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解东成副主任医师 航空总医院 神经外科中心 呃，大家好，今天呢，咱们共同学习一下这个意识障碍，意识障碍呢，它主要是各种严重的脑损伤导致的意识丧失的一个状态，像咱们常见的忽然的昏迷呀，植物生存状态呀，以及比较新鲜的一个名词叫微意识状态，这些呢都属于意识障碍里面的这个分类，其实咱们意识障碍呢，主要分为两个方面，一个是急性的意识障碍。 啊，像脑出血呀，脑外伤突然的，呃，受外界因素以后，损伤以后，脑损伤以后出现的这种。 啊，急性的一个意识丧失，还有一些呢，就是慢性意识障碍，这也是呃，最近这十几20年，这个医学界比较关注的，随着这个医学发展比较关注的一个领域，就叫慢性意识障碍。 所谓的慢性意识障碍呢，就是指这个发病以后。 这个意识丧失超过28天的这个意识障碍的一个状态，对于慢性意识障碍来说呢，常最首要最主要的原因就是一个脑外伤，其次呢，像这个脑卒中啊，还有就是一些各种原因导致的缺血性脑病啊，这个也是慢性意识障碍的一个因素。2023年02月21日
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 Rett综合征是全球最常见的重度智力障碍遗传原因之一，是一种X连锁显性遗传的罕见病，主要发生在女性，在极罕见的情况发生在男性。Rett综合征通常在6-18个月大起病，出现智力障碍、发育迟缓、丧失语言行动能力、癫痫发作、睡眠障碍以及呼吸障碍等问题。除大多数病例是由于MECP2基因发生突变导致以外，CDKL5基因和FOXG1基因突变也是致病的原因。其致病机制仍在探究中，目前尚无有效的治疗方法。Rett综合征(Rettsyndrome，RTT）（OMIM:312750）又称雷特综合征，是一种可以导致严重智力障碍的X连锁显性遗传性疾病，患者常表现为早期生长和发育正常，随后出现发育缓慢，大脑和头部生长缓慢、智力障碍、癫痫发作、呼吸障碍、手部刻板动作、胃肠道问题等。另外，RTT患儿也会伴有血脂异常、胆囊炎等症状。发病率为1/10000~15000，患者多为女性，且新生变异在其中占较大比例。RTT临床表型广泛，主要累及女性。在临床中分为典型和非典型两大类。典型Rett综合征通常被分为4个阶段。（1）发育早期停滞期(6-18个月)：此阶段容易被忽视，主要因为疾病的症状有些模糊，导致父母和医生一开始可能不会注意到轻微的发育放缓。患儿开始表现出较少的眼神接触，并且对玩具的兴趣降低；坐或爬行等粗大运动技能可能会出现动作延迟。（2）发育快速倒退期(1到4岁)：开始患儿会出现明显的头部发育迟缓，逐步失去有目的的手部技能和语言表达能力，进展有快有慢；开始出现典型的手部动作，如拧、拍，以及反复将手移到嘴边等；会将双手抱在背后或两侧，随意触摸、抓握和松开，以上重复动作在睡眠时会消失；出现呼吸不规律，一些女性患儿在此阶段还出现类似自闭症的表现，走路不稳定，出现运动困难。（3）假性稳定期(2至10岁)：在这个阶段，失用症、运动问题和癫痫发作尤为突出。与此同时，行为异常可能会有所改善，烦躁、哭泣和自闭症样特征减少。可能会对周围的环境表现出更多的兴趣，警觉性、注意力持续时间和沟通技巧可能会有所提高。许多患儿一生中的大部分时间都停留在这个阶段。（4）晚期运动恶化期(10岁以上)：晚期运动退化阶段，可持续数年或数十年。突出的特征包括行动不便、脊柱弯曲和肌肉无力、僵硬、痉挛，肌肉张力增加以及手臂、腿或身体的异常姿势。认知、沟通或手部技能一般不会在第四阶段下降。重复的手部运动可能会减少，眼睛注视通常会改善。