-
2023年09月26日 44 0 0
-
2023年09月24日 444 0 0
-
李军友副主任医师 兰州大学第二医院 皮肤科 一、脂溢性皮炎的症状脂溢性皮炎(SD)是一种慢性、复发性炎症性皮肤病。症状特点为:在红斑的基础上常伴有脱屑和瘙痒。好发部位为:头皮、面部、胸部、背部、腋窝和腹股沟区域。二、头皮脂溢性皮炎非炎症性:糠样脱屑,患者梳发时有多量灰白色头皮屑。炎症性:典型红斑,附着油腻性脱屑,伴有轻度瘙痒。严重者可出现油腻性黄色或棕色痂,伴有糜烂、渗出,散发皮脂分解的异味,可扩展至前额、耳后及其他皮脂溢出区域。三、颜面部脂溢性皮炎常由头部蔓延而来,常累及眉弓、眼睑、鼻唇沟及胡须区域,出现以下表现:面部弥漫性红斑、脱屑;眉毛、胡须因搔抓而稀少;眼睑受波及,出现睑缘炎,严重者可呈糜烂性溃疡,愈后遗留瘢痕;耳后有糜烂、潮红和皲裂,可出现脂溢性外耳炎。四、躯干部脂溢性皮炎好发于前胸和肩胛骨间,常为大小不等圆形或椭圆形红斑,表面有油腻性鳞屑。五、皱褶部位在乳房下、腋窝、脐部、外阴、大腿内侧、腹股沟等皮肤褶皱、摩擦多汗的部位,可出现边界清楚的红斑,类似体癣,附着油腻鳞屑,可伴有渗出。六、脂溢性皮炎的病因SD的发病是内在因素与外在因素综合作用的结果,如马拉色菌感染、皮脂腺分泌增多、免疫反应、表皮屏障破坏、体外因素等。1.马拉色菌许多学者对马拉色菌与SD之间关系进行研究,均强烈支持两者之间存在关联性。面部皮炎患者炎症的严重程度与马拉色菌密度呈正相关。马拉色菌是一种亲脂性厚壁孢子菌,缺乏糖基水解酶,不能通过降解碳水化合物来满足自身生长需求。2.脂质脂溢性皮炎主要出现于皮脂腺活跃的区域,且脂溢性皮炎的好发年龄与皮脂腺分泌活跃的年龄重合。研究者认为人体分泌的皮脂最初为三酰甘油和酯类,被马拉色菌分解为二酰甘油、一酰甘油和游离脂肪酸,促进菌体生长和产生炎症反应。3.免疫因素SD的发病可能与免疫因素相关。脂溢性皮炎患者外周血中T淋巴细胞功能下降,NK细胞增多,血清中总IgA与lgG抗体水平表达增加。4.表皮屏障功能脂溢性皮炎患者存在角质层屏障和功能的损伤,屏障功能破坏表现为对局部刺激的高敏感性。有头皮屑个体更易对局部使用油酸产生反应,即产生头皮屑。而屏障破坏使头皮屑患者更易受到微生物及其毒素的影响,从而更加剧了屏障的破坏。这些研究强调了脂溢性皮炎患者恢复和维持皮肤屏障功能的重要性。5.其他精神压力会诱发或加重脂溢性皮炎,可能与神经免疫受影响有关;日晒可改善脂溢性皮炎症状,冬季脂溢性皮炎会加重。七、脂溢性皮炎的治疗1疗程脂溢性皮炎难以治疗。婴幼儿可自愈,但成年人则为慢性复发性过程,时轻时重,需长期治疗,根治较难。2外用药物1)保湿润肤剂:适合脂溢性皮炎的基础护理,或程度较轻、婴幼儿、或以冬季为重者。(2)抗真菌药:酮康唑、咪康唑、特比萘芬、联苯苄唑乳膏等;1%~2%酮康唑、1%~1.5%环吡酮胺、二硫化硒洗剂、1%~2%吡硫翁锌洗剂等。(3)非甾体抗炎药:甘草次酸、乳铁蛋白、红没药醇洗发水或洗剂等。(4)糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂:用于病情严重或需尽快控制病情者。