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孙淑萍副主任医师 郑大一附院 耳鼻喉科 电视上、网络上有很多日常保健动作，比如八段锦、太极拳、扣齿、手指梳头等，能强身健体，让人精神焕发。压耳和捏鼻鼓气是耳朵的两大保健动作（具体做法见以下视频），做压耳动作时，双手掌按压在耳朵上，轻轻内压，然后松开手掌，完成动作。做捏鼻鼓气时，先深吸一口气，然后捏紧鼻子，闭紧嘴巴，用力憋气，然后松开鼻子，动作完成。然而这样的保健动作，孙医生却不建议大家盲目去做，为什么呢？看了《中耳炎系列科普文章一——耳朵的解剖》一文，大家就会知道，我们的耳朵通过咽鼓管与鼻咽部相通，咽鼓管在我们吞咽、打哈欠、打喷嚏、咳嗽、大笑时开放，从而保持耳朵内外压力一致。当咽鼓管功能正常且鼓膜完整时，按压耳朵使耳道内部分空气被挤出，剩余空气被压缩，鼓膜受压内移。因为鼓膜移动范围有限，当耳道内压力小于大气压，手掌被吸在耳朵上，鼓膜也被负压所吸向外移。当手掌向外移开时，需要靠手的力量克服压力差，移开手掌的过程中耳道内负压加大，鼓膜及中耳所受负压也加大，直至手掌完全离开，压力恢复至正常。在这个压力变化过程中，如果鼓膜质量较差，比如瘢痕鼓膜或单层鼓膜（正常鼓膜有三层），做该动作时用力过猛，有导致鼓膜穿孔的风险。如果患者咽鼓管功能不良，咽鼓管调节耳内压力变化的能力下降或丧失，则压耳动作会加重中耳负压，使中耳疾病加重。如果患者合并梅尼埃病、迟发性膜迷路积水、迷路瘘管、外淋巴瘘等内耳疾病，压耳时的压力传至内耳将会诱发眩晕、恶心、呕吐。所以，并不是每个人都适合做这个压耳动作。捏鼻鼓气是一个非常好的保健动作，通过憋气促使闭合的咽鼓管开放，主要用于治疗咽鼓管功能障碍导致的咽鼓管开放不良，比如分泌性中耳炎、中耳粘连、中耳胆脂瘤的康复治疗，以促进咽鼓管功能恢复和鼓膜活动度增加从而提高听力。如果是正常人，不建议常做此保健动作，长期的压力迫使咽鼓管开放，将使中耳压力过大，鼓膜松弛，最终导致咽鼓管异常开放，出现反复耳闷、耳鸣、自听增强等。中耳手术后的患者也必须在医生的指导下做此动作，如果术后过早做此动作，可能使尚未愈合或刚刚愈合的鼓膜裂开，导致手术失败。如果确实需要做此动作进行咽鼓管功能康复，也要循序渐进，尤其是有高血压、心脏病、脑血管病的患者，不可用蛮力，以免发生心脑血管意外。对于有颅内高压、脑脊液漏等疾病的患者，禁做此动作！2022年06月02日
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余斌副主任医师 厦门市中医院 耳鼻喉科 由于中耳炎手术后在康复过程中往往会出现一些现象，患者对这些术后出现的一些现象不了解会常常感到忧心重重。因此，我们针对患者术后常常提出的一些问题加以归纳，希望能帮助患者在术后康复能消除思想顾虑。一.术后耳道内有流水的感觉或出现与脉搏频率一致的“呼呼样耳鸣”正常吗？这是正常的现象，因为，医生在手术结束时会明胶海绵填塞外耳道。用以固定移植膜和外耳道皮瓣。明胶海绵有点类似于粘稠的胶水，因此，术后患者绝大多数都会感到耳道内有流水的感觉或耳内出现呼呼样耳鸣。二. 术后少数患者术耳耳廓皮肤会出现暂时性的感觉减退（术后6月左右耳廓皮肤感觉会恢复正常），所以在长时间侧卧时注意不要压伤了手术侧的耳廓。三.伤口痒或间歇性刺痛正常吗？正常，这是因为耳内的切口在愈合过程中就会出现有蚂蚁咬样间歇性疼痛或痒感，这种情况一般会持续到抽出外耳道的纱条后一周。四.术后头晕或眩晕是正常的吗？大部分患者在术后头一两天都会出现头晕的现象，这是因为头上绑了绷带，或用了术后镇痛药，但大部分都会在三、四天后好转。有些患者术后还会出现眩晕的症状，这有可能跟病变本身侵犯到半规管或镫骨，术中清除病变组织后导致短暂的前庭功能不正常所致，大部分在一周左右会好转。五.术后出现哪些情况是不正常的呢？1).术后出现持续头痛、眩晕不能缓解；2).术后头痛伴有高热3).术后出现一侧口角歪斜，闭眼时一侧眼睑不能完全闭合、进食一侧口角漏食物；4).伤口疼痛呈进行性加重；5).术后耳朵口的渗出液逐渐增多而不是逐日减少，甚至切口出现红肿等感染迹象。