如果患儿存在一部分Rett综合征的临床症状但不符合所有诊断标准时，称为非典型Rett综合征，又可细分为：（1）保留语言型非典型RTT，患者保留有一定的语言功能；（2）早发癫痫型非典型RTT：其特征为生后1周至5个月出现癫痫发作，同时具有手刻板动作，手功能异常，以及严重的智力运动发育落后；（3）先天性非典型RTT：患者出生后6个月内发病。RTT主要致病基因为MECP2，位于染色体Xq28区域（如下图），包含4个外显子和3个内含子。编码的蛋白质甲基胞嘧啶结合蛋白2(MECP2)，MECP2是一种广泛表达的蛋白，在大脑出生后神经元中表达最高，随着年龄和神经发生而增加。1992年，AdrianBird博士发现MECP2可作为基因转录表达的抑制因子，与DNA中对称的甲基化胞嘧啶-鸟嘌呤(5'-CpG-3')二核苷酸结合以改变染色质结构。MECP2主要有3个主要的功能域：CpG结合域(MBD)、转录抑制域(TRD)和C-末端域(CTD)。MECP2基因是一个转录调节子，能够调控基因的表达，具有转录激活子和抑制子的双重作用，在表观层面对中枢神经系统神经发育和正常功能的维持发挥着重要的作用。细胞内的MECP2通过MBD识别甲基化DNA并特异性地与之结合；MECP2表达量的改变可以导致MBD不能与甲基化DNA正确结合，阻碍它对下游靶基因表达的精确调控，导致神经发育性疾病Rett综合征。TRD募集多种转录因子，CTD占MECP2总长的3/5，可能介导染色体折叠，其缺乏可引起Rett综合征的不同表型。另外还有N-末端(NTD)、核定位信号(NLS)和间隔区(ID)等。但这些区域功能尚不明确。MECP2内部60%-65%是没有特定结构的，典型的二级结构主要集中在MBD。MECP2基因突变以点突变为主，其中错义突变和无义突变最常见。既往研究统计，MECP2存在一些热点变异，分别为R106W、R133C、T158M、R168X、R255X、R270X、R294X和R306C，可占总突变的70%；C末端的突变主要为小片段缺失，占比约为8%，大片段缺失，约占5%。另外，不是所有Rett综合征的患儿都是MECP2基因的突变，也有研究表明在患有非典型的Rett综合征的患儿中发现了FOXG1基因和CDKL5基因的突变。探究表明症状在早期发作、难治性癫痫和严重肌张力减退的RTT女孩中，CDKL5基因突变占30%，截止目前，报道有关CDKL5基因的40个不同变异；FOXG1基因编码FOXG1蛋白，是大脑早期发育所必需的，在RTT病例中占比例很低，截至目前，研究报道了FOXG1基因中不到20个变异。RTT主要累及女性、再现率低，大部分以新生变异为主，可能是因为女性卵母细胞的X染色体处于低甲基化状态，而精子的X染色体高度甲基化，说明大多数MECP2基因突变遗传自父亲，又因为父亲的X染色体遗传给女儿，造成多数女性患病的情况。临床诊断：当观察患儿头围增长缓慢时，应当考虑患RTT的可能，应根据临床RTT的诊断标准加以明确。目前，RTT的最新诊断标准为2010年修订的版本（见下图）。☞典型RTT的诊断需要存在发育倒退期，随后有一定的恢复或稳定，同时具备所有的主要标准。☞对于非典型（或变异型）RTT的诊断，必须满足4个主要标准中的至少2个，以及11个支持标准中的5个。遗传学诊断：☞由于RTT不同时期临床表现差异很大，有与其他疾病相重叠的临床表型，容易与其他疾病混淆；另外，RTT虽然是一种遗传病，但只有1%是家族遗传的，大多数病例还是新生变异，如果患儿无RTT家族史但出现RTT的临床表型。这时建议通过基因检测来判断。☞进行MECP2基因突变的检测，对于未携带MECP2突变的患者，应进一步对FOXG1和CDKL5基因进行突变检测。☞部分携带体细胞嵌合突变的父亲或母亲可能无症状或存在轻微的症状，导致在确认病史和家族史时患儿被误认为是自发病例，故对于已生育RTT患者的家庭再生育时需进行产前诊断。现阶段RTT治疗缺乏有效的根治手段，最有效的治疗手段是未来的基因治疗。目前因RTT患者临床症状繁多，建议对症治疗，常用的治疗方法包括：1）理疗：增强运动能力，减缓肌肉变形；2）手术治疗：对于严重的脊柱弯曲可以进行手术治疗，协调平衡；3）音乐疗法：增强患儿的注意力和交往能力；4）药物治疗：包括氯胺酮、脑源性神经营养因子调节剂、抗抑郁药等；5）抗癫痫治疗；6）睡眠障碍治疗：褪黑激素等；7）其他：家庭的支持和辅导。2022年07月15日973