前者如糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏、复发醋酸曲安奈德溶液、0.05%地奈德洗剂等。后者如他克莫司、吡美莫司等。3口服药(1)异维A酸:可显著减少皮肤的油脂分泌。但女性应注意在用药期间和停药后3个月内不怀孕。(2)抗真菌药物:如伊曲康唑、特比萘芬、酮康唑、氟康唑等。(3)糖皮质激素:仅用于病情特别严重患者。(4)其他:如B族维生素、抗组胺药等。4中医中药需根据皮损情况,结合患者体质、伴随症状及舌脉,选用适宜的治疗方法。急性期以疏风清热利湿为主,缓解期以润燥祛风止痒为主。八、注意事项1精神紧张、焦虑、压抑、劳累、睡眠不足等会明显诱发或加重皮脂分泌,应予避免。2少食辛辣刺激、高糖、多脂饮食(如牛奶、海鲜等)。多吃蔬菜、水果等,对缓解脂溢性皮炎有一定好处。3(1)适当加强清洗,及时去除皮肤表面附着的油脂,可减少复发。但注意不要过度清洁,如过于频繁、使用过强或碱性洗涤用品,反而会刺激皮脂腺的分泌,形成恶性循环。(2)在药物治疗同时使用含二硫化硒、酮康唑或适当浓度硫磺、水杨酸等产品进行清洁,可起到减少皮脂分泌和抑制真菌繁殖的效果。但仍然不要长期或过量使用,以免刺激皮肤。九、皮肤科医生的建议1减少皮肤刺激:脂溢性皮炎比较典型的症状之一是皮肤表面附着油腻性鳞屑,对于这种鳞屑请忍住去刺激它,包含且不局限于以下行为:用手扣使用去角质、酸类等刺激性护肤产品化妆、卸妆时大力摩擦皮肤以上行为都会造成皮肤屏障进一步损伤,让本就受伤害的皮肤雪上加霜,甚至皮肤科医生是不建议脂皮小伙伴平时化妆,因为不少卸妆产品都含有合成脂,它能够加速马拉色菌生长。2饮食忌口:糖类、精致碳水化合物、奶制品,都是脂皮小伙伴需要控制的食物种类,它们的过多摄入会促进炎症的发生,增加皮脂的分泌,这样也会加速马拉色菌生长。3慎用药膏:但最终想要有效应对脂溢性皮炎,离不开药物介入,整体的治疗思路在于:抗炎抗真菌。但当你在网上搜索「皮炎」,各类药膏层出不穷,这其中需要警惕复方类药物。这类药物的治疗原理是通过无差别的抑制免疫系统来起到抗炎作用,长期使用会导致皮肤免疫力大大降低,反而让马拉色菌等微生物更加猖獗。在科学的用药选择上,医生需要根据皮炎所在部位、皮损严重程度等具体情况来进行药物搭配。2023年07月08日 733 0 2
-
周城主任医师 北京大学人民医院 皮肤性病科 脂溢性皮炎一般是由于马拉色菌引起的,所以我们治疗脂溢性皮炎,也就是我们通常说的头皮屑,最主要的方式就是抗真菌的治疗,有毒色区,抑制这些麻辣色菌,或者杀灭这些麻辣色菌,呃,很多洗发水里都有这个相应的成分啊,有这个功能,比如说像含有酮康唑的洗发水,含有二硫化锡的洗发水,含有水杨酸的洗发水,含有吡罗温锌的洗发水,含有温性成分,我们就可以很好的抑制住抗病麻辣色菌,就可以起到这个治疗脂溢性皮炎,减少头皮屑的作用,如果是用于洗发水,大家得不到一个很好的缓解啊,就建议大家一定要到医院找皮肤科医生看一看,明确我们到底是脂溢性皮炎,还是我们提到的其他类型的一些头皮的疾病,或者是其他类型的一些头屑的问题,明确的原因,明确诊断以后呢,我们采取相应的有针对性的治疗,可能才能有更好。 