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2020年09月04日
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孙恺副主任医师 佛山市第一人民医院 耳科 中耳炎术后须知你的中耳炎做手术了吗？如果做了，那你就要好好阅读以下内容了哦！1.首先如果你行全麻手术，那你术后需要平卧6小时，禁食6小时。2.手术后前二天会感觉伤口疼痛或短暂抽痛耳内有脉博跳动感水流声或耳鸣加剧或听力下降及轻微头晕恶心这是正常现象，因为耳道塞填塞物加上加压包扎。你最需要的是放松心情，分散注意力，这样可以减轻症状。3.手术后你的头部及开刀耳朵暂时包扎，医师术后第２－３天会取下换药，你千万不可自己松绑，不然伤口可会出血。4.手术完毕6小时后你可以头部稍微抬高平躺着，并且避免头部剧烈运动，让未开刀耳朵朝下免压迫伤口造成疼痛。5.手术完毕6小时后你可以吃清淡或较软食物。例如牛奶稀饭、面条（半流）。6.手术出院约１－２周门诊耳内镜复诊取出填塞物。7.耳道塞物取出后因新修补的耳膜尚潮湿，所以仍需来门诊治疗数次，这段时间不可用棉花棒挖耳朵，也不可让不知详情的医师处理耳朵免将新补好的耳膜弄坏而前功尽弃。8.不要用力咳嗽或擤鼻涕洗澡或洗脸时耳朵及敷料不要碰到水保持伤口的干燥与清洁（滴鼻水，防感冒）。9.手术后尽量避免暴晒太阳及闷热的环境经医师许可6月后可下水游泳。10.手术后每3-6月及一年后须来门诊追踪检查。孙恺副主任医师，医学硕士，国家四级助听器验配师，广东省残疾评定医师。主要专业技术方向耳科学，硕士期间从事耳颞骨解剖研究及鼻咽癌放疗损伤机制研究。工作期间主持及参与广东省医学科研基金项目1项、佛山市科技攻关项目2项，在国内外专业期刊发表论文4篇，获实用新型专利2项。曾先后到中南大学湘雅医院、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、上海交通大学附属第九人民医院进修，对周围性面瘫、听神经瘤、颈静脉球体瘤、颈动脉体瘤等耳侧颅底疑难疾病的治疗深入学习。擅长微创耳内镜中耳炎手术，微创耳前瘘管手术，小儿鼾症微创等离子手术，腮腺良恶性肿物切除及面神经修复手术。（1）采用微创耳内镜技术治疗中耳炎鼓膜穿孔、中耳胆脂瘤、耳硬化症、听骨链病变等，具有创伤小、出血少、无瘢痕、病灶清除彻底、住院时间短等优点。（2）微创耳前瘘管手术在完整切除的基础上，利用微创切口和美容缝合技术，尽量减少面部瘢痕，避免术后拆线带来的不适。（3）儿童分泌性中耳炎或先天性胆脂瘤伴腺样体肥大，通过微创等离子手术及微创耳内镜手术一次解决多种问题，减少多次麻醉痛苦。（4）腮腺良恶性肿物切除手术及面神经修复手术，保留面神经功能，减少面瘫风险。专业特长：（1）鼓膜穿孔及慢性化脓性中耳炎微创耳内镜手术（2）先天性胆脂瘤及局限性胆脂瘤微创耳内镜手术（3）耳硬化症及听骨链重建微创耳内镜手术（4）微创耳前瘘管及耳周肿物手术（5）腮腺良恶性肿物切除手术及面神经修复重建手术（6）儿童腺样体肥大微创等离子手术（7）突发性耳聋药物治疗及助听器验配在耳科常见疾病诊断与治疗方面有较丰富的经验，熟悉各种类型中耳炎、听力障碍、面神经疾病、突发性耳聋、颞骨肿瘤及侧颅底肿瘤的诊治，擅长微创耳内镜手术。微创耳内镜技术充分显露鼓室内结构，减少病灶残留的可能，避免广泛乳突骨质切除，更好保护中耳原有解剖结构，达到彻底清除病灶的目的。