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张建昭副主任医师 首都儿科研究所附属儿童医院 神经内科 1、大多数智力障碍儿童和青少年为轻度。相比智力障碍更严重者，轻度智力障碍儿童可更快获得更高水平的技能和进步。轻度智力障碍儿童预期获得技能的速度大约是无智力障碍儿童的1/2-2/3。其结局取决于合并症和所提供的支持水平。与典型发育儿童相比，轻度智力障碍儿童的标准化测试分数会随时间推移而下降。然而，部分轻度智力障碍儿童若接受恰当的早期干预，到5岁时可取得足够的进步，因而可能不满足智力障碍的标准。2、注意：一些智力障碍儿童通过恰当的个性化干预可以提高适应功能，而不再满足智力障碍诊断标准中的适应障碍要求。所以，及时发现，及时干预。3、大多数轻度智力障碍儿童需要持续的学业支持，从而学习和获得与年龄相当的概念技能，如阅读。通过恰当的支持服务，轻度智力障碍儿童通常到青春期后期能达到3-6年级水平的阅读能力。然而，一些轻度智力障碍成人是功能性文盲。轻度智力障碍者在掌握复杂信息方面有困难。计划、解决问题和资金管理都需要长期支持。轻度智力障碍儿童和青少年更容易上当受骗、判断力不成熟、易受操纵，因而处于更加危险的境地。4、轻度智力障碍儿童比智力障碍更严重的儿童有更好的社交技能、交流和社会判断力，他们通常能够与他人建立联系、获得友谊、参与社交游戏和发展课外兴趣。不过，其兴趣和技能水平可能与年龄更小的儿童相似。社会适应性和交流结局随其他合并症而异。孤独症儿童的社交沟通技能受损程度与其认知功能水平不成比例。5、轻度智力障碍者的长期结局与综合认知和适应功能相关。大多数轻度智力障碍者能够独立完成日常活动。有相应支持的情况下，许多人能够独立生活，包括为健康、营养、经济或抚养家庭做决策。轻度智力障碍成人可以结婚并成为父母，不过抚养孩子具有一定的挑战性。6、轻度智力障碍者的职业安置潜能最大，前提是接受恰当的个性化服务且其他合并症不会限制其潜能。如果得到恰当的支持，一些成年智力障碍者能够获得一份需要简单职业技能的普通工作，或者在竞争性工作环境中获得有偿就业。然而，功能独立程度低的成人需要庇护性就业、辅助生活或集体家庭。一篇报告对52例轻度智力障碍者从出生到成年开展了长期随访，发现73%已婚，67%有工作，62%有孩子，54%有自己的房子。2022年07月07日648
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徐明玉副主任医师 上海新华医院 发育行为儿童保健科 感觉统合和处理对语言发展和语言治疗有影响吗？ 感觉影响着儿童发展、学习、交流和与世界互动的方式。感觉统合和处理的能力对参与、互动和其他沟通的基础有重大影响。为了有效地建立和扩大沟通，语言治疗师必须了解感觉处理和统合的基本原理，以及如何利用感觉来支持所有与语言和学习有关的发展过程。 感觉调节障碍的孩子难以调节他们对感觉刺激的反应。调控障碍有三种主要的亚型。感觉过度反应型、感觉不足反应型和感觉渴望型。在过度反应亚型中，通常有一种倾向，即对大多数人认为可以忍受的感官刺激作出过多、过早或过久的反应。这可能意味着，一个人认为轻微讨厌的声音，可能会使一个反应过度的人进入战斗或逃避的反应。对于反应不足的亚型，对感官刺激毫无察觉，反应前有延迟，反应迟钝，或与同龄人相比反应不强烈。