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2016年02月28日 9955 0 4
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李赟主任医师 湖南省儿童医院 耳鼻咽喉-头颈外科 咽鼓管是连接鼻咽部与中耳腔的一根管道,它的作用主要是调节中耳气压,使其与外界保持平衡。 咽鼓管常常因为机械性堵塞而造成其功能障碍。小儿时期最常见的原因就是腺样体肥大。腺样体又称增值体或咽扁桃体,生长于鼻咽顶后壁,多因反复呼吸道感染而增生。过于肥大的腺样体可压迫咽鼓管咽口,使咽鼓管调节中耳气压功能受损。小儿时期鼻炎及鼻窦炎也是咽鼓管机械性堵塞的重要原因,积极治疗鼻窦炎方可有效改善咽鼓管功能。 咽鼓管功能维持尚有赖于影响咽鼓管正常开放与闭合肌肉的功能,即腭帆张肌与腭帆提肌。小儿合并腭裂时,由于两肌肉在中线处裂开,故容易出现其功能障碍。 咽鼓管功能障碍可并发中耳炎,出现一系列并发症,所以,当我们发现可影响咽鼓管功能的病因时,一定要积极治疗,不容忽视。 本文系李赟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年02月26日 5312 0 0
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2016年02月13日 1300 0 0
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2009年10月24日 9939 10 15
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杨军主任医师 上海新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科 渗出性中耳炎又称为分泌性中耳炎,是由于咽鼓管机械阻塞或功能不良,鼓室内外气压不平衡所引起的中耳非化脓性炎症,常导致中耳内积液。这种常见病大多发生在 2 ~ 6 岁,是造成听力损害的一个很重要的原因。 病因 1. 上呼吸道感染 2. 咽鼓管阻塞 ( 如鼻息肉, 腺样体肥大 , 先天畸形等 ) 3. 其它凡能引起咽鼓管机能障碍的疾病,如急、慢性鼻炎、潜水等 症状 表现为耳闷,听力减退常伴有耳鸣。儿童常见耳膜有针刺样疼痛。有时头位改变后可有症状缓解。危害由于小儿表达上的困难,使小儿渗出性中耳炎不易早期发现、早期诊断,可能会因得不到及时的治疗而造成听力的损失。渗出性中耳炎最常见的是引起传导性耳聋,但如果没有适当的治疗或延误治疗,患病时间长可能会引起神经性聋或混合性聋,或者引起粘连性中耳炎,会有渐进性听力下降,治疗起来会很棘手。因此家长和教师要提高对本病的认识,对反复发生上呼吸道感染的患儿,特别对声音反应迟钝、注意力不集中、学习成绩下降的患儿,要及时带到医院检查。急性化脓性中耳炎急性化脓性中耳炎是中耳粘膜的急性化脓性炎症。好发于儿童。可在上呼吸道感染后,及在污水中游泳或跳水、不适当的咽鼓吹张、擤鼻或鼻腔治疗后经咽鼓管途径侵入中耳。 病因: 1. 急性上呼吸道感染、急性传染病 2. 或鼓膜外伤、鼓膜穿刺、鼓膜置管后经外耳道鼓膜途径侵入中耳。婴幼儿基于其解剖生理特点,比成人更易经此途径引起中耳感染。婴幼儿的咽鼓管短、宽而平直,如哺乳位置不当,平卧吮奶,乳汁或呕吐物可经咽鼓管流入中耳。 主要症状 耳痛、流脓和听力减退,全身症状轻重不一,婴幼儿不能陈述病情,常表现为发热、哭闹不安、抓耳摇头,甚至出现呕吐、腹泻等胃肠道症状。危害急性化脓性中耳炎经过及时的药物治疗多数都能治愈,但如果治疗不彻底,会转成慢性中耳炎。急性化脓性中耳炎也会引起颅内外并发症,如面瘫、迷路炎、乳突骨膜下脓肿、脑膜炎、脑脓肿等。婴幼儿一些骨缝闭合不全,急性化脓性中耳炎时易引起颅内炎症。慢性化脓性中耳炎 急性中耳炎迁延不愈可发展为慢性中耳炎,导致听骨链破坏,听力损失和严重并发症。病因 多为急性化脓性中耳炎未能恰当而彻底的治疗 急性坏死性中耳炎病变深达骨膜及骨质 咽鼓管长期阻塞或功能不良 鼻及咽部的慢性病变 症状: 长期持续或间歇性耳部流脓、缓慢听力下降 危害最常见的是鼓膜穿孔、传导性耳聋。慢性中耳炎反复急性发作,穿孔不能愈合,听力也会越来越差,会造成混合性聋、感音神经性聋,甚至全聋。如穿孔被肉芽组织或肿胀的粘膜阻塞,脓液引流不畅,加上骨质破坏,会导致颅内并发症。胆脂瘤中耳炎病因:慢性中耳炎反复发作,上皮增生幼时渗出性中耳炎,鼓膜内陷袋 症状: 长期持续或间歇性耳部流脓、缓慢听力下降 危害危险的耳朵鼓膜穿孔听骨链破坏听力下降—传导性耳聋、混合性聋、感音神经性聋,甚至全聋面瘫迷路炎—眩晕和恶心、呕吐颅内感染—脑膜炎、脑膜外脓肿、脑脓肿等,威胁生命2009年03月01日 63936 3 0
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