如果出现这些症状，您要及时告诉经治医生或尽早到医院复诊，医生会酌情进行诊断和处理：六.术后的生活上要注意些什么呢？1.术后要注意休息，避免熬夜和过渡疲劳；2.术后注意避免头部快速、大力活动或震动。3.进行了听力重建手术的患者，术后第一至第三天需要在床上休息，您可以在床上缓慢更换体位，千万不要在床上平卧不动。4.术后洗头洗澡时，耳部要保持干燥，不能进水；5.术后耳部不适时，不能擅自使用棉签清洁外耳道；千万不要向耳朵里塞入纸巾、未经消毒的棉花球；6.术后要特别注意预防感冒。如果出现鼻塞、流鼻涕、频发喷嚏等症状，要特别注意避免用力擤鼻涕；咳嗽与打喷嚏时，口要张开。7.术后三个月之内要避免乘坐飞机、高铁和举重物。七．术后饮食：1.术后请勿吸烟、饮酒；慎吃冰冷、辛辣刺激性食物2.中耳手术是微创手术，无需进食补品伤口也会快速愈合。值得注意的是，全麻手术后胃肠蠕动功能的恢复需要一定的时间，因此，术后可以吃易消化的软食，禁食过硬食物，避免用力咀嚼。2019年05月29日5545
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熊子云副主任医师 仙桃市第一人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 1.软食2周 2.切口勿沾水以防感染 3.避免上呼吸道感染(感冒) 4.勿用力擤鼻 5.术后三个月内勿乘坐飞机 6.如术中放置了人工听骨，术后3个月内避免剧烈运动 7.术后用药：1）口服抗生素5-7天（种类及用法遵医嘱）2）桉柠蒎肠溶胶囊口服2周（1粒空腹服3/日）3）如同时有鼻炎鼻窦炎鼻中隔偏曲等疾病，需要加用布地奈德鼻喷剂（1喷喷鼻2/日）。 8.如耳道填塞可吸收材料，如明胶海绵及纳西棉，拆绷带取出耳甲腔碎纱布条后使用盐酸左氧氟沙星滴耳液滴耳，2-5滴3次/日。如耳道填塞物为不可吸收的材料，如碘仿纱条，不需点药。 9.按时拆线、抽取耳道填塞物、换药。中耳手术一般于手术后10-14天到门诊拆线及耳道填塞物（乳突根治可以14-20天抽取耳道填塞物）。注意：一旦有感染迹象，如耳廓红肿、耳道分泌物突然增多且有臭味需要及早联系主刀医生。 10.按要求定期复查，不适随诊(24小时急诊)。2019年05月16日2365
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贾占伟副主任医师 河北医科大学第二医院 耳鼻咽喉头颈外科 1、术后均需复查，中耳炎无论采取任何手术方式解决，均不是一劳永逸的，术后复查对康复起着尤为重要的作用，如手术为改良乳突根治术，则建议术后第五天复查撤除术腔内碘仿纱条，填塞抗生素纱条，后隔日换药一次，之后根据术腔情况决定复查间隔时间。如手术为鼓膜修补术则建议术后第十天复查撤除术腔内碘仿纱条。基本恢复的患者应半年内复查一次，清理术腔。2、谨防感冒，感冒对中耳手术恢复极为不利，尤其是鼓膜修补的患者。擤鼻涕对鼓膜修补亦有一定影响，尤其是禁止捏住双侧鼻腔一起擤。3、术后三个月不建议飞机出行。4、如行听骨链重建的患者，三个月内禁止剧烈活动。5、术后一般会有耳流水现象，待术腔完全上皮化后流水消失，时间约2-3个月，个别过敏体质患者有不干耳可能。6，外耳道口建议放置酒精棉球2-3个月，切记不要放进术腔。7、如切口处红肿热痛，建议及时来院就诊。2018年12月13日3842
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胡宝华主任医师 宁波市第二医院 耳鼻喉科 一，术前完善术前检查（听力检查和CT必备），保持平和心态，休息好，不饮酒，手术前一天不抽烟。 二，手术前8小时停止食物和水（只能吃容易消化的粥和面以及面包，不吃肉和蛋及牛奶）。 三，高血压患者允许吞服抗高血压药一次，糖尿病人不服降糖药。 四，手术根据手术室综合整栋楼的当天手术数量和病种情况，由手术室统一接送，各个病人静候等待。 五，中耳炎手术后，平卧6小时后方可起床，如果是植入听骨的一般继续卧床3天，建议流质和粥、面2~3天，以后普食。 