例如，一个看起来 "退缩 "或 "自我陶醉 "的孩子，在参加激烈的摇摆游戏或在治疗开始时呈现较响亮的音乐和运动活动时，可能会变得更加警觉或适应。渴望亚型的研究较少，也不常见。观察发现，这种亚型发生在一个人被驱使获得感官刺激的时候，但获得刺激的结果是混乱的，不能满足对更多的驱动。这可能导致高度兴奋，控制自己的行为和参与其他活动的能力差。人们在八个感觉系统中出现混合亚型是很常见的。个人可能对其听觉或嗅觉系统反应过度，但对本体感觉和前庭系统反应不足。这可能导致在多感官环境中的困难或者挑战，如教室或食堂。 在临床上，我们看到在调控失调时会有一些独特的语言模式，最典型的是语言的质量或数量发生了变化。当调节失调时，一些儿童开始快速说话，变得不太流利。而另外一些孩子则可能停止说话或大大减少他们的语言交流。有时人们无法过滤掉或习惯于感觉，导致分心，然后影响持续的倾听和对话技能。这类人群往往在标准化的语言评估中测试良好，但在多感官环境中无法有效地使用他们的语言。 患有感觉型运动障碍的人在姿势、平衡、运动协调以及完成熟练的、非习惯性和/或习惯性的运动任务方面有困难。感觉运动障碍的两个亚型包括体位障碍和运动障碍。体位障碍也成为姿势障碍与身体位置（本体感觉）和空间方向（前庭）的感知受损有关，导致运动模式不成熟，运动控制发展不良。运动障碍被描述为难以思考、计划和/或执行熟练的动作，尤其是新的运动模式。? 在临床上，我们看到有体位障碍和/或运动障碍的人有不同的言语和语言模式。体位障碍的孩子难以保持静态的直立姿势，这会影响持续的注意力和倾听能力。这可能会影响他们对结构化语言任务的参与。对这些孩子来说，最好是坐在非常有支撑力的椅子上。对于那些有体位障碍的孩子来说，耐力方面的挑战是很大的，呼吸支持和发音的精确性可能会在一天中后半段时间（甚至在整个疗程中）减弱。计划、排序和执行方面的困难，也是智力障碍的特点，可直接影响到叙述性语言技能。组织和移动空间的能力会影响到为故事排序，或理解如何有效地使用连接词。? ? 感觉分辨障碍的孩子们往往难以区分物体、地方、人或其他环境的特质，这种障碍可以只见于一个感官系统，也可以同时见于所有八个系统。语言发育障碍中最常见的是听觉辨别的困难，如在嘈杂的环境中理解语言或难以区分听起来相似的单词。类似的挑战也可以在视觉、触觉、味觉、嗅觉、本体感觉、前庭和内部感觉系统中看到。虽然身体接受了这些感觉，但如果它不能有效地解释这些信号，就很难产生适当的反应。这些孩子会有一些特征性的语言模式包括：误解发音相似的词，特定的形容词或副词混淆，由于视觉或感觉间的辨别困难，他们获得情绪标签 的速度可能较慢，特别是对更微妙的情绪状态，以及他们可能更难解释非语言手势和理解别人的影响。 当孩子出现感觉统合和处理紊乱时，他们维持基线调节的能力往往也会被打乱。这通常被称为调节失调。当试图实现语言目标时，而孩子处于失调节状态，可以通过在治疗过程中满足他们的感觉和运动需求来实现。 a) 呼吸控制------虽然呼吸控制可能受到许多因素的影响，但一个重要的挑战来自核心稳定性。有体位障碍的人的核心稳定性减弱。这直接影响到产生、调节和维持躯干压力以及管理胸腔和腹腔压力的能力。膈肌既是体位肌又是呼吸肌。随着姿势控制的受损，横膈膜的协调和控制往往受到影响。这将直接影响持续的呼吸控制，并会间接影响所有更高层次的技能，特别是喂养的发展。在言语和语言干预中应始终考虑体位支持，但特别在言语生成和喂养干预中，更要考虑体位支持。 b) 口腔运动和喂养发展------喂养是我们协调使用所有八个感官系统的活动之一。因此，如果孩子的任何感官系统有困难，就会从感官的角度或从机械的角度影响进食。例如，如果孩子有过度反应的问题，他们可能会因为食物的外观、气味、质地或味道而不愿尝试单一或混合质地的新食物。