学术任职：（1）中国听力医学发展基金会科普专委会委员（2）广东省临床医学会耳内镜专委会委员（3）广东省基层医药学会耳鼻咽喉科专委会委员（4）广东省康复医学会科普工作委员会委员开诊时间：佛山市第一人民医院门诊四楼耳医学中心，耳科专家门诊：周一下午，周三上午，周五全天。想了解更多关于耳科疾病及微创治疗相关内容，可通过以下方式联系孙恺医师：1.公众号—佛山市第一人民医院—预约挂号-耳鼻咽喉头颈外科-耳科门诊—孙恺；2.好大夫平台留言或电话咨询。2020年08月20日1468
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陈国平副主任医师 中山市人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 许多患者朋友出院后仍在咨询我中耳炎术后注意事项和出现意外情况如何处理，下面将中耳炎相关问题做一科普，帮患者朋友排忧解惑，省去奔波之苦，希望你们早期康复。 中耳炎术后注意事项 1.术后耳漏（耳朵渗液） 手术后最初1月左右外耳道会有少量渗出，多数患者渗液为淡红色，这是创面愈合过程中的正常现象，无需担心，只需更换外耳道口的酒精棉球即可。若有脓性分泌物或分泌物伴臭味需要及时复诊。 2.耳内有气泡声，水声、心跳声 手术中会在外耳道和中耳腔填塞可吸收明胶海绵，同时也会伴有渗出及少量出血，吞咽时可加重。这就是术后患者流水声等异响的原因，随着填塞物的吸收和伤口的康复，这些声音多数会逐步消失。 3.饮食 术后饮食无特殊禁忌，进食软食3天左右，之后可正常饮食。鱼、猪、鸡、鸡蛋等均可食用，避免咀嚼硬质食物。 4.眩晕、耳鸣 有的患者术后会有轻微眩晕、耳鸣，如不持续加重，不需殊处理，若症状持续，需及时复诊。 5.疼痛 、瘙痒 最初的2周内，可有间断轻度疼痛，咀嚼时可加重，在创面愈合过程中会有一定程度的瘙痒，无须担心。如加重，需及时复诊。 6.洗澡、洗头 在医生告知你耳朵痊愈前，需要避免耳朵进水。所以需要在洗澡或洗头是注意防止耳朵进水，可以将棉花球塞入外耳道口保护。如有少量进水，也不必紧张，可及时清理干净，更换棉球。 7.滴耳药的使用。 术后医生多会开滴耳药，滴耳时侧卧，滴3-6滴，保持10-15分钟，然后头向患侧倾斜倒出药液，外耳道内不要自行清洗和清理。 8.避免感冒，不要用力擤鼻，不要向咽鼓管吹气进入中耳，尽量张口打喷嚏。 8.关于人工听骨。 植入人工听骨患者术后3月需避免剧烈运动，目前植入听骨均为钛质听骨，1.5磁共振检查是安全的。 9关于术后听力 因为术腔填塞和伤口恢复需要时间，绝大部分中耳炎术后不能立即感到听力提高，听力稳定一般需要3-6个月。所以术后首次复查听力依据不同情况一般安排在手术后1-3个月。 10.味觉改变， 手术中分离鼓索神经时对神经有一定程度的骚扰，可能造成术后味觉改变，这种情况味觉多数可恢复。在某些情况下为彻底清除病变，也可能切除鼓索神经，这将遗留永久味觉改变。 10.复查 术后第一次复诊：术后 1周，观察伤口，拆线、拔除耳道口填塞物。第二次复诊术后1月左右，清理术腔，观察鼓膜生长及听力情况。依据病情安排复查耳内镜，复查能使治疗达到更好的效果，请按时返院复诊。 11.出行 术后3月内尽量避免乘飞机，如不能避免可在起飞和降落时咀嚼口香糖或做吞咽动作来调节中耳内外气压，避免损伤。2020年08月02日2836
