跖疣

跖疣是寻常疣的一种，是人类乳头瘤病毒（HPV）感染足底皮肤引起的良性赘生物。

由于位于足底，长期受压迫，跖疣表面会形成淡黄色、类似老茧的角质层，削去跖疣表面的角化过度层，可以看见小黑点。

基本病因

本病是由于感染 HPV 病毒引起的，HPV-1、2、4、27、57 型可引起跖疣。

高危人群

下列人群更容易患跖疣：

• 儿童和青少年人群比成年人更易患上本病。
• 足部多汗者或足底皮肤外伤者、患有足癣、足部皮炎湿疹者。
• 湿热环境工作和生活者，如游泳池工作人员、瑜伽教练、运动员等。
• 免疫功能低下者，如：长期使用皮质类固醇激素、免疫抑制剂者，肿瘤化疗后或器官移植患者等。
• 卫生条件不良地区居民，及个人卫生习惯不良者。

跖疣的表现有以下特点：

• 好发部位：可发生在足底的任何部位，特别是脚后跟、足底前部或脚趾间受压处。
• 皮损特点：表现为足底部角化性丘疹或斑块（类似于老茧），或削去表面的角化过度层后可见小黑点（毛细血管血栓），皮损可单发、多发或形成融合性斑块，融合性疣体又称镶嵌疣。有时在一处较大的疣体周围见有针头大散在分布的卫星疣。
• 自觉症状：部分患者有异物感、压迫性疼痛和疣体刮擦后出血。

• 不与他人共用拖鞋、洗脚盆等物品，避免感染。
• 避免光脚在游泳池周围或公共浴室走动。
• 用手触摸自身皮损后需彻底清洗后再触碰身体其他部位。

本病主要根据症状表现进行诊断，有时也需要借助皮肤镜检查、病理检查等检查。

• 皮肤镜：通过皮肤镜，可细致观察皮损特点，有助于进行诊断。
• 病理检查：必要时，医生会在疣体处手术取皮肤，进行病理检查，以辅助诊断跖疣。

跖疣目前主要采用外用药物治疗和物理治疗，口服药物多用于皮损数目较多或久治不愈者。本病可能需要多次重复治疗才能达到理想的治疗效果，且部分患者在治疗后会出现复发。

药物治疗

外用药物

涂抹或贴敷具有剥脱腐蚀作用的溶液或软膏，如：10% 水杨酸、0.5% 鬼臼毒素、0.7% 斑蝥素、0.5% 氟尿嘧啶、干扰素、三氯醋酸、维 A 酸等药物。不同药物的使用频次和间隔时间不同。一般来说，跖疣的疗程较长，至少需要 8 周以上。具体用药应咨询医生。

皮损内注射

• 平阳霉素：注射到疣体根部，适用于难治性跖疣。
• 博来霉素：注射疣体根部，见效快，效果好，且痛苦小。
• 干扰素：局部疣体处注射干扰素，每周 2~3 次。

口服药物

目前尚无确切有效的抗 HPV 药物，可试用一些免疫调节剂，如硫酸锌、西咪替丁、维 A 酸类药物等。

物理治疗

• 冷冻疗法：是目前治疗跖疣最常用的方法，通常采用液氮冷冻。医生会将液氮直接喷在患处或用棉签将液氮涂在皮损处，使疣体坏死、脱落。疗程较长，通常需多次治疗，治疗时间一般需要 4 ~ 6 周。
• 电灼：通过电极放出电火花，从而灼毁疣体。
• 激光治疗：采用脉冲染料激光，通过高温烧灼皮损的小血管，使组织坏死、脱落。这种方法需要每 3~4 周重复一次治疗。该疗法可能会导致疼痛和瘢痕。
• 微波疗法：通过微波治疗探头插入或紧贴疣体组织，在疣体局部产生一个高频磁场，将微波转化为热能，导致组织变性、坏死，从而达到治愈的目的。
• 局部热疗：用射频传递能量至疣的局部，或将疣体浸泡在热水中进行治疗，有报道表明该方法有效。

手术治疗

外科手术切除易引起瘢痕，术后易复发，因此不是常规治疗方法。当其他方法治疗失败或当镶嵌疣有可疑恶变情况时，才考虑采取手术治疗。

• 避免对皮损摩擦和撞击，防止出血和继发感染。
• 局部治疗后保持患处的干燥，选择吸汗较好的袜子，以及透气性好的鞋子，经常更换袜子，保持足部干净。
• 避免搔抓，防止病毒自身接种而致皮损扩散。
• 不让他人穿自己的鞋袜，也不穿他人的鞋袜，不共用洗脚盆、毛巾等，避免交叉感染。

跖疣病程发展缓慢，可自行消退，一般认为儿童比成人容易消退，脚部多汗或跖骨异常者不易消退。部分患者在治疗后可复发。