或者，有感觉分辨障碍的孩子在咀嚼时可能没有使用足够的力量，或者可能失去对口中食团位置的追踪。有感觉运动挑战的人可能在运动规划方面有困难，不知道如何用舌头在口腔内移动食物，也不知道如何充分咀嚼食物以便安全吞咽。 c) 构音障碍------构音的精确性需要控制呼吸系统、喉部和声带，以及每个发音器（即硬腭和软腭、下颚或颌骨、牙齿、舌头、嘴唇和脸颊）。那些感觉处理和统合紊乱的人，特别是影响触觉和本体感觉系统的辨别障碍，可能难以正确定位发音器。对他们来说，只对口头提示作出反应可能比较困难，他们可能需要额外的视觉和/或触觉反馈，以提高发音的准确性。 d) 失语症和运动障碍—运动性发育协调障碍的诊断是一种正式的诊断，有迹象表明，在儿童失语症的患者中也有全身运动的问题。? e)顺序------无法计划动作的顺序，可导致交流的挑战，特别是接受性和叙述性语言的发展。在更基本的语言水平上，它可能难以计划并因此执行多步骤的指令。有些儿童可能会在听到指令时无反应，而有些儿童可能会把指令的顺序搞错。儿童也可能难以理解时间和顺序的概念，并在复述或讲故事时存在困难。他们的叙述能对于他们的整体语言发展来说可能显得不成熟，并且由于计划和顺序方面的问题，缺乏将事件连接起来的关键元素。2021年12月02日877
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陈晓利医师 河南省儿童医院 儿童保健科 智力低下又称智力发育障碍或精神发育迟滞，是一组在发育时期内（18岁以前），由于遗传、环境、社会等因素引起的以智力低下和社会适应困难为主要临床特征的精神障碍。 智力低下是指IQ（智商）低于70。 社会适应困难是指适应行为不符合同样年龄及文化背景下人群的普遍水平和标准，包括日常生活技能、运动能力、社会功能等多方面。 智力低下的孩子多吗？ 2000年以来，国内一些省市也分别进行了智力发育障碍的流行病学调查，结果显示：10000个人当中有23～74个人患智力低下。 为啥会智力低下呢？ 智力低下的病因复杂而且广泛，在个体发育期内包括从胎儿期～18岁前，只要是能影响中枢神经系统（脑子）发育的因素都可能会导致智力低下。 1.染色体异常（21三体综合征、18-三体综合征、5P-综合征、性染色体畸变等） 2.遗传代谢性疾病（DNA结构改变导致酶的数目减少或活性降低，从而使某些代谢产物异常堆积） 3.先天颅脑畸形（先天性脑缺损、小头畸形、脑积水、神经管闭合不全等） 4.母孕期感染细菌、病毒、寄生虫和螺旋体可引起细胞的增殖和分化抑制，从而导致胎儿脑部发育不良 5.母孕期如果使用药物不当，如使用了一些作用于中枢神经系统、内分泌和代谢系统的药物（如水杨酸类药物、抗肿瘤药物、抗甲状腺药物、抗癫痫药物等）都可能对胎儿大脑产生损伤 6.母孕期接触了一些对环境、食物和水有污染的物质，如有机磷农药中毒、铅中毒、汞中毒及一氧化碳中毒等，也会引起胎儿大脑畸形和发育受损 7.母孕期患病、年龄偏大、围生期因素、出生后因素、社会环境因素等都可能导致孩子智力低下。 智力低下的分级 轻度50～69（成年后可达到9～12岁的心理年龄） 中度35～49（成年后可达到6～9岁的心理年龄） 重度20～34（成年后可达到3～6岁的心理年龄） 极重度20以下（成年后可达到3岁以下的心理年龄） 智力低下的预后 智力损害难以减轻或恢复到正常水平。轻中度患者可在训练后掌握简单生活技能，个别重度者可因合并躯体疾病或照顾不当等发生早年夭折。 治疗 轻度：尽量在普通小学就读，如果不能适应，可转到普通小学的特殊教育班或特殊学校，教师运用反复强化教学，并对患者进行日常生活能力和社会适应能力的训练和培养。日常训练主要包括：辨认钱币、购物、打电话、乘坐公共交通工具、到医院看病、基本劳动技能、回避危险和处理紧急事件的方法等。 中度：需接受生活训练，包括生活自理能力和简单的社会适应，如洗漱、换衣、人际交往中的基本礼貌、正确表达自己的要求2021年10月09日1169
