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和振宇主治医师 安阳县中医院 耳鼻喉科 植物神经紊乱（vegetative system dysfunction）应称自主神经功能紊乱。由交感神经和副交感神经两大系统组成，主要支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌，受大脑皮质和下丘脑的支配和调节，不受意志所控制，所以称为自主神经。人体在正常情况下，功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中，在这两个神经系统中，当一方起正作用时，另一方则起负作用，很好的平衡协调和控制身体的生理活动，这便是植物神经的功能。如果植物神经系统的平衡被打破，那么便会出现各种各样的功能障碍。 别称 自主神经功能紊乱 英文名称 vegetative system dysfunction 就诊科室 内科 常见病因 遗传、性别、生物、年龄和社会等因素 常见症状 胸闷憋气、心慌、头痛头晕、视物模糊、失眠 病因 1.遗传因素 在临床上，已经查明遗传因素同精神障碍的发病有直接关系。如：精神分裂症、心境障碍、人格障碍、精神发育迟滞等。虽然在调查中可以认定上诉疾患在遗传方面有明显的趋向性，但在细胞遗传学和分子遗传学方面的研究至今没有一个结论性的结果。因为遗传性是“先天既得性”与“后天获得性”两者相互作用而形成的，所以说遗传性的显现，是同患者病前和发病时的社会环境对患者的影响有直接的关系。 2.素质因素 素质里包含有心理素质和躯体素质两个方面。所谓心理素质就是指人的神经系统的兴奋性和稳定性。临床上表现为不同人对不同事物的反应强度、速度、觉醒度和情绪指数。躯体素质是指个体反应潜力和决定个体精神活动方式的生物学基础。 3.性别因素 女性由于性腺的内分泌和某些生理过程等特点会引起情绪不稳、冲动、焦虑等临床表现。这与中枢神经抑制催乳素的分泌有关。因为女性如出现月经过少或泌乳等现象时，就会反馈到中枢神经而促使体内催乳素升高，这样就会常常伴有焦虑、抑郁、精力减退和对应激的耐受力下降等症状发生。男性多受酒精和烟草的影响，体内血睾丸酮水平的降低会诱发男性的抑郁症的发生。 4.生物因素 身体其他部位的病变也可累及到中枢神经系统而引发精神障碍。如脑部的感染、肿瘤、外伤、出血、中毒、变性、营养代谢和精神活性物质等器质性病变，均可直接或间接地损害人脑的正常功能和结构。 5.年龄因素 童幼年时期，由于儿童身体和精神的发育并未成熟，所以缺乏自我控制情感和行为的能力，同时因为其保持着幼稚的情感、行为和原始反射，所以对外界环境的适应能力较差，再加上现在社会各方面对孩子的压力增大，所以孩子们会因各种心理因素的影响而出现情感和行为方面的障碍。进入青春期的青少年由于内分泌系统特别是性腺不断的发育成熟，会出现植物神经系统的不稳定性，表现有异常的情绪波动，对外界应激因素的影响极为敏感。在生活中常常会出现如强迫症、癔症、心境障碍和精神分裂症等疾病。 6.社会因素 各种引起神经系统功能过度紧张的社会心理因素，都会成为该病的促发因素。随着现代生活节奏的加快，在经济高速发展的同时，社会工业化，人口城市化，居住稠密，交通拥挤，竞争激烈，失业、下岗，个人收入的悬殊，社会存在着某些不良现象等都会使人们的精神紧张。长期的精神心理创伤，如家庭纠纷、婚姻不幸、失恋、邻里关系紧张，工作压力大，同事及上下级关系的不协调，也会使人们的精神过于紧张、心理负荷过重而出现神经衰弱、植物神经功能失调。 临床表现 自主神经系统支配内脏器官（消化道、心血管、呼吸道及膀胱等）及内分泌腺、汗腺的活动和分泌，并参与调节葡萄糖、脂肪、水和电解质代谢，以及体温、睡眠和血压等。当交感神经功能降低或副交感神经功能亢进时，表现为瞳孔缩小、唾液分泌增加、心率减慢、血管扩张、血压降低、胃肠蠕动和消化腺分泌增加、肝糖原储存增加以增加吸收功能、膀胱与直肠收缩促进废物的排除。当副交感神经功能降低或交感神经功能亢进时，则表现为瞳孔扩大、眼裂增宽、眼球突出、心率增快、内脏和皮肤血管功能收缩、血压升高、呼吸加快、支气管扩张、胃肠道蠕动分泌功能受抑制、血糖升高及周围血容量增加等。 因此自主神经功能紊乱时，其临床表现可涉及全身多个系统，如心血管系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统、代谢系统、泌尿生殖系统等，患者自觉症状繁多。