六，切忌手触摸耳朵，以免影响“新鼓膜”的成活， 七，出院后来门诊至少每周一次达到一月（专家门诊须提前预约），以后可以间隔一周或者遵照医嘱。 八，手术后忌所有“发”的食品，如：海鲜、酒、糯米等约1月以上，一般一月后可以乘飞机。 九，手术后的患者今后绝对不能掏耳朵和揉搓耳朵，禁忌棉签和耳勺，甚至餐巾纸都要拒绝。 十，游泳和洗澡难免进水，不必惧怕，水是不会产生问题的，只要你不用餐巾纸和棉签就行。 本文系胡宝华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年12月05日4331
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李庆忠主任医师 上海市五官科医院 耳科中心 患者在经过手术前的焦虑、手术的痛苦之后，手术后的护理也非常重要，因此需要仔细多听听病房护士们的唠叨。手术后的不适主要是疼痛，一般疼痛可以忍受，不需要吃止痛药，如果确实不能耐受，可以告诉护士，医生也会开给你止痛药来缓解疼痛；耳后伤口的患者，耳廓会有麻木、感觉异常，这种情况一般1-3个月会慢慢缓解；还有病人会出现味觉的异常，这种异常一般会在3个月以后慢慢缓解；由于手术中耳内有很多填塞材料（明胶海绵），鼓膜还没有足够的张力，因此听力提高并不明显，一般3-6个月后慢慢达到应有的水平。手术后在住院期间，医生会为患者进行换药，也就是更换伤口的辅料，检查伤口情况。出院以后，拆线前可以到当地医院换药，或者来医院换药。拆线时间一般是手术后7-10天左右。拆线以后不再包扎，需要更换耳道口的棉球，这是挤干的酒精棉球，放在耳道口就好，每天更换一次，伤口自己也可以用酒精棉球轻轻擦拭。手术后第一次门诊复诊，病房护士都会为每位病人预约好，只要根据预约的时间前来就好，由于已经预约，所以也不必到门诊太早，第一次复诊，主要是检查伤口愈合情况，抽出耳道口的纱条，医生会开一些滴耳朵的药，回家之后开始滴耳，每天2-3次，一次3-4滴，主要作用一个是预防感染，二是可以溶解耳道内填塞的明胶海绵；第一次复诊时，医生会为病人预约第二次的复诊时间，一般是一个月以后。第一次复诊后，耳道口不再需要放置酒精棉球，回家之后每天滴耳药即可。第二次复诊时间是一个月以后，医生也会为患者预约好，第二次复诊主要是清理术腔残留的分泌物，检查术腔和鼓膜的愈合情况。哪些情况需要及时到医院就诊，一是耳内流脓，或者有异味，说明耳内出现感染情况，需要尽快到医院就诊，如果预约不到，可以在我门诊时间直接找我加号，以便给予及时处理。如果有其它不适，可以通过好大夫APP或者网站进行联系咨询。本文系李庆忠医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年09月12日2966
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丁秀勇副主任医师 宣武医院 耳鼻咽喉-头颈外科 我院大部分中耳炎手术是使用内镜经外耳道完成，没有耳后切口，术后恢复较快，但有些常见问题还需要患者朋友注意：术后外耳道渗液最初3周内外耳道会有少量的淡红色渗液，部分患者会感到耳内发痒，这是创面愈合恢复过程中的正常现象，不用担心，只需更换外耳道口被渗液浸湿棉球即可。耳内流水声、气泡声或心跳声手术后外耳道和中耳会有填塞的止血海绵和渗出，就会导致患者朋友听到流水声和心跳声，吞咽时有的会加重，随着海绵脱落和渗液停止，这些声音就会逐渐减轻直至消失。术后味觉改变部分患者术后会感到味觉改变，舌头麻木，这是手术中触碰鼓索神经的原因，鼓索神经非常脆弱，耳内镜中耳手术都需要在这个神经周围操作，但一般不会切断，大部分患者术后3-6个月可以恢复。听力没有立即提高有些患者全麻醒来，没有感到听力立即提高，感到非常失望。其实大部分中耳手术后不能立即感受到听力提高，因为外耳道和中耳填塞的止血血海绵会影响听力，等取出这些海绵才会感到听力的改善，听力效果稳定下来一般需要3-6个月，需要一些耐心等待。耳前皮肤肿胀部分敏感患者术后会有耳前区域肿胀，这是在耳屏取软骨和软骨膜修补材料导致的，避免过硬饮食，5-7天都可恢复。