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沈宇辉主任医师 上海瑞金医院 骨科 这个你知道,这个有的人身上生很多包块,有的人说脂肪瘤。 那你知道脂肪瘤和脂肪肉瘤是怎么鉴别的吗?那为什么要鉴别呢? 因为脂肪肉瘤是恶性肿瘤,脂肪瘤呢是良性肿瘤,它的生成愈合都不一样啊,治疗方面也不一样。 小的脂肪瘤不用手术的啊,只有大的长得比较大的,担心是脂肪肉瘤或者是影响到生活了,很大的话才需要手术,但问题是你在没有手术之前,你怎么知道它是不是脂肪窦瘤不是恶性的呢? 那么说做穿刺啊。 穿刺可以吧,可以的,但是有一部分的脂肪肉瘤穿刺是明确可以肉瘤,尤其是一些恶性程度比较高的。 但是如果是高分化的或者是低度恶性的。脂肪肉瘤跟脂肪瘤之间。 有时候穿刺是无法鉴别的。 所以说呢,这个就很困难,一般在临床上如果瘤体比较深,比较大,年龄比较大啊,这个那我们还是建议手术做掉,原因是有部分患者。 这个确实做下来是脂肪肉瘤,而且术前还以为是脂肪瘤的情况啊。 这种情况时有发生,所以如果你身上啊,医生说这是个脂肪瘤,或者年纪偏大一点的,那么瘤体比较深比较大的啊,平时不太注意的,可能你需要去看一下医生,了解一下要不要进行手术,而小的话呢,你就不一定要做明确诊断,脂肪瘤的2023年06月04日 141 0 3
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2023年03月10日 32 0 0
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刘美辰主治医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科 脂肪瘤是由成熟脂肪细胞形成的良性脂肪组织肿瘤,多见于皮下组织,也可出现在四肢肌肉、骨等深层组织、胸、腹腔脏器、精索等部位,且多发于皮下,以头颈部、胸腹部、背部、肩部常见,一般情况下生长缓慢。在任何年龄均可发病,更多见于40~60岁人群,儿童罕见。单发脂肪瘤更多见于女性,而多发脂肪瘤及脂肪瘤病更多见于男性。正常人群发病率为0.1%。脂肪瘤呈家族发病,因此有家族史的人群发生风险更高。分型1) 皮下脂肪瘤:是最常见的脂肪瘤类型,由成熟脂肪和少量间质组织组成,可单发,也可多发,表现为皮下或深部的质软肿块。2) 特殊脂肪瘤:如血管脂肪瘤、肌肉脂肪瘤等,在临床或病理上与普通的皮下脂肪瘤有所不同。3) 异位脂肪瘤:此类可能是错构组织,在发生部位上与皮下脂肪瘤不同,如肌肉间脂肪瘤、血管肌肉脂肪瘤、神经纤维脂肪瘤等。4) 良性棕色脂肪瘤。病因目前尚不清楚脂肪瘤的病因,推测可能与遗传及生活方式相关。临床症状1) 好发部位:发生在皮下,最常见于颈部、肩部、背部、腹部及四肢。有些脂肪瘤也可发生在人体的深层部位。2) 质地:触感柔软,活动性好,手指轻微用力很容易就发生移动。3) 大小:一般直径较小不超过5cm,但有些脂肪瘤可能持续增大。4) 局部疼痛:少数脂肪瘤会导致局部疼痛,只要是在形成过程中压迫了附近神经,或是周围含有较为丰富的血管组织。脂肪瘤一般无临床症状,极少癌变,更多是因影响美观而就诊。因为患者无法准确判断是否为脂肪瘤,一旦发现肿块应该到医院进行检查,特别是出现局部疼痛或影响其他组织器官功能的情况下。在非常罕见的情况下,此类皮下肿块也可能是恶性肿瘤——脂肪肉瘤,其生长非常迅速,可造成明显的疼痛感。治疗小的无明显症状的脂肪瘤无需治疗,观察即可。大的,影响周围组织器官正常功能,出现疼痛,发展迅速或是关键部位影响美观的脂肪瘤需要手术治疗。常规的治疗手段是手术切除法,近来也有使用脂肪抽吸术吸除法及超声波治疗,但各有利弊。常规的手术切除法切口长度接近脂肪瘤直径,术后遗留瘢痕长,且在胸、背部容易发展为明显的瘢痕疙瘩,不仅影响美观,而且可能伴有瘙痒等不适症状,包扎不当切口还可能出现积液,血肿等并发症;而常规的超声吸脂及机械吸脂,不能准确完整地对瘤体进行乳化抽吸,容易造成部分瘤体和包膜残留以致术后复发;超声波疗法能在一定程度上缩小脂肪瘤体积,但是无法达到彻底根除的目的。中国医学科学院妇科整形中心提出了吸脂联合切除的微创法脂肪瘤治疗技术,先对脂肪瘤术区进行脂肪抽吸,缩小乳化后的脂肪瘤体积,然后设计直径1-2cm左右的小切口,在疏松的皮下间隙内将残余的瘤体包膜及纤维条索剥除(见病例展示)。微创法脂肪瘤切除术兼顾瘢痕最小化,瘤体可根除的双重优势,有着既往术式不可替代的优势。2023年01月31日 1183 0 0