如出现胸闷、憋气、心慌、濒死感等心脏神经症；胃痛、胃胀、呕吐、腹泻等胃肠神经症；有的患者表现为头痛头晕、视物模糊、失眠、健忘、皮肤发麻、皮肤发痒，周身发紧僵硬不适，四肢麻木，手脚心发热，周身皮肤发热，但量体温正常，全身阵热阵汗，或全身有游走性疼痛，游走性异常感觉，女子月经不调、痛经，男子遗精、阳痿等。常伴随焦虑、紧张、抑郁等情绪变化，一般按冠心病、胃炎等器质性疾病治疗常无效。 检查 1.卧立位试验 平卧位计数1分钟血压和脉搏，然后起立后再测量血压和脉搏。由卧位到立位血压下降10mmHg以上或脉搏增加超过10～12次为交感神经兴奋性增强。由卧位到立位若减少超过10～12次为副交感神经兴奋性增强。 2.皮肤划纹试验 皮肤血管舒缩反应受交感和副交感神经支配，皮肤受刺激时，交感神经使血管收缩，皮肤变白；副交感神经使血管扩张，皮肤变红。皮肤划纹征在正常人也可出现，只有持续时间过长或无论轻重划法都出现一种皮肤反应时，才有临床参考意义。白色划纹征为交感神经兴奋性增高，引起血管收缩所致。红色划纹征可能为副交感神经兴奋性增高，引起血管扩张所致。 诊断 当患者症状繁多，主要不适超过6个以上，且涉及心血管、消化系统、呼吸系统等多系统，并难以用单一器官疾病来解释时，就应考虑自主神经系统紊乱或失调。诊断时一般首先需排除器质性病变。还需与广泛性焦虑、疑病性神经症等精神心理疾病相鉴别。 治疗 1.一般治疗 去除诱发因素，如精神刺激、紧张、过劳、浓茶、咖啡等。改善环境，减少刺激；平时要培养合理健康的饮食习惯，平衡营养膳食；尽量多进行一些户外活动，多参加体育锻；培养良好的生活习惯。早睡早起，生活要有规律。 2.心理疏导 自我调整心态、放松精神。要保持良好情绪，良好的情绪有利于神经系统与各器官、系统的协调统一，使机体的生理代谢处于最佳状态。症状严重时，可进行专业心理干预治疗，提高自己的心理应对能力。 3.药物治疗 （1）调节植物神经功能的药物 常用的有谷维素、维生素B1等。 （2）对症治疗药物 心慌可用小剂量心得安；胃肠功能紊乱可用多酶片或胃蛋白酶；失眠者可睡前服用地西泮；伴有焦虑、抑郁症状者，可用抗焦虑抑郁药物等对症治疗。 4.病因治疗 若为帕金森病、更年期综合征、内分泌疾病如甲亢或周围神经病变引起的自主神经功能紊乱，应针对原发病进行治疗，去除病因。2018年11月15日
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李勇主任医师 江苏省人民医院 临床心理科 植物神经系统功能紊乱在我的专家门诊（综合医院临床心理科）非常常见，患者往往非常痛苦，却不知道该到哪里就医，有必要在这里做一个系列介绍，希望能对需要的人有帮助。（另外，我想对很多来访者表示十分抱歉，由于平时有专家门诊、院内会诊、教学任务、科研课题、论文论著、编写教材、科普宣传、管理会议、学术交流、心理咨询等事情，还希望多陪陪家人和孩子，所以不能及时回复各位的问题，请见谅。）D女士的生意做得很大，家庭和睦，在外人看来，D女士应该很幸福，但实际上，D女士最近两年非常苦恼，反复心慌、胸闷、坐立不安，头晕、头痛、背痛、腰痛，整夜难眠，盖了被子嫌热、掀了被子嫌冷，睡醒了一身汗，白天还怕冷，大热天穿着羽绒服，还不让开空调。为了看病，北京、上海的大医院几乎跑遍了，奇怪的是，各种身体检查都没发现明显异常，最后，在神经内科著名专家的劝说下，抱着“死马当活马医”的想法，很不情愿的到江苏省人民医院临床心理科我的专家门诊就诊，第一句话就是“我真的没心理毛病，身体难受真的不是想出来的”，我也微笑着回答她：“临床心理科不是只看心理问题的”，在认真听了D女士描述的不适症状和以往的检查结果后，我基本可以断定她这些症状属于“植物神经系统功能紊乱”。植物神经系统功能紊乱是综合医院临床心理科最常见的一类症状。植物神经也称自主神经，不受意志控制是它名称的由来，大家想想看，我们身体的很多功能是“自动化的”，比如心跳、呼吸、消化、出汗、末梢循环、肌肉协同等，其实都是由自主神经或称植物神经控制的，植物神经由功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中，在这两个神经系统中，当一方起正作用时，另一方则起负作用，很好的平衡协调和控制身体的生理活动，这便是植物神经的功能；如果植物神经系统的平衡被打破，那么便会出现各种各样的功能障碍。