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杨海弟主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 患者：杨医生，你给我开的滴鼻剂用来治疗耳痛，效果很好。刚开始我还怀疑用“鼻治耳”的有效性，没想到效果这么显著杨医生：有很多患者也同样对“鼻治耳”产生疑惑，你是由感冒造成的上呼吸道感染而引起的分泌性中耳炎。使用滴鼻剂可以改善咽鼓管问题。放心使用“鼻治耳”并不无道理这得先从交通枢纽—咽鼓管说起咽鼓管就像一个“通道”疏通中耳鼓室与鼻子后部的鼻咽部当出现上呼吸道感染等问题时相当于堵住了正常中耳腔“唯一”的通气口中耳内会出现负压、渗出等问题耳朵闷胀感如耳朵外面蒙了一层纸的矛头就是源于此耳科最常见疾病排行榜中，中耳炎占据榜首顾名思义中耳炎即发生在中耳腔的各种炎性疾病通常可分为四大类02化脓性中耳炎04特殊类型中耳炎分泌性中耳炎鼓膜完整，细菌毒力小以中耳粘液或液体积聚为主要特征一种中耳非化脓性炎性疾病症状：耳闷、听力下降，耳朵内像塞了团棉花伴随耳痛、耳鸣等不适婴幼儿出现反复抓耳、拍耳朵、烦躁对正常对话反应差或无反应该病好发于儿童，因为儿童的咽鼓管相对较短、宽而平直，鼻咽部的细菌或病毒等易经咽鼓管逆流进入中耳而引发炎症 化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎是耳科常见疾病一般是由细菌感染引起的常发生在感冒，传染病，不当的捏鼻鼓气习惯婴幼儿不当的哺乳方法，在污水中游泳跳水都可以导致急性化脓性中耳炎的发生以反复耳流脓、骨膜穿孔、听力下降为临床特点症状：可伴有眩晕、耳鸣等症状严重可引起颅内、外并发症，甚至危及生命中耳胆脂瘤不少人谈瘤色变，但胆脂瘤并非真正的肿瘤！虽胆脂瘤不是肿瘤，却会像瘤子一样破坏周边的结构实属“破坏大王”在外观上与耵聍相似，都呈棕黑色团块物以耵聍蒙骗过关，困惑了不少胆脂瘤患者又称“撒谎大王”有些胆脂瘤患者无任何症状只是体检时无意发现有些患者没有耳流脓只有听力下降或者两种症状都有也有些患者等到出现面瘫或者眩晕头痛才发现是胆脂瘤搞的搞这是因为当房子够小小的胆脂瘤居住时它就安静而美丽当越长越大，房子不够住胆脂瘤就会破坏平时一派祥和的一面转而张牙舞爪破坏周边的结构破坏听骨链引起听力下降破坏面神经引起面瘫破坏内耳引起眩晕、严重耳聋、耳鸣破坏大脑引起脑膜炎、脑脓肿等颅内并发症破坏乙状窦引起乙状窦血栓性静脉炎严重者甚至危及生命特殊类型中耳炎特殊类型中耳炎种类多是一类非典型中耳炎的统称常见类型有结核性中耳炎、梅毒性中耳炎等各种感染性因素，也包括气压性中耳炎、放射性中耳炎等非感染性中耳炎等中耳炎一拖再拖，从轻度拖到重度最后只有后悔问苍天的份！那中耳炎该如何治疗呢？中耳炎治疗可分为两种药物治疗和手术治疗药物治疗02化脓性中耳炎与中耳胆脂瘤患者：鼓膜修补、病变切除+鼓室成形有些患者觉得中耳炎手术不仅需要剃耳部周边头发还会在耳后切个大口子其实，如今的中耳炎手术都在耳内镜下进行不需剃头，不需再耳后留下一大口耳内镜下的中耳炎手术时间短、出血量少、恢复快经过耳内镜手术的患者鼓膜修补成功率达96%听力提高有效率达80%左右集诊断、治疗于一身手术不留痕，治病不伤颜爱美人士尽可放心中耳术后注意事项1. 正常饮食2. 勿用力擤鼻3. 耳道勿沾水以防引起感染4. 防止呼吸道感染（感冒）5.按时拆线、换药、定期复查（术后7-10天左右回院拔除外耳道填塞物）6. 一般无特殊情况1个月内勿乘坐飞机7. 安放人工听骨3个月内避免剧烈运动8. 术后3天耳部疼痛剧烈，需排除感染，找医生处理。能忍受的疼痛不需特殊处理9. 术后头部的移动一定要按照医生和护士的要求，以免引起眩晕或听骨移位2019年12月08日