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刘坤主任医师 咸阳市中心医院 耳鼻喉科 术前注意事项1、保持耳内清洁干燥，洗头洗澡时避免耳内进水，忌游泳。在流水流脓期间不能手术，需控制感染，待炎症静止，干耳（耳朵不流脓）2月后手术，这个时候手术会减少因中耳感染出现鼓膜再穿孔。 2、避免感冒，及时治疗鼻炎鼻窦炎等，因为我们的鼻子和耳朵是相通的，在鼻腔后端有咽鼓管咽口通向耳朵，鼻炎、鼻窦炎、儿童鼻咽部的腺样体肥大发炎等都可以影响到耳朵，若咽鼓管功能不良、阻塞会影响手术效果。 3、女性患者要注意月经周期，应选择在月经干净3天后手术，月经前几天及月经期间不能手术，因为此时期凝血功能不良、抵抗力降低，容易出现伤口出血、感染，影响手术操作，延长手术时间，使术后恢复不良。 4、患有高血压病、糖尿病、冠心病的患者，需控制血压平稳，使血压维持在140／90mmHg以下，血糖空腹在7.0mmol/l以下，心功能EF值在0.6以上，有支架手术的最好在术后1年半手术。手术前1周暂停服用阿司匹林、利血平等影响手术及麻醉的药物。 术后注意事项1、手术当天及术后2周避免头位过多及过度活动，以免移植物移位。 2、修补鼓膜的材料常见的有颞肌筋膜和耳屏软骨及软骨膜，取筋膜的患者术后需要用绷带加压包扎耳部2～3天，要防止绷带松脱，若松脱或者感觉包扎过紧应及时告诉医生重新包扎。目前我们多在耳内镜下手术，取耳屏软骨及软骨膜，术后耳道口放置无菌干棉球即可，不需用绷带包扎。 3、术后耳道内及鼓室内填塞明胶海绵，耳内会有堵塞感或者耳鸣声，属正常反应，不必太担心。需避免耳内填塞物脱出及进水，防止感染发生。填塞物无需取出，多数在2～3周会吸收完。 4、术后反应比较轻微，一般没有疼痛、耳道渗血渗液情况，有时很轻微，极少部分患者可能1～2天会有轻度头晕，因手术刺激到内耳引起，可自行消失。 5、术后饮食无特殊禁忌，1周内减少过硬及辛辣刺激性食物，不在手术侧嚼东西。 6、术后1周伤口拆线，拆线3天内伤口不见水，在鼓膜未长好前不用力擤鼻，洗头洗澡均需防止耳朵内进水。 7、术后2周开始耳内滴药，一般用盐酸左氧氟沙星滴耳液加入地塞米松注射液滴耳，每天3次，每次2～3滴，用至术后1个月。如果对该药物过敏或者耐药，需停用或换药。 8、术后3周到术后1月来医院复诊，检查鼓膜穿孔愈合情况， 听力有无改善，术后3个月及半年复查再次评估。 9、鼓膜长好后尽早行鼓膜吹张，做捏鼻鼓气动作、吞咽动作，防止鼓膜内陷与鼓室粘连。术后1月内不乘飞机，防止鼓膜移位、内陷，导致鼓膜愈合不好影响听力。 10、有耳痛流水等异常情况时，应及时就诊处理，以免再感染穿孔流脓。2020年05月20日5583
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阿布利克木·依明主治医师 新疆维吾尔自治区人民医院 耳鼻喉诊疗中心 1.耳部少量渗血少量的渗血属于正常现象，耳内镜术后仅在耳道口填塞纱条或棉球，渗血量少，显微镜术后需耳部加压包扎，渗血量稍多，若渗血湿透敷料，需通知医师及时更换。2. 耳部疼痛及耳周麻木术后疼痛较为轻微，绝大多数患者均能忍受， 少数不能忍受患者需对症处理。耳后切开患者由于切除了耳大神经部分分支及皮神经，耳周麻木时间恢复期为3-6个月。3. 术后饮食麻醉苏醒4-6小时后进流质或半流饮食，术后2 周内进软食。