支原体感染

支原体是一类缺乏细胞壁、形态多样、能通过滤菌器、在无生命培养基中都能生存的、最小的原核细胞型微生物，广泛存在于猫、狗、牛、马、羊、鸡、鸭、兔、鼠、鸽等动物身上，以及各种植物和土壤中。

支原体感染就是指由支原体造成的各种感染性疾病。目前已知的与人类疾病相关的支原体的一百多种，最常见的有以下几种：

• 肺炎支原体：主要引起呼吸道感染。
• 生殖道支原体、人型支原体、解脲支原体、微小脲原体：主要引起生殖泌尿道等部位的感染。

本病症状主要是呼吸道和生殖泌尿道等部位的炎症反应，如咽痛、咳嗽、发热、尿道口肿胀、阴道疼痛、排尿刺痛等。

基本病因

本病是由于支原体感染引起的，不同的支原体传播方式不同，具体如下：

• 引起呼吸道和肺部感染的支原体：主要通过呼吸道传播，面对面咳嗽、打喷嚏、说话有可能被传染。
• 引起泌尿道和生殖道感染的支原体：主要通过性交、密切接触（共用毛巾、衣物、浴器、便具、游泳池等）、母婴（即母亲分娩时通过阴道传给新生儿）传播。

高危人群

• 免疫低下者：被支原体传染后，不一定每个人都会生病，抵抗力弱的人群比较容易生病。
• 人工流产者
• 滥用药物者

部分感染者没有任何症状，不同类型的支原体感染后引发的症状也不同。

典型症状

• 呼吸道、肺部的支原体感染：表现为咳嗽、咳痰、发热、咽喉痛、胸痛、气促等，可伴有全身不适、乏力、头痛、食欲减退。

• 泌尿系统的支原体感染：表现为尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿伴稀薄分泌物，也可伴有发热。

• 生殖系统的支原体感染：主要见于女性，表现为下腹痛或坠胀感、白带增多浑浊、性交出血等，可伴有发热，严重感染者可致宫外孕、不孕。

  孕妇生殖道感染支原体会导致流产、死胎、新生儿肺炎等。

本病主要是支原体感染引起的，可以通过下列方法进行预防：

• 锻炼身体，增强体质。
• 平时室内要适时开窗，保持空气流通、清新。
• 在呼吸道感染、肺炎的高发季节，尽量不去人多的公共场所，注意佩戴口罩。
• 勤洗手，勤换内裤，注意私处卫生。
• 避免不洁性行为、滥交，注意使用安全套。
• 性伴侣如果有泌尿、生殖道的支原体感染，在他 / 她治愈之前，不要进行性交。
• 生殖道防御机制受到破坏或有侵入性手术（如人工流产）时，会发生病原体入侵并致病，需尽量避免不必要的阴道操作。
• 不滥用药物，如抗生素、糖皮质激素、避孕药类药物；不滥用妇科洗液，防止引发阴道微生态平衡失调，导致病原体入侵，继发支原体感染。

本病主要依靠血常规、影像学检查、实验室检查等进行诊断，具体检查方法如下：

• 血常规：支原体感染时，血液中的白细胞正常或稍增多。
• 胸片或 CT：肺炎支原体可导致肺炎，通过胸片或 CT 可发现肺部异常表现。
• 支原体培养：取感染部位的体液或分泌物进行培养，如痰液、鼻洗液、胸腔积液、尿液、尿道口分泌物、白带、盆腔积液等。如能培养出支原体，则提示发生了支原体感染。
• 检查支原体的抗原、抗体、DNA：可通过抽血，或收集痰液、鼻洗液、支气管洗液等，检测标本中的支原体抗原、抗体或 DNA，可确诊支原体感染。

治疗原则：休息和大量饮水，对症治疗，必要时使用抗生素治疗。

需要接受治疗的人群：

• 支原体感染患者。
• 与被感染者发生性关系者，可能也需接受治疗。
• 妊娠期间被感染的女性，其新生儿可能也需进行治疗。

抗生素治疗

本病具有自限性，多数病例不经治疗可自愈，使用适当的抗生素可以减轻症状，缩短病程。常用药物如下：

• 大环内酯类抗生素
  常用药：红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等

  副作用：主要是胃肠道反应，如腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。

• 喹诺酮类抗生素
  常用药：环丙沙星、莫西沙星等

  副作用：
  胃肠道：恶心、呕吐、腹痛等。

  神经系统：头痛、头晕、睡眠不良、精神异常等；还可能诱发癫痫，所以有癫痫病史的人要慎用。

  骨骼：影响软骨、骨发育，所以孕妇、未成年儿童禁用。

  肝肾：可能会导致肝肾功能损害，如果是长期用药，要定期复查肝、肾功能。

健康、平衡的膳食有助于提高机体免疫力，具体建议如下：

• 少吃腌制菜、腌肉等。
• 主食不要只吃精米白面，可以用粗粮、杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食。
• 荤素合理搭配，肉类首选鸡鸭鱼等白肉，少吃肥肉，鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源。
• 如果是素食主义者，可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白。
• 多吃水果、蔬菜。
• 尽量不喝酒。

• 患者的浴盆或内衣裤要定期消毒，勤换洗，不要交叉使用。
• 避免不洁性生活，性生活中使用避孕套，可以避免生殖道黏膜受损伤，减少感染几率。
• 增强体质，提高抵抗力，减少致病的可能。