植物神经系统功能失调会导致不同的临床表现，如出现胸闷、憋气、心慌、濒死感等心脏神经症；胃痛、胃胀、呕吐、腹泻等胃肠神经症；其他如多汗、头痛头晕、视力恶化、失眠、健忘、皮肤发麻、皮肤发痒、痛经等临床症状。但是，身体还没有发生明显器质性改变，所以，各种辅助检查往往显示基本正常，于是，很多医生可能会说你没病，但你明明很多不适，非常痛苦啊。小结一下就是：如果身体反复出现各种不适，并且多集中在自主神经控制的器官，而各种检查基本正常的话，就很有可能是植物神经功能紊乱。植物神经功能紊乱是可以治疗的，而且，只要方法对路，大多数人有明显效果。才治疗了20天，D女士的各种植物神经功能紊乱症状几乎都消失了，她不禁感叹“真没想到我的怪病在临床心理科看好了，要知道这样，早来看就好啦！””。首先要找出病因，然后对症下药，具体方法且听下回分解。本文系李勇医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年06月11日26791
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张长青副主任医师 青岛市第三人民医院 心内科 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 07年开始第一次觉得有股气上来昏厥几秒钟后没有在发现过，最近几年这个现象出现频率开始增多，尤其是今年。曾经就诊上海瑞金医院，上海香山医院 做过脑部CT查出来没有问题，也做过胃镜（一直觉得是胃有股气上来，疑似是这个原因）查出来后也没有问题，目前在做心脏24小时的监察，1月份计划做心脏B超 想要知道这个到底是什么病，求医快2年了无数次的检查都没有结论青岛市第三人民医院心内科张长青：关注您的植物神经功能,后半夜休息不好或劳累易发病,情绪不好等于干活,乐观些.患者：谢谢你的回复，我还想请问下，基于这个病症应该属于看那个门诊，一般这样的病症有没有药物可以治疗，谢谢青岛市第三人民医院心内科张长青：心血管内科,大家不重视,到大药店买参松养心胶囊或其他谷维素等调节植物神经功能的药物,别拿我当成药拖了.呵呵.2011年12月21日8472
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刘迪䶮副主任医师 武汉市武昌医院 神经内科 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 吃点西药好的多了！@ 患了这个病 还可不可以继续工作？武汉市武昌医院神经内科刘迪龑： 这个病在那些对注意力要求比较高的行业最好是不要工作，如飞行员、司机、建筑工人等行业。其他要求不高的行业还是可以继续工作的。 植物神经紊乱是因长期的精神紧张，心理压力过大，以及生气和精神受到刺激后所引起的一组症状群。病因长期的精神紧张，心理压力过大，以及生气和精神受到刺激后所引起。症状患者情绪不稳，烦燥焦虑，烦起来电视不能看，甚至听到说话都浑身难受，心慌、爱生气，易紧张，恐惧害怕，敏感多疑，委屈易哭，悲观失望无愉快感，不愿见人，不想说话，对什么都不感兴趣，看什么都不高兴，压抑苦恼，甚至自觉活着没意思，入睡困难，睡眠表浅，早醒梦多，身疲乏力，记忆力减退，注意力不集中，反应迟钝。植物神经紊乱还可以导致胃肠功能紊乱，如没有食欲，进食无味，腹胀，恶心，打嗝，烧心，胸闷气短，喜长叹气，喉部梗噎，咽喉不利，有的患者表现头痛，头昏，头憋胀，沉闷，头部有紧缩感重压感，头晕麻木，两眼憋胀，干涩，视物模糊，面部四肢憋难受，脖子后背发紧发沉，周身发紧僵硬不适，四肢麻木，手脚心发热，周身皮肤发热，但量体温正常，全身阵热阵汗，或全身有游走性疼痛，游走性异常感觉等症状。植物神经紊乱患者常以自觉症状为主，虽然做过多次检查，但结果往往都比较正常，什么病也查不出来，上述种种症状在临床上常被认为是精神病，脑供血不足，心脏病，胃肠病而进行治疗，往往疗效不高或无效，其实这些症状都与植物神经紊乱有着密切关系，如果你有上述症状而且久治不愈时，你可以考虑调治一下植物神经，很快症状即可消失。另外，我建议你采用中医中药辨证施治，调理气血，调整机体的脏腑功能，选用镇惊安神，滋阴补肾，健脾泻肝，活血化瘀等方法，让自己睡得好。2011年08月06日30413
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