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沈成兴主任医师 上海市第六人民医院 心内科 大家好，新的一月又开始了，结束了周围的专家门诊，关心心脏健康的人非常多，虽然现在检查心脏病的手段非常多，但是基本的望出客厅常常是必不可少的。 经过简单的听诊，就发现我动脉半区有一个非常响亮的杂音，这个杂音如同喷射状血流通过一个狭窄的口子复哒。 它向颈部放射主要是怎么不舒服呢？我呢就是这个感到呢，就是胸很闷，那么有的时候呢，很憋气，那么而且有的时候对吧，经常会有的心脏话，就被人家一只手把它抽紧一样的触感，然后有微微有点痛，隐痛，有一点就头晕，头晕了就血压一压低了，感到有点低血，从我刚才在听诊来看，经常来看高度怀疑你的主要滑脉腹脉怎么瓣，或是狭窄，狭窄，狭窄为主，冠病目前为次，狭窄为主，就老年人常常见到的一种现象叫退行性改变，呃，我们可能要评估一下以后再决定下一步的治疗方案，这种人，这种人降压以受菜，这种人降压要非常小心啊，所以我们要进行仔细评估以后才能决定下游的方案，总体正常的，我们的主动脉瓣这个半口面积啊，大概起码四平方厘米啊，有的人狭窄狭窄小于一平方厘米，这很细的，就主要的管血液都要通过这个阀门导致全身供应，如果狭窄很重的话，供血也弄不足。降压要。 高度小心啊，这种人常常2023年07月03日
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杨秀滨主任医师 北京安贞医院 结构性心脏病外科中心 主动脉瓣狭窄的主要症状是由于左心室排血量减少和左心房压增加造成的。这些症状包括活动后呼吸困难、心绞痛和晕厥，甚至猝死。主动脉瓣狹窄患者的临床症状与其瓣膜病变程度有关，轻度狭窄患者一般无明显症状，许多主动脉瓣中等程度狭窄的患者没有症状或仅在用力活动时出现症状，但一旦出现症状，大概率表明疾病已相当严重。约有60%的主动脉瓣狭窄患者有胸闷症状，可能与患者继发性心肌肥厚、心肌需氧量增加、左心室收缩期室壁张力过高以及冠状动脉过度受压致氧供应减少有关。此外，约30%患者有黑蒙、晕厥症状，常发生于劳动后或身体向前弯曲时，其产生机制可能与下列因素有关：①活动使周围血管扩张，而狭窄的主动脉口限制了心输出能力相应增加，导致脑供血不足;②发生短暂严重心律失常，导致血流动力学的障碍；③颈动脉窦过于敏感。2022年06月30日213
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金贤主任医师 上海市第六人民医院 心内科 文章转载自：上海市第六人民医院心内科关爱心脏心脏是人体最重要的器官，主动脉瓣则是心脏瓣膜中功能最重要的阀门之一，它负责控制心脏搏出血液通往全身，在人体中发挥重要的功能。一旦主动脉瓣出现明显狭窄，会对人体带来极大的影响。随着我国社会老龄化的发展趋势，老年性瓣膜退行性病变发病率不断增加，其中主动脉瓣狭窄已逐渐成为这一人群最常见的瓣膜性心脏病。据统计，65岁以上老年人中，发病率为2％，85岁以上者，发病率为4％。主动脉狭窄的三大元凶主动脉狭窄一般来说，常见的有三种疾病，以前我们国家比较贫穷落后的时候，风湿性心脏瓣膜病比较常见，它会引起主动脉瓣的狭窄，现在条件好了这种风湿病发病率已经明显减少。第二种原因是:在步入老年之后心脏瓣膜就会有老年性退化趋势，导致瓣膜钙化，钙化以后瓣膜就容易粘在一块，从而引起瓣膜重狭窄。最后一种情况是先天性瓣膜畸形，我们中国人发生主动脉瓣畸形的人比较多，通常主动脉瓣是3个瓣叶，而有相当比例的中国人是两个瓣叶。如果只有2个瓣叶，平时受到的血流冲击就比较大，那么它在很早的时候就会开始出现钙化、狭窄。所以说目前我们中国人，最常见的瓣膜狭窄有三种情况：一种是风湿性的瓣膜狭窄，第二种是老年退化性，第三种便是二叶畸形。主动脉狭窄的三大症状主动脉瓣狭窄的病人主要症状有三个，第一个是胸痛。第二个是心衰，常见表现就是呼吸困难、行走时呼吸不畅。