的一个疗效,脂溢性皮炎呢,一般不会导致脱发,但是呢,如果是特别严重的脂溢性皮炎,引起我们头皮的整体的环境啊不太好,也有可能会影响到我们头发的生长,也就说我们的地,庄稼地,如果是这个地啊,状态特别不好,我们庄稼生长啊,可能啊还是会受到一些影响,所以如果大家是轻度的脂溢性皮炎,不用过度的担心焦虑,但是如果脂溢性皮炎特别严重,头皮的2022年10月19日 571 0 11
-
周郅轲主任医师 岳阳市人民医院 皮肤科 脂溢性皮炎又称脂溢性湿疹,是发生在皮脂溢出部位的一种慢性丘疹鳞屑性、浅表炎症性皮肤病,好发于头面、躯干等皮脂腺丰富区,成人和新生儿多见,可伴有不同程度的瘙痒。为什么会得脂溢性皮炎?脂溢性皮炎的发病可能与皮脂分泌增多、马拉色菌感染、免疫反应以及表皮屏障功能有关。此外,精神因素、饮食习惯、B族维生素缺乏和嗜酒等对本病的发生发展也可能有一定影响。 脂溢性皮炎有什么症状?往往局限初发于头部,加重者可向面部、耳后、腋窝、上胸部、肩胛间部等处发展。初发皮损为毛囊周围炎症性丘疹,随病情发展,丘疹融合成大小不等的黄红色斑片,边界清楚,上覆油腻性鳞屑或结痂。得了脂溢性皮炎,该怎么办?1.可口服维生素B2或复合维生素B,瘙痒剧烈时可用具有镇静作用的抗组胺药物。炎症反应明显、皮损面积较大者,可短期口服四环素族抗生素或红霉素。2.外用药治疗,主要治疗药物有抗真菌药物如二硫化硒、酮康唑,改善皮肤屏障药物如多磺酸粘多糖、人表皮生长因子等,钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司和吡美莫司等。3.饮食以清淡为主,要避免食用辛辣、刺激性食物,不要饮酒。多食粗粮、蛋白质高、维生素含量丰富的食物,如谷类、奶类、蛋类、瘦肉、鱼、豆制品、新鲜的蔬菜、水果等。适量提高膳食中纤维素含量,促进肠蠕动,减少脂类吸收。4.每日更换衣物,并养成规律的作息习惯,保障每天充足的睡眠时间。5.急性期要避免风吹日晒,做好防晒,不要烫洗和搔抓皮肤,不要用刺激性强的肥皂清洗皮肤。6.脂溢性皮炎容易反复,要正确认识疾病特点,积极治疗,树立信心。2022年08月29日 1216 0 2
-
汪振星副主任医师 武汉协和医院 整形外科 #星哥植发说#今天星哥跟大家聊一聊,怎么改善脂溢性皮炎?脂溢性皮炎的发病因素相对比较复杂,现在医学研究表明至少和真菌、遗传、激素、免疫精神压力有关。长时间不有效治疗的话,分泌过剩的皮脂很容易滋生细菌感染,侵蚀毛发。最终导致斑秃或者脱发。简单来说,脂溢性皮炎,有几率导致脂溢性脱发,一般油脂皮肤,就容易得脂溢性皮炎。普通程度的脂溢性皮炎治疗,可以通过以下方式来缓解:1.碘伏。不是碘酒!是属于医用杀毒的碘伏,点涂在发炎处,无刺激,毛囊炎同样适用。2.酮康唑洗剂。使用含有该成分的洗发水,可以很好的杀菌抗炎,解决头屑问题。3.煤焦油洗剂和水杨酸洗剂。很多人没注意这2种成分,属于医用洗剂。对于杀菌去油脂的功效特别明显,抑制皮脂生成从而达到治疗的作用,但是需要在药店咨询购买。4.维生素B族。相关研究表明维生素B族和脂溢性皮炎有着千丝万缕的联系,口服维生素B族可以有效达到治疗。#武汉协和医院##武汉植发医生##脂溢性皮炎#2022年08月01日 1270 0 1
