肿瘤细胞减灭术

肿瘤细胞减灭术，实际是针对晚期肿瘤的患者，以最大限度地切除肿瘤为目的进行手术的治疗措施，手术原则为：最大限度切除肿瘤，尽量能够实现切净肿瘤；如果无法切净，也要尽可能的将残留肿瘤的最大直径缩小到 1cm 以下。

肿瘤细胞减灭术是临床 II、III 或 IV 期肿瘤患者的标准术式。针对临床 II、III 或 IV 期肿瘤患者：

• 有可切除的肿瘤残留，进行肿瘤细胞减灭术。
• 有不可切除的肿瘤残留，进行 6-8 个疗程化疗，或进行 3-6 个疗程化疗并随后进行肿瘤细胞减灭术。

术前准备事宜包括：

• 完善术前检查：包括血常规、尿常规、肝肾功、血生化、肿瘤标志物、凝血功能、传染病筛查、X 线平片、CT 检查、磁共振检查、活检等。
• 签署相关文书：包括手术知情同意书、麻醉知情同意书。
• 剔除手术区域毛发：手术前将手术区域毛发剃除，确保手术区域无菌操作，避免引起术中感染。
• 控制基础疾病：如患者同时有高血压、糖尿病等基础疾病，应积极治疗基础疾病，将血压、血糖等基础生命指标控制在理想范围内，降低手术风险。
• 术前药物调整：术前如有抗凝药物使用情况，需告知医生具体药名及详细剂量，由医生综合评估手术时机及药物调整。
• 术前禁食禁水：全麻手术，术前 8 小时禁食禁水。

如有以下情况，则暂不适合进行肿瘤细胞减灭术：

• 临床 I 期肿瘤患者。
• 有心、肺、肝、肾等重要器官严重器质性疾病，无法耐受手术者。
• 凝血机制障碍，伴有严重出血倾向者。
• 患者拒绝进行手术治疗，坚持保守治疗肿瘤的情况。

肿瘤细胞减灭术可能有以下并发症：肿瘤复发、肿瘤转移、局部或全身感染、出血等。

• 术后根据医生建议逐步过渡到正常饮食，总体上建议少吃多餐、多吃软食、多饮水，保证优质蛋白质（白肉、豆类）摄入，保证充分的热量。
• 避免吸烟，少进油腻饮食。多摄取富含纤维素的新鲜蔬菜水果。
• 少进产气食物，如：豆类、地瓜、蛋、洋葱、苹果、梨子、芋头、青椒、白萝卜等。
• 积极治疗便秘，包括改变饮食习惯、饮食结构等，如有排便困难情况可遵医嘱使用通便药物等。

• 术后部分患者可能会放置引流管，应注意保持引流管通畅引流，注意引流液的颜色、性状和量，如有特殊异常如引流管堵塞、血性引流液等情况应及时告知医生，积极对症处理。
• 术后适当使用抗生素，预防和控制感染。
• 根据手术范围，逐步恢复正常起居及日常活动，但术后 3 个月内禁止提重物、进行激烈性运动或过度运动，避免高强度的锻炼引起切口疝。
• 开腹术后逐步恢复并保持轻中度的体育锻炼有益于维持肠道功能、预防血栓及预防癌症，但是淋巴结切除的患者即使在疾病控制后很长时间也应该避免久站、久坐、登山、骑车、广场舞等强度较大的体育锻炼。
• 术后应注意天气变化，适当增添衣物，避免受凉感冒。