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杨志杰医师 河南省中医院 儿童脑病康复科 “我家孩子都四个月可是还不笑，是不是智力有问题？”这是生了孩的人在后台私下询问的问题。是不是也有很多妈妈碰到过相似的情况呢？存有怀疑，但心里却又不愿意相信，每天都在苦恼。 什么是“智力低下”？ 智力低下同时被称为“智力缺陷”，基本是发生在发育时期内，智力功能明显低于同龄水平，同量伴有适应性行为缺陷的一种疾病。 智力低下的儿童在学习、玩耍和交流上有异常，比较可能受到外界的嘲弄和批评，至此使小孩形成自卑、恐惧、不安等心理，小孩的情绪难以稳定，比较可能暴躁，因此，如果患有障碍，应尽快选择正确的方法进行治疗。 这类孩子通常不懂得如何稳定自己的情绪，家长一定要正确引导，否则，孩子很有可能会做出一些不好的事情。可以每天睡前跟孩子一起看看这套《小黄鸭儿童情绪管理早教启蒙绘本》，通过阅读绘本来引导，双管齐下，会省力的多，孩子也会更容易接受。 智力低下的孩子，多半有5个特殊信号，出现任何一个都得注意！ 1.喂小孩困难 孩子刚到生出来的时候，除了吃饭和睡觉以外，一般很难观察到其他奇怪的表达。智力低下的婴儿早期表现出喂小孩的困难。也就是说，喂奶时，婴儿不吃奶。 大家都知道吮吸是所有孩子的本能，完全没必要教。如果孩子被引导，可是还不喝奶时，或者到处吐奶。而且在添加辅食后，婴儿不咽口水，流口水，遇到拒绝困难。大部分是因为大脑神经系统受损。 2.婴儿不会笑 新生儿生出来，天生就是会笑得，这是无意识的笑。正常情况下，婴儿在他两三个月时也是会笑的，但不会发出声音。到了3~4个月，孩子笑的时候会发出“咯咯”的声音，属于社交行为。如果孩子4个月不笑，在父母的逗弄之下还是没有反应，那么可能是孩子智力发育缓慢的信号。 3.哭声很奇怪 婴儿生出来后几乎每天都会哭一会儿，大小便后、饥饿、嗜睡等。但时间不会太长，家长安慰一下的话，很快就能安静下来。婴儿的哭声有音调的变化，有时会大声地，有时会小声地哭。 如果你的孩子从生出来开始几乎不哭，有时需要反复刺激才能让孩子哭几次，声音听起来很弱，反应迟钝，这样的孩子智力发育具有问题。 4.运动能力下降 “三翻、六坐、九爬”是婴儿发育的规律。每个小孩都有一些差异。早玩几天都是正常现象。孩子五个月不翻，九个月不坐，一岁也不爬，要注意。因为一系列运动发育能力弱，说明所有的运动都可能比别人差，特别是走路，有些婴儿要等到三四岁才能学会。 5.注意力分散 大一点的婴儿，当你拿玩具开玩笑或和婴儿说话时，婴儿都会被吸引。孩子对老妈的声音，老妈的行为感兴趣，这是正常现象。如果婴儿对任何东西都不关心，对所有玩具都不感兴趣，也不会和老妈相视对望，不会有眼神上的交流。说明婴儿的智力有问题。 婴儿智力下降的原因： 1.遗传因素 这种因素占最大比重，父母中其一智力低的话，其子女比较可能智力很低，统计显示，父亲智力低的话，母亲正常，子女智力下降的概率不到10%。如果父亲正常，母亲智商低，那孩子智力下降的概率会大于10%。 2.营养因素 这种情况在旧社会发生得比较多，那时确实穷人吃不了饭。由于营养不良，导致缺乏蛋白质，就会让婴儿在妈妈肚子里的时候没有吸取到营养，从而不利于大脑的发育。不过在现代社会这个问题基本是不会存在了的，毕竟最简单的吃饭问题还是很好搞定的。 3.生育因素 女人生小孩就像“鬼门关”，这句话真的是对的。分娩时发生难产、颅内出血、不好的窒息时，会影响小孩智力发育，导致终身智力下降。 4.疾病因素 怀孕期间，孕妇感染风疹病毒等，比较可能导致胎儿器官畸形，影响胎儿智力。