-
赵恒光主任医师 重医附二院 皮肤科 是,我最近觉得脑壳特别的抠,我差不多一天两天都洗次头,洗完了过后感觉我头发一呆的话,真是一地都是头发,我不晓得我那种情况会不会导致我脱发呀,导致头皮瘙痒的原因很多,第一是头皮的卫生情况不良,第二是头皮有炎症,比如说常见的脂溢性皮炎,继发有真菌等等的感染,都会导致你的头皮的瘙痒,还有就是一些少见的皮肤病,比如说头皮发生了银屑病,发生了扁平苔癣,发生了红斑狼疮,这样些炎症性的疾病都会导致你头发的瘙痒,那么到底你是什么样的情况?我们来看看你的头皮结尾梳皮肤科毛发门诊助攻神器,帮助医生拨开患者发丝,轻松定位头皮问题,让我看一看你的头皮,你主要的瘙痒是在这一块对吧?我们扒开你的头发,其实你的头皮有一些微微的红斑,有一些小小的鳞屑,这其实代表你的头皮它是有一定炎症,而像这种微微的红斑或者者凝屑的炎症,那么这种在临床上我们最常见的就是。 植性的脱发,它发生的根本原因就是你的头皮太油,一种叫马拉氏菌的真菌的感染,常常在头顶两个裂部,其实还有一个比较容易好发的区域,就是在你的后枕部,这样的地方也能发现皮肤有微微的一些红斑和凝屑的发生,这种就叫做脂溢性的脱发。那么现在我还可以用这个来看看毛发性毛发门诊2022年07月26日 219 0 1
-
赵恒光主任医师 重医附二院 皮肤科 是,我最近觉得个脑壳特别的抠,我差不多一天两天都洗次头,洗完了过后感觉我头发一呆的话,真是一地都是头发,我不晓得我那种情况会不会导致我脱发呀,导致头皮瘙痒的原因很多,第一是头皮的卫生情况不良,第二是头皮有炎症,比如说常见的脂溢性皮炎,继发有真菌等等的感染,都会导致你的头皮的瘙痒,还有就是一些少见的皮肤病,比如说头皮发生了银屑病,发生了扁平苔癣,发生了红斑狼疮,这样一些炎症性的疾病,都会导致你头发的瘙痒,那么到底你是什么样的情况?我们来看看你的头皮结尾一梳皮肤科毛发门诊助攻神器,帮助医生拨开患者发丝,轻松定位头皮问题,让我看一看你的头皮,你主要的瘙痒是在这一块对吧?我们扒开你的头发,其实你的头皮有一些微微的红斑,有一些小小的鳞屑,这其实代表你的头皮它是有一定炎症,而像这种微微的红斑或者者凝血的炎症,那么这种在临床上我们最常见的就是。 植性的脱发,它发生的根本原因就是你的头皮太油,一种叫马拉氏菌的真菌的感染,常常在头顶两个裂部,其实还有一个比较容易好发的区域,就是在你的后枕部,这样的地方也能发现皮肤有微微的一些红斑和凝屑的发生,这种就叫做脂溢性的脱发。那么现在我还可以用这个来看看毛发性2022年07月26日 158 0 3
-
2022年07月12日 176 0 1
-
