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胡洋主任医师 上海市肺科医院 呼吸科 支气管扩张是一种常见的慢性肺部结构破坏性疾病,通常可以发生于单肺,但大部分双肺一起发作,在中国,支气管扩张的最常见原因是感染,有很多肺部感染性疾病可能破坏气管和支气管壁结构,导致支气管受到被动牵拉而扩张,这些感染性疾病包括麻疹肺炎,百日咳,大叶性肺炎,最常见的还是肺结核,几乎所有的肺结核患者都会或多或少的遗留下支气管扩张的后遗症,还有一些支气管扩张是先天性疾病造成的,比如常伴有体内脏器反位的纤毛不动综合征,肺部的典型表现就是支气管扩张,有些还有左右肺的反转(正常时右肺三叶,左肺两叶,纤毛不动综合征患者则反之)。支气管扩张患者最重要的症状就是长期咳嗽咳痰有的伴有咯血,这是由于支气管扩张后不单是支气管管壁损坏,其表面附着的纤毛也同时被破坏,而纤毛的作用是向一个方向摆动并把气管内的分泌排出来,纤毛破坏后相当于气管内的搬运工都不能再工作了,气管内的分泌物淤积,很容易被吸进来的细菌占领并发生感染,而感染有产生更多的脓液,不管是气管的粘液还是脓液其中都含有大量的蛋白质,这些蛋白质排出体外后相当于身体的营养流失,同时感染还会造成发热,发热也会消耗身体的脂肪以及葡萄糖等能量物质,最终导致支气管扩张患者变得很瘦,从经验上讲,比较胖的支气管扩张患者预后相对较好。其实,支气管扩张患者如果能够做到体位引流排痰,同时积极补充营养物质,增强免疫力,可以预防病情的加重,甚至长期保持稳定,但很多患者由于经常感染导致发热,胃肠道消化能力也会受到损害,所以患者的营养补充常常难以奏效,这时候可以适当的使用一些调理胃肠道的中药,可能起到较好的治疗作用。2018年05月09日 4322 2 2
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