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2022年10月20日
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梁志军主任医师 银川市第一人民医院 足踝外科 分享病例。最近遇到一例年青患者，右足外侧行走疼痛，把诊疗认识分享给大家。 患者男性，22岁。身体非常强壮，有1.8米身高。主诉症状是右足脚背外侧疼痛，影响行走，活动受限。患者五年前右足扭伤，当时未引起重视，未做石膏固定处理。查体第五基底部位有压疼。 影像资料提示第五跖骨有陈旧骨折，CT观察更加明显。 CT显示陈旧骨折线更加清晰 处理：手术治疗。切除病灶骨，使得创面新鲜化，在胫骨上段取新鲜皮质骨条，嵌插植骨，用带折弯挂钩钢板固定，加压螺钉及克氏针加强。术中保护腓骨短肌腱止点附着处。术后石膏固定六周。 我们来认识第五跖骨基底骨折的原理 我们能看到第五跖骨基底受腓骨短肌腱和第三腓骨肌腱附着牵拉。 小结：第五跖骨基底骨折临床常见，容易被忽视。大家要理解其内在解剖特点。早期处理不正确，容易留下慢性疼痛后遗症。这例患者体重大，当时未做处理，导致了五年时间的慢性疼痛。伤害不大，对生活影响很大。我们采取陈旧骨折处病灶清除，取新鲜骨植骨，坚强内固定处理。之前也有类似病例经验，治疗效果良好。请大家批评指正！[抱拳]银川市一足踝梁志军王伟治疗组2021年4月2日2021年04月02日6517
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2020年02月26日2117
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徐洪璋副主任医师 南方医科大学中西医结合医院 骨伤科 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者女，25岁，11年12月10日扭到，11日去拍片显示第5跖骨骨折，然后去跌打医生那里治疗，没打石膏，加夹板跟敷中药这样治疗了1个月，之后过年回家偶有走路，后来今年2月5日再去拍片，还没好，就转去骨科医院治疗，医院开了1个月的熟地强筋合剂中药回来喝，这一个月没去上班，都是呆在家休息，然后今天去拍片，主治医生不在，其他医生又给我开了半个月的熟地强筋合剂中药让我观察。 我是办公室白领，工作每天都是面对电脑，请问可以去上班不还是说要再在家休养？南方医科大学中西医结合医院骨科徐洪璋：骨折巳经两个多月了，一般情况下应可以下地行走上班，但实际以拍片为准，若方便可传最近片子上来看看。患者：徐大夫您好，谢谢你的回复，我在家无法上传我的片子给您，报告结果是这样显示的： 左足第5跖骨斜形骨折，对位对线尚好，骨痂不甚明显。余未见明显异常。 我住的地方离公司很近，走路几分钟，就是担心如果去上班了，每天需要上下6楼，拐杖不好使用，需要左脚着地这样慢慢走，请问对痊愈会不会影响？盼您的答复，谢谢！患者：烦请徐医生解答以上提问，谢谢！南方医科大学中西医结合医院骨科徐洪璋：初步估计走几分钟的路程影响不太，每天上下6楼，如果次数很少，上下楼时左手扶楼梯，适当减少左足负重，估计影响也不太。但最好按如下进行评估：1、骨折局部有无压痛？2、若无压痛，自己在家有无负重行走，若无可逐渐在家负重行走练习，时间逐渐增加，期间注意观察骨折局部有无疼痛，或压痛。若练习到十五分钟以上，就应该上班问题不太。3、在本周五（3月9日）复查拍片，若有骨痂生长或骨折线模糊，那就完全可以上班。患者：徐医生，晚上好！看到你的答复，谢谢！关于您说的几个问题，我最近骨折局部没有压痛，只是还有肿的迹象，而且左脚一般感觉比右脚要冷，颜色也是那种淡淡的红色。这样不要紧吧？我最近都是在家用双拐杖走，尽量左脚没有着地，请问是这样走好还是说不用借助拐杖可以慢慢走？南方医科大学中西医结合医院骨科徐洪璋：左足局部表现正常,骨折巳满3个月,建议复查拍片,若有骨痂生长或骨折线模糊,就要开始不用借助拐杖行走.患者：徐大夫，谢谢您的及时答复。我想我得补充 下，之前拍片显示我的骨头是稍有错位的，这点该怎么解决呢？所以我总不敢走，因为担心走多了，骨头好不容易长了点，就又裂开了这样南方医科大学中西医结合医院骨科徐洪璋：骨折时稍有错位,对骨折愈合影响不大,因此你不必担心,只有错位很多,才会有你上述担心.患者：谢谢徐大夫的答复，这让我放心多了！南方医科大学中西医结合医院骨科徐洪璋：不用客气,祝早日康复,正常上班.2012年03月15日16469
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