术后头晕耳鸣少部分患者会有术后头晕耳鸣的现象，这是术中操作和冲洗刺激内耳导致的，大部分1-2天内可恢复。洗澡在医生告知您耳朵痊愈之前，不要让耳朵进水。在淋浴或洗头时，可以将棉花塞入外耳道口。少量的进水不要紧张，酒精棉球擦拭外耳道口，并更换外耳道口的棉球就可以。进水量大需要返院找医生消毒、更换敷料处理。饮食术后不需要特殊饮食。手术刚完成咀嚼硬质食物可能会导致耳朵疼痛，需要进食软食3天。老百姓讲的鸡、鱼等发物，如果平时进食没有上火等局部症状，可以正常食用，如果平时食用后就会有上火表现，可使用其他方法补充营养，等痊愈后再食用这类食物。旅行术后不要立即乘坐飞机，必须要乘坐的话，在起飞和降落时要保持清醒，可咀嚼口香糖或捏鼻鼓气来调节中耳压力，避免移植物移位或耳内疼痛。其它交通工具对耳朵没有影响。术后身体保健避免受凉、疲劳引起感冒。感冒后常规治疗，不要用力擤鼻，鼻内分泌物可吸到咽喉内咳出，或堵住一边鼻孔从另一侧鼻孔轻轻擤出。如果感冒后出现耳痛、耳闷症状，及时告知手术医生。最新信息请扫描关注微信公众号：2017年11月22日8485
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苏开明主任医师 上海市第六人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 鼓膜置管术介绍：鼓膜置管术是在鼓膜上做一个切口,插入通气管的手术。该手术可以帮助排出中耳液体，帮助空气流通。通气管一般不会损害听力, 在留置6至24个月后，然后自然脱落。术后饮食：全身麻醉后6小时后可以进食，根据孩子的麻醉反应，可以吃流食或软食等易消化食物。术后一天即可正常饮食。术后疼痛：麻醉过后，可能有轻微的耳部疼痛，但严重耳痛少见，必要时可以使用布洛芬止痛。耳内流血水：术后十分常见，可以持续1-3天或者更长时间。可以使用棉花球塞在外耳道口，并经常更换。抗生素滴耳液：为减少感染和通气管堵塞，手术后使用氧氟沙星滴耳液1周，每天3次，每次3-5滴，术后活动：术后第一天，孩子即可正常活动，可以正常上学或者托儿所。术后复诊：我们建议您如果条件允许，术后1-2周后可以来门诊复诊一次。防水措施：防水可能有助于减少感染，但由于感染率很低（1%左右），结合经济性、方便性和减少家长的担心角度，目前一般认为孩子可以在没有耳塞的情况下，洗澡, 淋浴和游泳，但如果潜水，最好佩戴耳塞。飞机旅行：鼓膜置管手术不影响飞机旅行。耳朵流水和感染: 术后任何时候均可能出现耳内流水，如果是黏脓样，黄绿色, 血腥, 或恶臭的分泌物，可以使用抗生素滴耳液治疗。如果管子在位且引流通畅，通常不需要口服抗生素。参考文献：1. Moualed D1, Masterson L, Kumar S, Donnelly N.Water precautions for prevention of infection in children with ventilation tubes (grommets).Cochrane Database Syst Rev. 2016 Jan 27;(1)CD010375.2. Venekamp RP1, Javed F, van Dongen TM, Waddell A, Schilder AG. Interventions for children with ear discharge occurring at least two weeks following grommet (ventilation tube) insertion. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Nov 17;11:CD011684.本文系苏开明医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年08月30日8047
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