李军友副主任医师 兰州大学第二医院 皮肤科 一、概念脂溢性皮炎(seborheicdermatitis),又称脂溢性湿疹,是一种常见的慢性炎症性皮肤病,多发生在头、面、胸背或会阴部等皮脂溢出部位,主要表现为红斑性皮疹,表面附着油腻性鳞屑或痂皮,常伴有不同程度瘙痒。本病病因尚不清楚,可反复发作。二、流行病学脂溢性皮炎是一种常见的皮肤病,本病好发于成年人和婴儿,有研究显示,成年人中的患病率为1%~5%。三、疾病类型通常根据患者年龄,可分为成人型脂溢性皮炎和婴儿型脂溢性皮炎。1.婴儿型脂溢性皮炎好发部位:头皮、面部,包括眉弓、双颊、躯干部、尿布区以及腋窝等。皮疹特点:细小的红色斑片,覆盖油腻性鳞屑,易结成淡黄色痂,严重者可伴有糜烂、渗出,瘙痒不明显。发生在头皮者,常被称为“摇篮帽“或“乳痂“。病程:一般发生于出生后3-4周,可在一段时间后消失,大多数亚洲人在3个月内痊愈。2.成人型脂溢性皮炎好发部位:头皮、胸骨前区、腋窝、乳房下及腹股沟处皮肤。皮疹特点:部分患者出现明显炎症表现,出现典型黄红色斑片,附着油腻性脱屑,并伴有瘙痒。也可能无明显炎症表现,仅出现轻重不等的头皮屑。病程:慢性病程,可反复发作。四、病因1.疾病病因脂溢性皮炎的发生发展,可能与以下因素有关:遗传因素,大多数病例有遗传倾向微生物因素,如马拉色菌感染饮食习惯,如酗酒、饮食失调一些可以导致皮脂分泌增高的疾病神经功能障碍,如帕金森、癫痫等免疫功能失调,如艾滋病、器官移植术后等皮肤病,如痤疮、银屑病、酒渣鼻等心脑血管疾病,如冠心病、脑卒中等婴儿脂溢性皮炎病因与成人有所不同,母体雄激素可通过胎盘转移至胎儿,因此新生儿出生后皮脂腺活动明显,婴儿皮脂溢出,形成“摇篮帽”,这并不代表家长未护理到位,以后随来自母体的雄激素逐渐消失而使皮脂溢出减少,新生儿可恢复正常。2.诱发因素易患脂溢性皮炎的人,可能因疲劳、情绪紧张或感染而诱发此病。五、临床表现脂溢性皮炎多发生于皮脂腺分布较多、皮脂分泌旺盛的部位,如头皮、面部、胸背等部位。典型的皮肤损害为黄红色斑片,上面附着油腻性鳞屑,可伴有瘙痒。1.头皮脂溢性皮炎非炎症性:糠样脱屑,患者梳发时有多量灰白色头皮屑。炎症性:典型红斑,附着油腻性脱屑,伴有轻度瘙痒。严重者可出现油腻性黄色或棕色痂,伴有糜烂、渗出,散发皮脂分解的异味,可扩展至前额、耳后及其他皮脂溢出区域。2.颜面部脂溢性皮炎常由头部蔓延而来,常累及眉弓、眼睑、鼻唇沟及胡须区域,出现以下表现:面部弥漫性红斑、脱屑。眉毛、胡须因搔抓而稀少。眼睑受波及,出现睑缘炎,严重者可呈糜烂性溃疡,愈后遗留瘢痕。耳后有糜烂、潮红和皲裂,可出现脂溢性外耳炎。3.躯干部脂溢性皮炎好发于前胸和肩胛骨间,常为大小不等圆形或椭圆形红斑,表面有油腻性鳞屑。4.皱褶部位在乳房下、腋窝、脐部、外阴、大腿内侧、腹股沟等皮肤褶皱、摩擦多汗的部位,可出现边界清楚的红斑,类似体癣,附着油腻鳞屑,可伴有渗出。六、就医出现以下情况须及时就医:头皮屑增多,甚至头发、眉毛或胡须上附着脱屑,影响外观。头面部或其他部位出现红斑,附着油腻性鳞屑或黄痂,或伴有瘙痒、糜烂、渗出,患者怀疑是某种皮肤病。常规护理不能缓解症状,患者产生焦虑,甚至失眠。症状加重,皮肤弥漫性的潮红、浸润、肿胀、脱屑,警惕皮肤感染。七、治疗脂溢性皮炎需要患者在日常生活中进行科学的家庭护理,并配合外用药物、口服药物治疗。