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2020年05月08日2059
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卫愉轩医师 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 骨科 1、单发脂肪瘤和多发性脂肪瘤脂肪瘤是成年男性最常见的间叶组织来源的良性软组织肿瘤，发病年龄广，最常见于40-60岁，儿童罕见，肥胖者发病率相对较高，其中约5%为多发病灶（好发于上臂、大腿、腰背部等）。脂肪瘤一般为无痛性软组织肿物，较大者压迫周围神经或其他组织可引起肿胀或疼痛。大多数脂肪瘤或多发性脂肪瘤选择保守观察、不需要手术干预；但当肿瘤出现①短时间持续增大、②疼痛、③压迫周围组织引起功能障碍 、④存在恶变风险、⑤影响肢体功能或个人有外观改善需要，可行手术切除。2、多发性对称性脂肪瘤样病(Madelung病)多发性对称性脂肪瘤病（multiple symmetric lipomatosis），又称为良性对称性脂肪瘤病（benign symmetrical lipomatosis）、Madelung病、 Launois-Bensaude病。该病好发于中年酗酒男性，该是一种以颈肩部、上臂、躯干上部的轴向对称分布的脂肪瘤为特点的脂肪代谢障碍性疾病；病变沿中轴线对称性分布，使整个颈部、枕部及颈背部发生大量弥漫性脂肪堆积，严重影响颈部活动，甚至影响和危及呼吸功能，但患者间的临床表现差异较大。目前该疾病的病因仍不明确，有研究提示可能与细胞线粒体功能失调和脂肪代谢失调有关，大量饮酒可能是发病的危险因素（但不确切）。治疗方法主要是手术，具有明确手术指征的患者建议尽快手术，部分患者可能采用抽脂术，但均不同程度存在复发风险。2020年04月29日4416
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2020年04月28日1618
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孙旗主任医师 东直门医院 骨科 骨内脂肪瘤属骨内脂肪细胞起源的良性肿瘤，临床极为少见，可发生于股骨、胫骨、腓骨、跟骨等。 一、病理组织学观察肿瘤细胞呈棕黄色，柔软，略见光泽，质脆弱。显微镜下可见肿瘤细胞为楠圆形或多角形，包膜清楚，胞质透明，细胞核小而深染，位于细胞中央。偶见残存的骨小梁。 二、临床表现骨脂肪瘤的病程长。症状为缓慢出现局部轻微疼痛，部位浅表时病骨膨胀隆起，使局部肿胀。 三、影像学表现X线片显示为长骨干骺端处呈均匀一致的溶骨性骨质破坏，且引起轻度的骨皮质膨胀扩张，无骨膜反应，溶骨区内不出现泡沫状或囊状变化。CT平扫表现为骨内低密度病灶，CT值在-20~-50Hu之间，周界清晰。 在诊断时应注意与脂肪性骨髓部位的正常脂肪鉴别，脂肪瘤常与血管瘤并存。 四、诊断脂肪瘤的临床诊断比较困难，很难与骨囊肿和其他病变相鉴别，需靠病理检查确诊。 五、治疗手术中冰冻切片确诊后，行肿瘤刮除术，必要时行植骨术。2020年04月15日3602
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贾传龙主治医师 上海市东方医院 皮肤科 在这个以瘦为美的时代，大部分人都对随身携带的御寒抗冷神器，脂肪，爱不起来。根据牛顿定律，力的作用是相互的，殊不知，爱的作用也是相互的。你不爱脂肪君，脂肪君就要搞事情啦！！！今天就和大家聊聊脂肪细胞作怪的一种方式——“脂肪瘤”。 一、什么是脂肪瘤脂肪瘤既然被称为“瘤”，毫无疑问，它是属于肿瘤家族的一员。但大家也不用谈“瘤”色变，脂肪瘤只是一种由成熟的脂肪细胞组成的一种良性的肿瘤。