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陈国平副主任医师 中山市人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 多数外、中耳疾病病在治疗时耳科医生都会开具滴耳液。很多患者朋友在门诊开具滴耳液，或是在药房自行买滴耳液以后不知道如何正确的使用，因而影响到疾病的康复。下面我将使用注意事项和如何使用告诉大家。 滴耳药物使用注意事项1.将药品放手掌中捂热后使用，避免过冷刺激内耳前庭器，从而出现眩晕、恶心、刺痛的情况。 2.滴药液时，不要让药瓶口接触到耳朵，尤其是病灶部位或渗出液体，以避免污染滴耳液。 3.外耳道有较多的脓性分泌物，建议用双氧水清洗，或者是用消毒的棉签（医用棉签，非超市购买的）清理后再滴药水。 4.有鼓膜穿孔者，最好用拇指按压耳屏封闭外耳道，一压一松促进药液进入中耳腔。 5. 同时使用几种滴耳液时，可相隔1-2两小时交替滴耳。 6.滴耳液打开就要在一定的时间内用完，一般不要超过1个月。 7.滴耳时需牵拉耳廓将弯曲的外耳道拉直，药液也更容易进入外耳道。 正确的滴耳方法(耳浴)1.患者身体侧卧，患耳朝上。 2.向后上方轻轻牵拉耳廓，将外耳道拉直。 3.向外耳道内滴入药液，约6到10滴，儿童减量。并尽量使药液充满外耳道，然后用手轻轻的按压耳屏数次。 4.保持侧卧位置是10到15分钟。保证药液与中耳腔充分接触，然后变换体位将药液倒出。 每一种滴耳液的适应症和使用有所不同，能否使用请咨询专科医师，同时阅读使用说明书，注意有无使用禁忌。本文图片引用至“左拂”使用宣传册，特此注明。2019年11月19日11373
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管国芳主任医师 吉林大学第二医院 耳鼻咽喉头颈外科 转自微信公众号“刘博士耳科在线资讯”中耳炎需要手术吗？ 中耳炎是耳科临床常见病，当中耳炎遗留鼓膜穿孔（鼓室腔粘膜直接暴露会引起反复感染）、传导性聋和胆脂瘤中耳炎都是需要手术的。中耳炎（网络图片）对部分适宜手术治疗的目的：1清除病灶，达到干耳目的2必要时听骨链探查听力重建提高听力3提高生活质量减轻感冒后或耳内进水后中耳反复感染的困扰，可正常洗澡或游泳中耳胆脂瘤需行乳突根治术、改良乳突根治术：是为根除乳突、鼓窦和鼓室内病变，鼓膜穿孔将三者与外耳道相通，形成一复盖上皮的空腔。手术目的是彻底清除乳突、鼓窦、鼓室和咽鼓管鼓口病变组织，停止流脓、获得干耳，防治颅内、外并发症。适用于骨疡型中耳炎、胆脂瘤型中耳炎，合并各种耳源性并发症者。不手术者的注意事项：有些病号由于惧怕手术，全身情况不允许（年龄太大、全身多器官问题不能耐受麻醉等），或因其他各种原因不能接受手术者，应注意以下事项：1. 耳内不要进水，防止感染，不能潜水或游泳；2. 洗澡时可使用头套或耳道堵塞耳塞或干棉球等方法，洗澡结束，应擦干，必要时电吹风吹干，保持耳部干燥很重要3. 如鼻腔有分泌物或感冒后请勿同时将两个鼻孔封闭（捏住）使劲擤鼻，防止脏的分泌物因被挤压进咽鼓管逆行感染中耳4. 耳部不适及时就医5. 耳内的痂皮需找专科医生及时清理。2019年11月03日2041