1.外用药物治疗以溶解脂质、角质剥脱、消炎止痒为主,常用药物:煤焦油、硫磺、水杨酸、硫化硒,可按不同部位、不同皮损选择不同剂型。煤焦油制剂,是一种传统制剂,不含有激素,可以双向调节角质,抑制异常皮脂分泌,抑制细菌、真菌的生长繁殖。在治疗皮肤病方面已有数十年的历史,洗液尤其适用于头皮部位脂溢性皮炎的治疗。中、强效糖皮质激素溶液制剂,可短期用于炎症较重皮损,弱效激素可用于婴幼儿。钙调磷酸酶抑制剂,如他克莫司乳膏或吡美莫司乳膏,适用于中至重度糖皮质激素治疗无效者。抗真菌制剂:特别是咪唑类药物有较好疗效,通常含有酮康唑、益康唑、克霉唑、咪康唑等,抗真菌药除抗真菌外,还有抗炎、抗菌和抑制细胞壁脂质形成等多种作用;硫化硒洗剂具有杀真菌和抑制细菌生长的作用;硫磺、水杨酸制剂,具有抑菌、除屑作用。2.口服药物治疗抗组胺药:适用于瘙痒剧烈时,可止痒镇静;维生素:B6、B2;抗真菌药:如伊曲康唑,真菌感染或泛发性损害时可用;抗生素:可短期口服四环素或大环内酯类抗生素,细菌感染时可用;糖皮质激素:范围较大、炎症明显,甚至有红皮病倾向且无禁忌证时可用。八、预后婴儿脂溢性皮炎一般发生于出生后3~4周,可在一段时间后消失,大多数亚洲人在3个月内痊愈。成人脂溢性皮炎呈慢性经过,可反复发作。1.日常护理脂溢性皮炎具有复发性,要培养良好生活习惯,监测病情,及时复查,较少复发。2.用药护理遵医嘱用药,宜从小浓度、小面积使用。一旦发现药物不良反应,立即停药并通知医师做相应处理。不私自停药、换药。3.心理护理脂溢性皮炎有损患者外观形象,并给患者带来焦虑、失眠等心理问题。医护和家属,应给予患者心理和精神上支持,使其保持稳定情绪和乐观态度,积极配合治疗,并持之以恒。4.皮肤护理保持局部清洁,定期用温水和温和洗漱用品清洗,洗后及时涂抹润肤霜,避免使用含有酒精等刺激性成分的护肤品;日常穿着宽松、质地柔软的棉质服装,减少皮肤摩擦;注意防晒。5.头皮护理头皮或胡须等附着鳞屑、黄痂者,可以使用矿物油软化后再清理。避免使用发胶、染色剂等美发产品或刺激性洗发用品。6.饮食护理饮食清淡,多吃水果蔬菜,避免多糖、多脂饮食,忌酒及辛辣刺激性食物,保持排便通畅。7.作息管理保持生活规律和睡眠充足,精神愉快,按时服药。8.婴儿护理婴儿脂溢性皮炎,家长可咨询医生使用适当洗发产品。每天用温水和婴儿洗发剂清洗头皮,可以先用柔软毛刷轻轻梳理,松动鳞屑,随后水洗。若鳞屑很厚很硬,可以使用矿物油软化一段时间后再清洗。9.日常病情监测患者日常应监测脂溢性皮炎症状,观察在现有治疗方案下缓解或加重。已经治愈的患者,要留心是否存在复发表现。使用药物治疗的患者,尤其是使用激素治疗者,应监测是否存在药物不良反应。2022年04月20日 2054 0 4
脂溢性皮炎相关科普号
李冀医生的科普号
李冀 副主任医师
中国医学科学院北京协和医院
儿科
4263粉丝18.7万阅读
王静医生的科普号
王静 主治医师
西安医学院第一附属医院
皮肤科
2163粉丝1528阅读
陈奇权医生的科普号
陈奇权 副主任医师
陆军军医大学第一附属医院
皮肤科
2549粉丝61.1万阅读