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陈钢钢副主任医师 山西医科大学第一医院 耳鼻咽喉头颈外科 1、一般注意事项:术后当天半流食,易消化食物为主,多饮水,保证入量,可减少术后发热。静卧1日,如有眩晕并发症,可适当延长卧床时间。2、眩晕、耳鸣不适。因手术磨钻刺激,术后部分人会有眩晕和耳鸣表现,甚至恶心呕吐。患者无须紧张,一旦有眩晕,应与医生沟通,给予止晕药物治疗,一般1-3天后可缓解消失。3、听力下降,术后听力跟术前一样,甚至不如术前,术后暂时先不必担心,此时需和主管医师沟通,分析原因。常见原因有二:一是术后外耳道有填塞物,会短暂影响到听力,2-3周后填塞物取出即可恢复正常。二是如果您患有中耳胆脂瘤,可能已经破坏听骨链,术前因为存在假性连接呈现出听力正常的假象,而术中完全切除病变及病变的听小骨,(如没有进行听骨链重建或者需二期手术)则可能出现术后反而听力下降的情况。4、耳仍然流水。做完手术后外耳道流出血性液,尤其是外耳道只填塞明胶海绵或者纳吸棉的患者,不必担心。另外,术后的外耳道溢液是可能持续1-3个月的,直到术腔上皮化后才会停止,不要过度紧张。5、耳廓麻木。这属于正常表现,与手术入路切口导致耳后神经分支切断等有关,一般在2-3月后可消失。6、疼痛。在术后的前几天手术耳是会有轻度的疼痛,间断性的,咀嚼时更明显,此为正常现象,可予观察,一般4-5内可消失,若持续性疼痛,应告知医生护士,注意感染的可能。7、发热,术后的2-3天可能有低热现象,38.5°以下,为手术刺激及术后吸收热,医生会对症处理,密切观察。如出现38.5°以上的高热,需考虑感染的可能,应加强抗炎治疗,同时检查术腔情况。8、面瘫,一般不会有面瘫,若出现眼睑闭合不全,鼻唇沟消失,嘴角歪向一侧等,应告诉医护人员及时处理。如果是手术操作损伤引起的面瘫,一般在术后当天出现,如果术后一周之后才出现的面瘫,要考虑其他原因,比如感染、贝尔面瘫等。本文系陈钢钢医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年01月07日 7160 2 3
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刘军主任医师 中国人民解放军总医院第一医学中心 耳鼻咽喉头颈外科 前面已经提到,中耳炎遗留鼓膜穿孔(鼓室腔粘膜直接暴露会引起反复感染)、传导性聋和胆脂瘤中耳炎都是需要手术的。手术目的是清除病灶,达到干耳目的;改善听力,必要时听骨链探查听力重建提高听力;提高生活质量减轻感冒后或耳内进水后中耳反复感染的困扰,可正常洗澡或游泳。中耳胆脂瘤需行乳突根治术、改良乳突根治术:是根除乳突、鼓窦和鼓室内病变,鼓膜穿孔将三者与外耳道相通,形成一复盖上皮的空腔。手术目的是彻底清除乳突、鼓窦、鼓室和咽鼓管鼓口病变组织,停止流脓、获得干耳,防治颅内、外并发症。适用于骨疡型中耳炎、胆脂瘤型中耳炎,合并各种耳源性并发症者。但有些病号由于惧怕手术,全身情况不允许(年龄太大、全身多器官问题不能耐受麻醉等),或因其他各种原因不能接受手术者,应注意以下事项:1.耳内不要进水,防止感染,不能潜水或游泳;2.洗澡时可使用头套或耳道堵塞耳塞或干棉球等方法,洗澡结束,应擦干,必要时电吹风吹干,保持耳部干燥很重要3.如鼻腔有分泌物或感冒后请勿同时将两个鼻孔封闭(捏住)使劲擤鼻,防止脏的分泌物因被挤压进咽鼓管逆行感染中耳4.耳部不适及时就医5.耳内的痂皮需找专科医生及时清理。咨询请到:Liujunent.haodf.com请关注微信公众号:刘博士耳科在线资讯2016年08月20日 16270 2 4
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2016年06月08日 2011 1 2
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刘军主任医师 中国人民解放军总医院第一医学中心 耳鼻咽喉头颈外科 出院指导建议书亲爱的病友:您好!您的健康是我们共同的心愿,为了您的健康,温馨提示以下中耳术后注意事项:1.软食2周2.耳部及切口勿沾水以防引起感染3.防上呼吸道感染(感冒)4.勿用力擤鼻5.拆绷带取出耳甲腔碎纱布条后按医嘱使用左氧氟沙星滴耳液滴在填塞明胶海绵上,每日点药3次,2滴/次6.(布地奈德鼻喷剂2周,桉柠派软胶囊2周,口服抗生素5-7天)7.三个月内勿乘坐飞机8.安放人工听骨3个月内避免剧烈运动9.按时拆线、拆药棉、换药,定期复查。请于手术后10天左右到门诊拆线(提前1天预约)。鼓膜修补术后10天左右拆外耳道填塞药棉。(乳突根治21-28天左右拆药棉)10.按医生的要求定期复查,不适随诊(24小时急诊)。挂号预约电话:010-114门诊时间:周一上午特需门诊;周一下午普通专家诊咨询请到:Liujunent.haodf.com请关注微信公众号:刘博士耳科在线资讯2016年01月16日 7549 7 0