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王琪主任医师 北京中医药大学第三附属医院 耳鼻喉科 尔玉也就是我们说的耳朵点药呢，我们还要注意些事项呢，就是说的迩的时候呢，呃，需要把耳廓腊汁，我再强调一下，有鼓膜穿孔的人呢啊，就用那个把耳屏压一压让液体能进到中耳腔里边呢。 第二的时候呢，尽量足量的药物才能发挥最主要作用，所以不要舍不得的滴个一滴，两滴的呃的的稍微多一点，然后那个侧着呢，达到一定的时间，冬季用那个药物的时候呢，温度过低的时候会引起呃，那个眩晕，所以要把那个温度稍微拿手捂一下达到跟身体差不多的第二次，不要拿让那个迪尔的那个口呢，粘到耳朵，以防感染就是第二季呢，一经打开要在一定的时间内，一个月内用完不能说用了很放很长时间来还在用呢，呃呃，要是要集中要共同用的药交替。2019年10月31日7038
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2019年09月26日5654
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黄艳主治医师 广东省人民医院 耳鼻咽喉-头颈外科 慢性化脓性中耳炎常见症状：耳朵反复流水流脓，可伴有听力下降、耳鸣术前检查：听力检查（纯音测听+声导抗），纤维耳内镜，颞骨CT，细菌培养手术切口：经耳内镜微创手术是目前的主流，耳屏切口（取软骨/软骨膜）+耳内外耳道后壁皮肤切口出院医嘱：正常情况下术后第一天即可出院，出院后口服抗菌素6天，术后一周主刀医生门诊复查，拆除耳屏缝线，术后三个月内避免乘坐飞机、高铁、深潜，避免用力吸鼻子术后症状：术中耳道内会填塞消炎止血的海绵，耳内伤口会有渗血渗液，所以术后约半月耳道有少量淡血性渗出，量逐渐减少，颜色从红色变成淡粉色或淡黄色；术后常有刺痛、闷堵感、水流声，会随着伤口愈合，积血吸收而逐渐消失；术后3个月听力达到稳定状态。伤口护理：避免耳道进水，勿掏耳，每天用医用消毒酒精清洁耳道口周围，再放置一个无菌的干净棉球于耳道口，若切口红肿、流脓，需及时复诊2019年09月18日2554
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胡明主任医师 天津市第一中心医院 耳鼻咽喉头颈外科 嗯，对于慢性中耳炎行鼓膜修补乳突根治的患者，那么术后一段时间呢，吃东西尽量吃一些软的食物，呃，尽量拿呢对侧进行咀嚼，第二点呢就是呃，在术后两到三个月的时间呢，尽量避免坐这个飞机，因为高空的压力变化呢，对鼓膜的愈合也是不利的。 第三点呢，就是尽量嗯，减少感冒的可能啊，注意休息，啊啊，减少感冒，因为感冒的话呢，容易在诱发这个中耳炎的复发啊，影响鼓膜的愈合，嗯，最后一点呢就是嗯术后呢，有部分患者呢，可能会有耳鸣症状，那么如果术前患者就存在耳鸣症状的话，那么这种症状可能术后肯定会仍然存在，那么，有的人术前没有的话呢，可能这个耳鸣症状和耳朵里填塞东西是有关系的，嗯，可以向医生告诉。2019年09月02日1268
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胡明主任医师 天津市第一中心医院 耳鼻咽喉头颈外科 对于慢性中乳突炎行乳突根治术后患者呢完全恢复一般需要两到三个月的时间，这期间耳道里可能会有少量的渗出，这属于正常现象，嗯，一般术后一周。 医生会要求患者回到医院复查取出耳道内填塞的明胶海绵和碘仿纱条呃患者呢，注意取完碘仿纱条以后就不要往耳朵里边儿再塞棉球，因为这样的话呢，会影响这个耳朵的通风，而且呢，要保持耳道的干洁，不要耳朵宝，不要耳朵进水，还有呢，就是呃患者呢，不要拿这个挖耳勺啊，进行自己呢，清理耳道，因为呢耳道里可能还有部分的绵羊海绵在后期的呃，门诊复查中呢，医生再去给给予清理，所以说对于术后呢，两到三个月的时间内呢，可能患者需要呃，定期上门诊复查。2019年09月02日1545
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