏、干扰脂蛋白代谢,长期滥用则增加药物性脂肪肝的几率。6、嗜酒的人酒进入人体后,要在肝脏进行分解代谢,乙醇及其代谢产物乙醛对肝细胞有一定的毒性,可造成肝脏脂肪代谢紊乱,形成脂肪肝。预防肝癌,要学会给肝脏“减减肥”脂肪肝属于可逆性疾病,主要跟不良生活方式造成的超重和肥胖有关,因此,日常可以通过饮食、运动和体重等方面来预防和改善脂肪肝。1、饮食模式要健康一日三餐要规律,定时定量。饮食尽量避免高热量、高脂肪和高胆固醇;要少吃白砂糖、果酱和蜂蜜等甜食和碳水化合物,动物内脏、煎炸食物也要少吃,同时也要远离烟酒。可以适当多吃点蛋白质,例如瘦肉、鱼肉和鸡蛋等,这些食物的优质蛋白含量较高。除此之外,还要保证维生素、膳食纤维和矿物质摄入充足,要多吃新鲜的蔬菜、水果以及藻类。2、加强运动研究发现,每周运动时间3小时以上能有效降低患肝病的风险。因此,建议日常要加强运动,每周运动时间至少达到3个小时,运动强度要中等以上,例如跑步、爬山、游泳等。3、控制体重体重超重和肥胖的人群,要通过饮食和运动的方法减肥,必要时可在医生的指导下进行减肥治疗。一般来说,当体重降低5%-10%后就能减轻脂肪肝情况,甚至还会逐渐消失。脂肪肝往往是因为肥胖或者不良的饮食生活习惯引起的,如果脂肪肝放任不管,就会逐渐发展成肝炎、肝纤维化,甚至是肝硬化和肝癌。因此,日常一定要养成健康的生活方式,注意营养均衡,少喝酒,少吃高热量、高胆固醇和高脂肪的食物,适当运动,控制好体重,这样才能远离脂肪肝,远离肝癌。2023年02月10日 793 0 2
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2023年02月06日 38 0 0
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