由于颞下颌关节的冠突和髁突均 在耳道前壁，因此，强烈咀嚼可引起创口疼痛，若咀嚼时创口无明显疼痛感后，可逐渐过渡到 正常饮食。4.术后耳内流水声、气泡声或心跳声此属于正常现象，由于术中在中耳腔、外耳道填入可吸收的海绵及局部渗血、渗液所致，一般一个月左右随着可吸收海绵溶解排出，症状逐渐改善或缓解。5. 术后短期内外耳道淡红色渗液 此属于正常现象，系外耳道血痂及可吸收海绵逐渐溶解排出所致。如溢出浓稠分泌物、异味等异常，及时就诊，明确是否术后感染，必要时治疗。6.外耳道滴抗生素滴耳液、忌进生活污水术后抽取耳内纱条后，可滴抗生素滴耳液，一天两次，一次两三滴，有助于清洁外耳道，排出外耳道分泌物及海绵，但是术后1-2个月内外耳道绝对禁忌进污水、游泳，避免感染。除非手术医师告知，鼓膜已经完全愈合，进水已经不影响。7.拆线及填塞物去除术后8-10天可以拆除缝线。耳道内填塞纱条与手术方式有关。我院一般10天左右取出耳内纱条。8.术后1-3个月避免感冒及用力擤鼻鼻腔、鼻咽部通过咽鼓管和耳部相通，感冒会引起咽鼓管充血、肿胀，细菌、病毒可由鼻腔感染中耳；用力擤鼻时，鼻腔分泌物可经咽鼓管进入中耳，引起中耳感染，至手术失败。若鼻腔有大量分泌物，可以回吸经口咳出，实在想擤鼻涕，一定要轻轻的，先擤一边，再擤另一边，切不可强行用力擤。9.术后听力提高问题术后由于中耳腔及外耳道填塞，术后即刻的 听力甚至会较术前差，对于行听力重建的患者，随着外耳道及中耳分泌物逐渐吸收及排出，术后1个月听力逐渐提高，一般术后3个月能提高到较好的水平。但是听力提高个体差异很大，一般患者中耳病变决定手术方式，由于手术方式、听骨链情况、镫骨底板情况、鼓室粘膜情况的差异，每个人的听力恢复会不尽相同。10.术后3个月内禁止做飞机术后术耳耳闷、耳胀感觉，系中耳分泌物及海绵经咽鼓管排出所致，乘坐飞机特别是升空和降落的过程，中耳内外压力变化大，易导致咽鼓管肿胀，不利于咽鼓管功能恢复。11.人工听小骨植入患者3个月内避免头部剧烈运动及撞人工听骨植入术后，需3个月左右局部纤维组织形成，在此期间剧烈运动及撞击可能会导致听骨移位，以致听力下降。12. 术后随访和手术医师建立良好的沟通，若有情况，及时向手术医师反应。出院后定期在手术医师门诊随访，若无特殊情况，可以2-3周随访一次，直至完全愈合，手术医师告知，可以不用再随访为止。2020年05月02日1609
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焦彦超副主任医师 厦门大学附属中山医院 耳鼻咽喉头颈外科 中耳炎术前注意事项： 术前避免着凉感冒、发热、咳嗽、鼻塞等症状；请勿进食补血或者活血类食物，如洋参，枸杞等食物；请勿饮酒；您有口服阿司匹林、华法林、利血平、潘生丁、北京降压0号、寿比山（吲达帕胺），请务必告知我。术前需停用1周；避免患耳进水（洗头发或者洗澡，用棉花将耳朵塞住），勿挖耳。中耳炎术后注意事项： 1. 术后软食（忌过敏食物）2周，避免术区疼痛和移植物或充填物移位 2. 耳部及切口勿沾水以防引起感染 3. 防上呼吸道感染(感冒)，上呼吸道感染会，导致炎症，影响鼓膜愈合 4. 勿用力擤鼻（一侧一侧清理） 5. 术后3-5天拆除绷带 6. 术后用药（出院带药：布地奈德鼻喷剂，桉柠派软胶囊，口服抗生素） 7. 三个月内尽量减少或者不要乘坐飞机;如安放人工听骨3个月内避免剧烈运动 8. 术后1周拆线、术后按时，定期复查。 9. 定期复查，不适随诊 焦彦超副主任门诊时间： 周一上午、周二下午、 周五上午（4号楼4楼耳鼻喉专家门诊）2020年04月14日1446
