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黄智勇副主任医师 深圳市罗湖区人民医院 血管外科 主动脉夹层一种急性主动脉疾病，病情凶险、进展快、死亡率高，却罕为人知。其发病24小时内死亡率约50%，一周内死亡率高达70%。腹主动脉瘤腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张，通常直径增大50%以上定义为动脉瘤、下肢动脉硬化由多因素共同作用引起的，主要危险因素有高血压、高血脂和大量吸烟，还有糖尿病、肥胖和遗传因素等。颈动脉狭窄多种原因可导致颈动脉狭窄，其中症状性颈动脉狭窄的临床表现主要与血管狭窄导致的脑缺血相关。根据发病的时间特点可以分为短暂性脑缺血发作以及卒中。下肢深静脉血栓指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。血栓形成大都发生于制动状态（尤其是骨科大手术）。致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素。糖尿病足糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发一系列足部问题。静脉曲张静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张。2020年07月18日2645
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杨森副主任医师 天津市第一中心医院 血管外科 髂静脉压迫综合症是髂静脉受压和（或）存在腔内异常粘连结构所引起的下肢和盆腔静脉回流障碍性疾病。髂静脉压迫不仅造成静脉回流障碍和下肢静脉高压，也是下肢静脉瓣膜功能不全和浅静脉曲张的原因之一，同时是继发髂-股静脉血栓的重要潜在因素。又称为Cockett综合征。病因：主要原因是由于解剖因素导致的。左侧髂总静脉后面是腰骶椎，前面为右侧髂总动脉，当髂静脉受到上述解剖结构的前后压迫，静脉壁反复受到压迫刺激，导致左髂总静脉慢性损伤、粘连，管腔变窄。继此，血液回流障碍，久之导致左下肢静脉瓣膜功能不全、浅静脉曲张、甚至深静脉血栓形成。临床表现：病变早期主要为下肢肿胀和乏力。患肢仅有轻度的水肿，尤其长期站立和久坐时出现。女性腰骶生理性前突明显，更易发生，女性患者可有月经期延长和月经量增多，以及因月经期盆腔内脏充血、静脉内压升高而使下肢肿胀等症状加重。一旦波及到小腿和交通支静脉瓣膜就会出现与原发性深静脉瓣膜关闭不全的相似的症状，表现为下肢静脉曲张、下肢水肿、色素沉着等。病变加重出现严重深静脉瓣膜关闭不全的症状，如小腿溃疡等，或髂股静脉继发血栓形成。男性可出现精索静脉曲张和不育。诊断：需通过病史及查体明确患者下肢及盆腔静脉高压的表现，明确有无下肢深静脉血栓形成。结合下肢静脉造影、CTV、或者盆腔三期强化CT等可诊断。需要与原发性下肢深静脉瓣膜功能不全，其他原因导致的下肢深静脉血栓形成相鉴别。治疗：髂静脉压迫综合征者无症状，或侧支代偿较好，可不处理，暂保守治疗；若有下肢沉重感等静脉回流障碍症状，髂总静脉严重狭窄、闭塞，同时侧支稀少者，则需积极处理；如果继发急性下肢静脉血栓，应行PMT或者CDT积极治疗血栓，可以同时处理髂静脉受压。2020年05月05日2377
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施为主任医师 湘雅医院 皮肤科 今天做这个患教是有感于昨天从浙江远道而来的患友，他10余年漫长而曲折的求医过程很让我感慨，其实他不是唯一的。目前国际上仍称青斑样血管病为孤儿病，是比罕见病更加罕见的疾病。最近的文献显示总结了全球70年发表的论文只有339个患者。我是在中国首先运用利伐沙班治疗该病发现非常良好的效果的，现在也在各种全国会议或者网络会议上讲课希望引起各相关科室的医生对于该病的认识，避免延误诊断和治疗。但是随着病例的增多，也发现部分患者疗效不尽如人意，原因有待研究。这篇文章我贴出了血管炎的常用诊疗思路，是我花了好几天的时间结合自己的临床经验画出来的。更多的是教育众多的基层和下级医生。对于患者而言，稍微了解一下会更加理解医生在疾病面前的众多周全的思考和选择相关检查的意义。也可以更好地配合医生完善诊断，以选取最优化的治疗。优秀的医生面对网络咨询会更加慎重。而门诊面诊的时间非常有限。现在越来越多的疑难病例经过各个地方，各个医院和各个科室的推荐会来到我的门诊。这类患者希望您在预约我的门诊时提前把所有的门诊资料先上传给我，以便我预先浏览，不浪费面诊的几分钟时间。 我的病友群里有几个青斑样血管病的患者。我正在研读最新的国外进展，其实在诊断和治疗上我们已经基本同步。我们也处于全国领先。近期内我会制定出一个完善的调查表格，到时候拜托大家认真完成调查。尽管遥遥无期，但是我们一起努力攻克这个疾病。2020年05月05日6332
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耿力副主任医师 吉林大学第二医院 血管外科 最近肺炎疫情肆虐，很多患者朋友很是担心：“如果去医院被感染了怎么办?如果不去医院耽误了疾病怎么办？"这里，耿大夫就告诉大家哪些血管疾病情况一定需要去医院看病了。1、如果突然出现下肢的疼痛、麻木、发凉，尤其是以前有房颤等心律失常的患者，别犹豫，马上去医院急诊，您有可能得了“急性下肢动脉栓塞”，去晚了有可能导致肢体坏死，甚至截肢等严重后果。2、如果突然一侧肢体明显肿胀，伴有疼痛，皮肤温度增高等，尤其是近期活动明显减少的患者，也需要到医院看一看，是不是得了“下肢深静脉血栓形成”，严重时可能导致肺动脉栓塞，甚至危及生命。3、突发胸背部剧烈疼痛，也赶快去看一下吧，尤其是有高血压的病人，别是得了“主动脉夹层”。总之，各种突然发生的、严重的、明显的症状都要尽快联系医生帮助诊断，别耽误了急症。而像是下肢静脉曲张、皮肤血管瘤、慢性的行走后疼痛等不太紧急的症状，暂时就不要到医院去了。我相信，全体医务人员在党和政府的正确领导下，一定可以尽快战胜病魔，保卫百姓的健康！2020年02月03日1162
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