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张宏征主任医师 南方医科大学珠江医院 耳鼻咽喉科中心 中耳炎是耳鼻喉科常见病,中耳手术也是耳科的常规手术。患者在术后可能会遇到一些问题,需要及时与医生沟通了解。一、 手术结束后:1.中耳手术通常需要用明胶海绵和碘仿纱条填塞中耳腔和外耳道,目的是固定修补鼓膜的筋膜或软骨片、听小骨以及外耳道皮瓣。外耳道填塞纱条的时间约2周,期间会有这一侧耳闷,或者听到自己的呼吸、心跳等声音,有时是流水样、呼呼样低调耳鸣,这属于正常的现象,不必担心。2.术后麻醉消退后会有间歇性耳部疼痛,一般夜间明显,2-3天后会逐渐减轻至消失。如果疼痛影响睡眠,可以口服止痛药对症治疗。但对于疼痛持续时间长、程度进行性加重的情况,一定要告诉医生,以便及时检查处理。3.手术结束后可能会有短时的眩晕,要注意卧床休息。4.耳部手术后的饮食以清淡、富含蛋白质的半流质食物或软食为主,不要吃需用力咀嚼的硬脆食物。5.手术后外耳道纱条会有少量渗液,呈淡红色或淡黄色,通常医生会在外耳道口放置消毒的干棉球来吸除这些分泌物。如果分泌物量增多且变为脓液样就要及时告诉医生,有时需要使用抗生素滴耳液来治疗。二、 康复过程中:中耳手术后2周需要复诊取出外耳道填塞物,此时可以检查新鼓膜愈合的情况并初步感受术后听力提高的状况,接下来的几周时间是新鼓膜和听骨进一步愈合、连接以及中耳腔上皮生长恢复的过程。在术后恢复的过程中,医生会根据您的情况安排复诊,通常术后间隔2-3周共计3次复诊和每年至少一次的复查是非常必要的。1. 部分患者会出现耳部轻微的闷胀、压迫感或拉扯感,待鼓膜愈合足够牢固后进行咽鼓管吹张锻炼可以缓解这种不适。2. 外耳道会有少量稀薄的或稍黏稠的分泌物,一般持续数天至数周后逐渐消失,这是外耳道和中耳术腔逐步愈合过程中的正常现象,但如果分泌物呈现脓液样外观,并且分泌量不减反增,就需要复诊检查。3. 患者行重建听力的中耳炎手术后(包括鼓膜修补和重建听骨的鼓室成形等),一般在取出纱条后就能感受到听力的提高,但需要到术后2个月时才能达到稳定的听力状态。因此2个月前不建议行纯音听阈测定等复查听力。4. 咽鼓管功能是影响中耳炎手术效果的重要因素,但是目前还没有有效手段能对患者术前的咽鼓管功能进行评估,也无法预估术后咽鼓管功能恢复的情况。术后1个月左右,根据鼓膜愈合的情况患者可以开始做吹张锻炼来帮助咽鼓管功能恢复。最简单的方法就是“捏鼻鼓气”,但注意不要在“感冒”或有鼻塞、流鼻涕的时候做,以防鼻腔细菌进入中耳导致再发感染。三、 平时需要注意的问题1. 保持心情愉快,注意休息,避免噪声环境,低盐低脂饮食,不要吸烟和饮酒;2. 避免头部剧烈、快速甩动或震动,尤其是对于做了听骨重建的患者,以免造成听骨的移位;3. 保持耳部清洁和干燥,洗头、洗澡时避免进水,避免用不洁的棉签或纸巾自行清洁外耳道;4. “感冒”后及时治疗,避免病毒或细菌经咽鼓管途径感染中耳,另外注意不要捂嘴或闭嘴打喷嚏,防止过高的气压进入鼓室损伤鼓膜;5.中耳手术后3个月内不要坐飞机或进入气压快速变化的环境,以免影响鼓膜恢复。本文系张宏征医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载2015年06月01日 11061 8 5
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王勤学主任医师 山西省儿童医院 耳鼻喉科 1、 手术后的前二天会感觉伤口疼痛或短暂抽痛,耳内有脉博跳动感、水流声或耳鸣加剧,及轻微头晕、恶心这是正常的现象。2、 手术后头部及开刀的耳朵暂时用弹性绷带包扎,二天后由医师取下,不可以自己松绑,以免伤口出血或耳朵浮肿。3、 手术后应采平躺,头部稍微抬高,并让未开刀的耳朵朝下,以免压迫伤口造成疼痛。4、 开刀后请吃清淡或较软的食物。例如:牛奶、稀饭。5、 手术后约六天拆线。6、 手术后耳道会填满塞物,所以听力会暂时变坏。一~二周后才由医师取出耳道塞物。7、 请不要用力咳嗽或擤鼻涕。洗澡或洗脸时耳朵及敷料不要碰到水。保持伤口的干燥与清洁。8、 耳道塞物取出后,因新修补的耳膜尚潮湿,所以仍需来门诊治疗数次, 这段时间不可以用棉花棒挖耳朵,也不可以让不知详情的医师处理耳朵,以免将新补好的耳膜弄坏而前功尽弃。9、 手术后尽量避免晒太阳及闷热的环境,经医师许可,三个月后可以下水游泳。10、 手术后三个月、六个月及一年后须来门诊追踪检查。 本文系王勤学医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2008年09月20日 5273 0 0
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