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王士礼主任医师 上海瑞金医院 耳鼻咽喉科 耳内镜手术创伤小，术后恢复快，术后患者可以较快的就出院。出院后的用药、复诊及饮食起居注意事项如下：出院后常规口服抗生素一周，每日滴耳液滴耳，一天两次，每次2-3滴，同时更换耳道口棉球（出院前医生会提供给患者的）。手术后2周门诊复诊（出院前就可以先预约好手术医生的门诊），医生会清理去外耳道残存的填塞物，进行初步的检查，回家后继续滴耳液滴耳一周。手术后一月再次复查，行耳镜和听力检查，然后医生会根据病人的具体情况安排以后的复诊。术后不需要特殊的饮食，术后可以软食3天，然后就可以过度到平时的正常饮食。耳内镜手术由于没有耳后切口，术后很快就可以洗澡、洗头，在淋浴或洗头时，外耳道口需有棉花球在位保护，以免水溅入，洗完后及时更换外耳道口的棉球即可。出院后如果不是体力劳动工作的话可以直接上班工作，但要注意劳逸结合，注意保暖，避免因为受凉、疲劳导致感冒，感冒诱发急性中耳炎，可导致手术的失败。万一感冒要避免用力擤鼻。出现耳痛、耳闷等症状，要及时就医。2020年04月12日2426
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张青主任医师 上海新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科 耳浴，顾名思义，就是给耳朵“洗澡”。目的：清除外耳和中耳的分泌物和不良物质等；材料：药店购买 3%双氧水（过氧化氢溶液）用具：5ml注射器一具，把针尖部分掰掉防止误伤每次用量：3-5ml特别注意：用手握住在手心里加热到和体温一致，否则可能会晕用法：患耳朝上，将双氧水顺着外耳道灌注，这时候患者会感觉到很多气泡从外耳道深部涌出，5分钟后用清洁的卫生纸擦拭流出来的双氧水和分泌物，注意不用往外耳道深部清理；注意事项：注入外耳道后耳痛剧烈，轻微一点耳痛没关系； 头晕，可能和注入的双氧水太凉有关； 部分患者会在2-3天后外耳道口皮疹和发炎，停几天，再洗，如此反复。适应症：中耳炎、外耳炎效果：可以使80%的外耳中耳病变得到暂时的停止，当然，这些操作最好在当地医生的指导下使用，如果感觉有困难可以在咨询区给我留言。当然如果是外耳真菌还要配合抗真菌治疗。部分中耳炎患者还需要做一个小手术。别担心，很少有不好的！祝君康复！2020年03月04日3416
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中耳炎相关科普号
贾占伟医生的科普号
贾占伟 副主任医师
河北医科大学第二医院
耳鼻咽喉头颈外科
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刘坤医生的科普号
刘坤 主任医师
咸阳市中心医院
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头颈外科英信江主任的科普号
英信江 副主任医师
上海市第一人民医院（南部）
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