主要有四种类型（1、皮下脂肪瘤；2、特殊脂肪瘤；3、异位脂肪瘤；4、良性棕色脂肪瘤）,好发在四十到五十岁的成年人当中。脂肪瘤的大小是不相等的,小的可能如同枣子一般大，但是大的就会凸起。其中大家最常见和关注的是第一种类型——皮下脂肪瘤。那么，你一定很好奇，这个家伙最喜欢“拜访”身体的什么部位吧。脂肪瘤可以发生在身体的各个部位。但比较好发于躯干的位置，如颈部、肩背部、臀部、乳房等，其次在头面部也经常会看到它的踪影。有的喜欢单干的叫做单发，有的喜欢成群结对的称之为多发。 二、脂肪瘤的形成因素脂肪瘤的形成主要是各种各样的原因导致脂肪细胞及其周围的组织异常增生，进而导致脂肪细胞沉积所引起。主要包括：饮食、压力、以及不良的生活习惯等。1、 饮食因素：过多的摄入含有高胆固醇的食物（如鸡蛋黄、鱼籽、动物的内脏等）、以及过肥腻的食物，会促进新生脂肪组织增多而机体又不能加速脂肪组织代谢的情况下就会导致脂肪组织的累积。 2、 环境因素：过大的生活和心理压力，经常熬夜作息不规律，会造成人体的免疫力下降，不能及时将“脂肪瘤致瘤因子”及时清除，同时也会降低机体对于脂肪细胞的分解代谢，进而使得脂肪在机体堆积，最终导致脂肪瘤的产生。三、脂肪瘤如何治疗如果脂肪瘤已经产生，就要考虑它的去留了。这主要取决于脂肪瘤所在的部位，大小，以及数量。对于单发的，体积较小的脂肪瘤，如果位置隐秘且不影响外观，是可以与之和平相处的。如果体积较大，压迫了神经或者关节，引起了感觉或者运动障碍，或者长在了面部影响了外观，这些都是需要到医院咨询医生进行治疗了。 目前来说，脂肪瘤最彻底的治疗方法就是手术治疗了，通过精细的手术操作，可以较完整的将脂肪瘤连同其包膜切除。对于那些全身多发的脂肪瘤，则只能通过手术切除那些体积特别大，引起相应的症状或者功能障碍的脂肪瘤。此外，对于多发的脂肪瘤，还可以选择应用脂肪抽吸的方式，在瘤体的远侧做一个小的切口对脂肪瘤进行抽吸治疗，这种治疗方法，术后的瘢痕会比较小，对于年轻爱美的女孩纸是个不错的选择。这次的小科普讲完了，希望讨厌的脂肪瘤不要“爱”上你，对于预防脂肪瘤的发生，你Get到重点没有？2020年02月21日3067
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牛学刚主治医师 武警特色医学中心 神经外科 这一周在网上有两个患者咨询我有关颅内脂肪瘤的病情，颅内脂肪瘤本身比较罕见，一周之内遇到两例，所以想借此机会，简短介绍一下颅内脂肪瘤。一，怎么得病的？“脂肪瘤”很常见，但“颅内脂肪瘤”相对罕见。两者的共同点都是良性肿瘤。颅内脂肪瘤与脂肪瘤不同，不是由单纯的脂肪颗粒堆积而成，而大多数是因为胚胎发育时，一些原始组织没有听从指挥乱生长，结果随着生长发育被包裹住，继而由脂肪填充，所以病理上更像是错构瘤。简单来讲就是，胚胎时期颅内一部分没有听从指挥的组织发育畸形，长成了颅内脂肪瘤。从小带来的病。二，有哪些临床表现？怎么检查出来？因为从小带来的病，与患者相生相长，所以绝大多数患者并没有任何临床表现，根本不知道自己有这个毛病。一般都是在单位或者上学体检时被检查出来。三，需要治疗吗？怎么治疗？如何没有症状就不需要治疗。当然也要考虑年龄、血压、身体素质，颅内血管及其他综合情况。如果不得不治疗的情况下，建议选用手术治疗与介入、伽马刀综合治疗手段。因为，颅内脂肪瘤虽然大多是由脂肪填充的，但也可累及血管、神经等。往往手术切除不干净，还需要后续治疗。最后，告诫患者，不要惊慌。不要看到颅内两个字就吓到，当然也不要因为是脂肪瘤就大意。相对而言，得了颅内脂肪瘤比得其他颅内肿瘤更幸运。2019年03月27日2191
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