另外，婴儿刚生出来时患上脑炎、脑膜炎等影响大脑发育的重病，会引起智商下降。 智力迟钝能痊愈吗？ 对于智力低下的婴儿，如果能早期发现并早期介入治疗，就能得到一定的改善，甚至有可能治愈。 总结： 具体能否全部治愈取决于什么原因导致的。有些原因是不可逆转的，治疗起来也不会有很大的改善的。可是我们还是要相信希望，让孩子去接受治疗。由于婴儿的大脑一直在高速发育阶段，智商低的儿童在接受一段时间的治疗后，能够获得照顾自己的能力。家长们要遵循一个原则：早发现，早治疗，去正规医院！2021年04月24日1910
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黄敬之副主任医师 福建中医药大学附属康复医院 儿科 阅读障碍是一种学习障碍，人们在使用特定的语言技能（尤其是阅读）上有困难。患有阅读障碍的人在其他语言技能上也有困难，比如拼写单词/词汇、写作和发音。特 征阅读困难是一种语言加工处理障碍，所以它会影响所有形式的语言，包括口头语言（口语）和书面语言（阅读、写作）。以下是阅读困难相关的一些特征。口头语言1、难以掌握词汇或使用适合年龄的语法2、学习字母、拼音和押韵有困难3、发音困难4、语言发育迟缓/晚说话5、听从指令有问题阅读1、很难记住字母/文字的发音和形状，或不能快速命名字母字母/文字2、朗读或默读文字材料有困难3、漏掉或误读字母/文字4、持续混淆b、d、p、q（超过一年级）5、阅读速度缓慢6、“磕磕绊绊”地写长单词或笔划多的文字7、阅读单词字母/文字顺序有问题（如颠倒）书面语言1、难以用书面语言组织成句子和段落2、校对困难3、字迹潦草或凌乱4、镜像书写（倒着写字母、单词、词汇，甚至是整个句子)5、学习拼写困难（可能在拼写测试中表现很好，但在日常工作中有很多错误）6、抄写困难7、难以把想法写在纸上8、有左右两种概念的不确定性人们可以在任何年龄都可能表现出这种症状，但往往出现在儿童时期。如果您的孩子有上面列举的症状中一两个，这并不一定意味着他们患有阅读障碍。在儿童发展水平上，在小学低年级阶段，出现字母倒转和镜像书写是正常的。原 因目前的研究还不清楚是什么原因导致了这种障碍，认为可能是在发育过程中出现的问题影响大脑处理信息方式。阅读障碍的严重程度也可能受到环境因素的影响。也有一些证据表明这种疾病是遗传的。根据一项研究，有阅读障碍的父母所生的孩子中有60%也会患上这种疾病。阅读障碍并不是由于智力不足或缺乏学习欲望。许多阅读障碍患者的智力是正常的或高于平均水平。诊 断没有单一的测试可以诊断阅读障碍。实际上，临床医生会根据患者的年龄使用各种测试和观察措施。这也就意味着幼儿园孩子得到的评估方式可能与高中孩子不一样。专业人员将会检查孩子的身体，以明确是否有可能导致阅读困难的身体原因，比如听力和视力障碍。如果没有发现身体上的原因，接下来，专业人员将对孩子进行进一步的评估。阅读障碍作为一种特殊的学习障碍（SLD）被纳入了美国的《残疾人教育法》（IDEA）。SLD是一个宽泛性术语，可以用来描述许多种学习障碍，如阅读障碍和书写障碍等等。评 价在最初开始的评估过程中，专业人员会检查孩子的相关背景和家族史信息，包括幼儿园和中小学的入学情况、学校反馈、成绩报告、操行记录、学科辅导记录和以前的评估检查报告等。然后，专业人员将对以下几个方面进行标准化测试：1、理解2、解码技能3、流畅性和准确性4、字母/文字的知识5、听力理解6、音素意识7、语音意识8、阅读速度9、句子写作10、文字识别有些评估项目被明确地建议为阅读障碍测试。但是，许多评估者使用诊断性的阅读、写作和语言测试，并未标记为阅读障碍测试。治 疗在适当的帮助下，许多有阅读障碍的人可以学会良好的阅读和写作技能，但是早期的识别和治疗是关键。患有阅读障碍的学生通常需要强化语言、阅读和多感官教学来提高读写能力。