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乐坚副主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 超声诊断科 在长期的门诊过程中,我们发现,如果是患者自己摸到一个皮下“包包”来看病,最多的情况是两个,一个是淋巴结,另一个就是脂肪瘤。什么是脂肪瘤脂肪瘤是体表常见的一种良性肿瘤,由正常脂肪细胞堆积而成,脂肪瘤多发于皮下,如腹壁、肩、背、四肢、乳房等处,头面部也可见。位于皮下组织的脂肪瘤其皮肤表面完全正常,肿瘤不与表皮粘连。大部分较软,呈扁椭圆形,可以活动,有弹性。可以单发,也可以多发。超声是首选检查确诊皮下脂肪瘤并不困难,但是也需要与炎症、血管病、淋巴管病、神经纤维瘤等鉴别诊断,超声是首选检查。超声可准确判断脂肪瘤的位置、大小、质地,根据组织来源(是位于皮下还是脂肪层还是肌肉层)、形态、回声、边缘、边界、血供等信息初步判断病灶的组织来源和良恶性。是否必须手术?去除皮下脂肪瘤唯一有效的方法是手术切除,但通常情况不一定都会这样做。其原因如下:1、脂肪瘤基本不会恶变;2、脂肪瘤常常为多发的,如果全部切除,会留下手术疤痕,影响美观(部分人群为疤痕体质,小手术也有可能留下大疤痕);3、脂肪瘤生长速度缓慢,对人体健康无太大影响。因此,直径在1厘米以内的多发脂肪瘤,若无症状一般不需做处理。但是,如果出现以下情况,则可以考虑手术:1、诊断尚不明确,无法判断是否具有恶变;2、影响美观,如体积较大,明显突出体表;或者虽然体积小但是位置敏感,如长在面部、手臂等外露部位;3、影响生活,如长在背部,影响平躺睡觉;长在关节处,影响活动。4、有疼痛感。5、其他原因。如患者心理压力大,有手术的主观愿望。另外,脂肪瘤目前尚无很好的预防办法。以上是一个长期奋战于一线的超声医生对脂肪瘤的个人体会。仅供参考。具体病情以临床医生的建议为准。2022年09月22日 2537 0 7
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王智超副主任医师 上海第九人民医院 整复外科 脂肪瘤是脂肪细胞局部增生所形成的良性肿瘤。通俗讲,就是很多脂肪细胞在局部堆积成的团块肿物。人体内存在一种脂肪瘤致瘤因子。正常情况下,致瘤因子处于一种失活状态而不会发病;但在各种内外环境的诱因影响作用下(如慢性炎症刺激、全身脂肪代谢异常等),致瘤因子处于活跃状态,并与机体的正常细胞中某些基因片段结合,形成基因异常突变,使正常脂肪细胞与周围组织细胞发生一种异常增生现象,导致脂肪组织沉积,并向体表或各个内脏器官突出的肿块,即脂肪瘤。脂肪瘤生长缓慢,一般无疼痛和其他不适感,极少恶变。脂肪瘤可发生于任何部位,好发于颈、肩、背和腹部,也可见于腹膜后和内脏,最常见于头、颈、臂和胸等部位皮下组织。较小的脂肪瘤没有症状,且不影响正常生活和工作,一般不需处理,只需从日常饮食和生活习惯上来进行调整即可。若出现局部疼痛不适,瘤体较大影响美观或瘤体影响肢体的活动功能时,可采取手术切除。多数脂肪瘤在常规消毒后局麻下可进行完整剥除,治疗和恢复周期均较短,能够获得满意的治疗效果;部分较复杂的脂肪瘤存在于人体的特殊部位,操作较为困难,可能需要辅助全身麻醉来进行手术切除。为了能帮助脂肪瘤(肿物)的患者解决治疗方面的疑问,主任特开通线上咨询绿色通道:(1)、您可以用微信扫描下方王智超主任的二维码,关注“网上诊室”--“添加医生”--填写患者信息--提交患处照片--给主任留言即可;(2)、以上填写的个人隐私信息只有主人可以看到。(3)、请务必拍患处照片,并留言好您的诉求是什么,方便主任能更好的解答您的疑虑。2022年08月30日 1232 0 2
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2022年06月18日 1507 0 3
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2021年10月13日 822 0 1
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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 前段时间,有一位小伙子做胸部CT发现了前纵隔的结节,这个结节偏右侧,并不大,也就一厘米左右,我觉得良性可能性比较大,但患者还是很紧张,总担心是恶性的,也有心气把这个结节切掉,咨询了我很多关于手术的相关内容。 今天他又给我留言,说自己身上有很多的脂肪瘤,全身上下得有几十个,是遗传来的,不知道自己的多发的脂肪瘤对这个前纵隔结节有什么影响。 我从他的描述中,推测他讲的应该是自己多发的皮下脂肪瘤,这是一种来源于脂肪组织的良性肿瘤,由成熟的脂肪组织构成,两个及以上就称为多发脂肪瘤。这位患者有几十个,那肯定是多发的了。脂肪瘤生长比较慢,如果瘤体比较小,不需要手术,如果比较大,可以手术切除。 但前纵隔的这个结节,我觉得和脂肪瘤关系不大,做这个手术,脂肪瘤也没有什么影响。2021年09月01日 832 0 4
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