周围血管病

周围血管病是指发生在除脑部和心脏血管以外其他血管疾病的总称，常见的周围血管病包括周围动脉病、静脉血栓及血管炎。

不同的周围血管病，其发病原因也各不相同：

• 周围动脉病：主要是由血脂在血管壁沉积所引发，其中低密度脂蛋白胆固醇是起始阶段最关键的致病因素，其他病因还包括遗传因素、先天性缺陷、吸烟、肥胖、高龄、高脂高糖饮食或其他疾病等。
• 静脉血栓：主要与血管壁受损、血液瘀滞、高凝状态有关。常见病因包括基因突变导致的先天性缺陷、其他疾病或外界因素（如吸烟、肥胖等）等。
• 血管炎：血管炎的具体形成机制尚未完全明确，可能是在先天基因缺陷的基础上，受到外界因素诱发所致。

• 周围动脉病
  发病初始阶段，患侧肢体会在运动时感觉麻木、无力、疼痛，随后即使不运动也会疼痛，并呈现间歇性跛行。
  由于缺血、缺氧，患侧肢体会出现发凉、肤色发青，随着病情加重，还会发生患肢水肿、溃疡、坏死，最终可能致残。
• 静脉血栓
  通常仅有单侧腿部发病，主要表现为皮肤、肌肉有不同程度的红、肿、热、痛，尤其在用力时疼痛加剧，部分患者可仅表现为腿部肿胀，无明显疼痛。
  发病后期，患侧腿部还会逐渐出现血栓栓塞后综合征，在肿胀、疼痛的基础上，还会有瘙痒、痉挛、色素沉着，甚至跛行。
• 血管炎
  临床症状和体征根据受累血管的位置、类型和大小，可存在较大的差异性，但常见的共同症状多数与病变血管受损、狭窄，血流受限有关，如：头痛、乏力、全身肌肉关节痛、局部躯体麻木刺痛等。
  血管壁的损伤和炎症反应可触发血栓形成，堵塞血管，造成相应组织器官坏死。
  少数情况下，血管炎还会造成血管壁薄弱、隆起，形成动脉瘤。

本病可以通过以下方式，降低发病率，达到预防效果：

• 积极治疗原发疾病，做好疾病监测，定期复查。
• 戒烟戒酒，避免高盐、高糖、高脂饮食。
• 控制体重在合理范围内，避免肥胖、过重。
• 坚持进行体育锻炼，促进血液循环。

本病主要依靠影像学检查、实验室检查进行诊断，具体检查方法如下：

影像学检查

• 血管造影：为有创性的检查，目前是大多数周围血管疾病诊断的金标准。
• 血管超声：可以作为大部分周围血管疾病的初步诊断辅助检查，具有简便、无创等优点。
• CT 检查及磁共振成像（MRI）：为无创性检查，一般与血管造影联合使用，可提供较为直观的信息。

实验室检查

• 凝血四项：用于评估凝血功能是否存在障碍。
• 血生化检查：测定血液中的各种生化成分，例如血糖、血脂的水平，评估肝、肾功能是否正常。

根据不同类型的周围血管病，采取不同的治疗方式。

• 外周动脉病
  可治疗基础疾病，如降压、降糖、降脂治疗；可通过抗血小板药物抗血栓形成；必要时通过介入治疗或手术治疗缓解疾病症状。
• 静脉血栓
  深静脉血栓：基本治疗为抗凝治疗，常用药物为肝素、华法林等，必要时可进行手术治疗或介入治疗。
  血栓性浅静脉炎：若无严重并发症，可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛，若伴有静脉栓塞高危因素可给予抗凝药物，针对反复发作患者可使用硬化剂注射或手术治疗。
• 血管炎
  常用药物包括糖皮质激素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等，必要时进行介入或手术治疗。

• 积极治疗原发病，控制或缓解原发疾病病情，做好疾病监测工作。
• 确保日常营养均衡，多吃新鲜蔬菜、水果，避免高盐、高糖、高脂饮食，不吃腌制、油炸及速食食品。
• 每天坚持锻炼，运动量应适宜，避免过量运动。
• 戒烟戒酒。
• 控制体重在合理范围内，避免肥胖、超重。