学校也可以通过一些调整来帮助阅读障碍的学生。例如，有阅读障碍的学生可以延长一定的时间来完成任务，允许他录下课堂讲课内容，而不仅仅是记笔记。在家里，他们可以使用生字卡来培养视觉识别文字/词汇的能力，也可以听书（而不是读书）。他们还可以使用电脑软件检查拼写和语音转换软件来帮助写作。言语和语言治疗可以解决发音、音素意识、感受性语言、表达性语言和其他言语和语言障碍症状。如果你怀疑孩子有阅读障碍，该怎么办？如果您怀疑孩子有阅读障碍，请联系专业人员，了解如何进行评估、诊断。并进一步收集相关的阅读障碍的网上、线下资源，以获取更多的帮助。欢迎关注我们的微信公众号“儿童发育障碍康复中心”，获取更多相关资讯。2021年04月19日2911
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常崇旺主治医师 西大一院 神经外科 在脑瘫患儿中，身体障碍的占大多数。但脑瘫中的智力障碍并不等于智力缺陷，大多数患儿家长一听到“瘫”字，第一反应就是脑子都瘫了，那不就是傻了吗?心里就没底了，甚至放弃治疗。其实不是这样的。小儿脑瘫与智力障碍是有区别的。小儿脑瘫小儿脑瘫，是指从受孕开始至出生后一个月内脑发育未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势和运动功能障碍为主的综合症。是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征，病变部位在脑，累及四肢，常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。智力障碍智力障碍又称智力缺陷，一般指的是由于大脑受到器质性的损害或是由于脑发育不完全从而造成认识活动的持续障碍以及整个心理活动的障碍。由于遗传变异、感染、中毒、头部受伤、颅脑畸形或内分泌异常等有害因素造成胎儿或婴幼儿的大脑不能正常发育或发育不完全，使智力活动的发育停留在某个比较低的阶段中，称为智力迟滞。孩子是在新生儿期(0-1个月)脑发育尚未成熟阶段大脑受到了损伤，所以，才会伴有智力低下、惊厥、听觉和视觉障碍、行为异常等现象，既然是“伴有”就不是绝对会有，更不代表终生伴有。导致部分脑瘫儿童智力发育延迟的根本原因是：父母没及时发现，长期缺乏外界环境适宜的刺激和学习机会，并不是因为其本身智力有问题。而且脑瘫并不等于智力障碍。智力障碍是脑瘫儿童最常见的合并症，盲目地认为脑瘫就是弱智，把脑瘫与智力低下划上等号，这是错误的，对于脑瘫儿来说也是不公平的。很多资料和个案追踪都表明，有些脑瘫儿童的智力甚至高于一般儿童，只要给予机会和适宜的训练，更可以创造出令人吃惊的成就。2020年11月11日1060
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2020年04月02日4890
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2019年12月19日11985
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智力障碍相关科普号
李晓会医生的科普号
李晓会 主治医师
郑州大学第三附属医院
小儿内科
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彭镜医生的科普号
彭镜 主任医师
中南大学湘雅医院
小儿神经专科
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河南省中医院
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