周围神经损伤

周围神经损伤是指中枢神经以外的神经，由于各种原因，导致其支配的区域出现感觉障碍、运动受影响、营养失调等症状的疾病。

• 外力伤害：这是周围神经损伤的最主要的原因，比如因为一些利器引起的损伤（刀割伤、玻璃和铁丝划伤、针扎伤等）；一些小动物的咬伤、抓伤；被开水烫伤、火烧伤等；这些外力都能造成伤口周围的周围神经损伤。
• 新生儿及产妇产伤：胎儿过大或者胎位不正，可能会导致难产，在生产过程中，借用生产工具对新生儿肩膀的拉扯等，容易造成新生儿手臂或者其他部位的周围神经受伤。产妇生产时麻醉过量、剖腹产伤口和顺产撕裂的伤口，都有可能造成伤口的周围神经损伤。
• 骨发育不正常：有可能是先天性的骨骼发育不完善或者畸形，压迫周围的神经导致损伤；也有可能是因为骨折脱位恢复不太好，引起伤口周围的神经损伤。
• 铅或者酒精中毒：经常在含铅污染较高（比如蓄电池工厂、油漆等）的环境中，或者经常食用的含铅较高的食物，以及体内有枪伤的弹片没有取出来，可导致体内铅过量引起中毒，造成周围神经损伤。如果一次性喝大量的酒，引起酒精中毒，也可对周围神经系统造成损伤。

典型症状

• 感觉异常：这是最常见最主要的症状，典型表现为受伤部位没有什么知觉，比如当有外力刺激和按压受伤的部位，感觉和反应都不是很灵敏。
• 运动受影响：明显感觉手脚有些不受自己控制，比如手臂不能伸缩自如、前后旋转和弯曲也会受限制。
• 营养失调：主要由于人体所需要的营养过度缺乏，引起神经系统损伤。肌肉因为缺乏营养可出现萎缩、四肢和关节疼痛等。

并发症

本病的常见并发症有关节挛缩、肢体功能障碍、神经完全断裂。

• 平时工作和生活要留心尽量避免、烫伤、烧伤、利器割伤等外伤损害情况。尤其是手指等易受损伤的神经末梢比较丰富的部位，一定注意保护。
• 产妇在怀孕时，应该注意合理饮食，避免食用过多食物，使摄入营养过剩，导致胎儿过大，导致难产。
• 当发现自己有可能是先天性的骨骼发育不完善或者畸形，或者骨折脱位恢复不太好时，如出现骨折部位不能灵活活动或感到疼痛等症状，需及时就医，以免引起伤口周围的神经损伤。
• 经常在含铅污染较高（比如蓄电池工厂、油漆等）的环境中工作的特殊人群，尽量避免身体直接接触或者做好防护措施，比如戴好防尘口罩。
• 爱酗酒的人群，尽量少喝酒。

本病主要依靠临床表现、病史、体格检查、电生理检查、CT 扫描等进行诊断，具体检查方法如下：

• 体格检查：是确定是否患有本病的最主要检查手段。医生会通过观察和检查患者身体是否有伤口，四肢是否有畸形，四肢的感觉功能和运动功能是否正常等来判断。
• 电生理检查：确定患者是否有周围神经损伤疾病，也是判断病情严重程度方法之一。
• CT 扫描：检查病变部位的血管和周围神经损伤的数量，来判断患病的严重程度。

周围神经损伤如果积极配合治疗，大部分是可以治愈的，并无大碍。目前最主要的治疗方法是药物治疗。

药物治疗

• 维生素 B：可以有效补充周围神经所需要的营养，修复一些损伤的神经。
• 用于控制疼痛的药物：如布洛芬和阿司匹林片，这些药物可以缓解因周围神经损伤引起的四肢疼痛。

手术治疗

• 神经缝合术：把病变的神经切除后，重新缝合好健康的神经，可以为损害神经的恢复提供很好的条件。
• 神经转移或者重新种植术：如果周围神经损伤和坏死比较多，可以考虑将患者其他部位的神经进行移植，然后重新种植，用来代替损伤和坏死较多的部分神经。

辅助治疗

• 康复治疗：锻炼可以帮助提高肌肉力量，保持活动范围和减少肌肉抽筋。
• 支具、护具：佩戴一些肢体支具或护具可使患肢、手指、手或脚处于适当的位置，以改善肌肉功能。
• 电刺激器：刺激器可以在神经再生的时候激活由受伤神经支配的肌肉。
• 物理治疗：治疗包括特殊的运动或锻炼，以保持受影响的肌肉和关节活跃。物理治疗可以防止僵硬，帮助恢复功能和感觉。

• 术后患者：如需禁食，可经静脉输液补充营养、水、电解质等。饮食一般从流质如米汤、肉汤等开始，逐步改为半流质或软食，如面条、粥等。不能吃冷饮以及大补食物，如冰淇淋、人参等。
• 普通患者：日常要注意多吃优质蛋白食物，如鸡蛋、豆类、瘦肉等。忌辛辣刺激食物，如辣椒、咖啡、浓茶等。不能食用腌腊制品、咸蛋等含盐量过高的食品；也不能进食巧克力、蛋糕等甜食。适量饮水，每天以 8 杯水为宜，促进机体代谢及代谢废物的排泄。平时也应多吃蔬菜、水果、牛奶等健康食物。少吃多餐，晚饭吃八分饱即可，减轻肠胃负担。

• 术后注意事项：避免伤口接触水，防止感染发生。术后应注意卧床休息，减少活动。
• 用药注意事项：用药一定要遵医嘱，如果出现不良反应，比如出现吃东西没有胃口、恶心想吐，或者还是有四肢疼痛的症状，应该及时就医，确定一下周围神经损伤的情况。
• 定期复查：可能前期术后需要在医院观察一段时间，恢复良好后在家里休养，需要注意按照医嘱，及时复查周围神经损伤的恢复情况。
• 心态：保持宽容的态度对待生活，遇到问题少一些责备，多一些鼓励，多想一些开心的事情。

• 术后：应尽量卧床休息，在恢复期时，在医生允许的情况下，进行适当的活动，比如慢走、晨操等，可有效帮助身体恢复健康。
• 普通患者：要注意劳逸结合，积极锻炼身体。可以向医生咨询，根据医生的建议，在身体允许的情况下，每天可以适当进行舒缓的运动，如慢走、太极拳、散步、慢跑、瑜伽、羽毛球、乒乓球等。

• 若不接受正规治疗，周围神经损伤有可能发展为后期的肢体功能障碍，甚至导致神经损伤的症状伴随患者一生。
• 经过正规治疗后，周围神经损伤能够恢复良好，大部分可以治愈达到正常人水平，但是少部分具有骨发育不正常的患者完全治愈比较难。