第三便是晕厥，那种莫名其妙的晕厥。当这三个症状出现时，一定要去正规的医院看医生。因为这种疾病预后很差，死亡率很高。所以说当主动脉狭窄达到重度，而伴有症状时，就必须督促病人赶快去治疗，否则会有猝死的风险。主动脉狭窄的“侦探机”主动脉瓣狭窄可以通过心超检查出来，这其中，狭窄严重并伴有症状的属于高危人群，发现了一定要赶快治疗。在就诊过程中，可以简明扼要地向医生说明症状发生的时间、持续时间、感受，以及怎样才会缓解等，以提高医生看诊的效率，缩短就诊时间，得到最快的诊治。从主动脉狭窄的发病原因，到症状，到预后。金医生为我们详细科普了主动脉瓣狭窄这种疾病。那得了这种疾病是不是就药石无医，几乎没有生存希望了呢？请继续关注上海六院心内科的公众号，下期让我们不见不散，为您带来详细讲解。2021年08月09日862
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阮昕华主任医师 天津市人民医院 心外科 1 主动脉瓣狭窄的危险因素有哪些？ 01. 先天性发育异常 正常情况下主动脉瓣有三个瓣，然而，由于先天发育的因素，少部分患者主动脉瓣只有两个瓣，极少部分患者甚至只有一个瓣叶，分别称为二叶式主动脉瓣及单叶式主动脉瓣。 显而易见，瓣叶越多，越不容易出现开口狭窄，因此存在二叶瓣或单叶瓣畸形的患者容易发生主动脉瓣狭窄，其发病年龄显著低于正常三叶瓣者。 值得一提的是，还有部分患者主动脉瓣存在四叶瓣，这类患者很少出现主动脉瓣狭窄。 02. 主动脉瓣钙化 这是主动脉瓣狭窄最常见的原因，临床上无症状的老年患者做心脏超声检查时常常诊断「主动脉瓣钙化伴轻度狭窄」。钙化被认为是一种年龄增长所致的瓣膜退行性改变，除此之外还与血脂升高及炎症反应有关。 03. 风湿性心脏病 风湿性炎症容易累及心脏瓣膜，最常累及二尖瓣，其次是主动脉瓣。这类患者儿童或青少年时期常常有风湿热的病史，在炎症作用下瓣膜交界处融合，瓣叶发生纤维化、僵硬、钙化和挛缩畸形，导致瓣口狭窄。 2 如何评估主动脉瓣狭窄有多严重？ 心脏超声是评价心脏结构和功能最常用的手段，主动脉瓣狭窄常用以下几个指标进行分级：峰值流速、平均压差、主动脉瓣口面积、主动脉瓣口面积指数（瓣口面积/体表面积）等，详见下表。 表 1. 主动脉瓣狭窄程度的分级标准 3随着年龄增长，主动脉瓣狭窄如何进展？ 上文说了主动脉瓣狭窄的危险因素，其中最重要的危险因素是年龄。那么，随着年龄增长，主动脉瓣会经历怎样的变化呢？ 上文说了评价主动脉瓣狭窄程度的几个主要指标：峰值流速、跨瓣压差以及瓣口面积等。随着年龄增长，这三个指标均每年有不同程度的改变，详见下表。 4 主动脉瓣狭窄患者将经历怎样的历程？ 主动脉瓣狭窄是一个缓慢进展的临床过程，对大部分患者来说，可能终其一生都不会发展到严重狭窄的阶段。我们可以用一张图来了解主动脉瓣狭窄发展过程。 从患者出现主动脉瓣狭窄开始，生存率就开始走「下坡路」了，在无症状的代偿阶段，下降速度相对缓慢，一旦出现症状，生存率就开始出现陡坡式下降。 临床上，通常把主动脉狭窄分成 A、B、C、D 四个时期： ? A 期指的是患者存在主动脉瓣狭窄相关的危险因素，但未出现主动脉瓣狭窄； ?B 期指的是患者存在无症状的主动脉瓣轻-中度狭窄； ? C 期指的是患者主动脉瓣膜已经出现重度狭窄，但患者无明显的临床症状； ? 最严重的当属 D 期，患者在严重主动脉瓣狭窄的基础上开始出现相关的临床症状，生存率出现陡坡式下降。 5 主动脉瓣狭窄患者有什么症状和体征？ 轻、中度主动脉瓣狭窄，患者一般没有明显的临床症状；发展到重度狭窄时，患者逐渐出现相关临床症状。 教科书上所言，严重主动脉瓣狭窄典型三联征包括：胸痛、呼吸困难和晕厥，除此之外还可能表现为头晕、乏力、视物模糊，最严重的是突然猝死。 这些症状主要与瓣膜严重狭窄所导致的心输出量下降有关，活动时机体代谢需求增加，症状可加重。 查体时，严重主动脉瓣狭窄患者可表现出如下几种体征： ? 主动脉瓣听诊区可闻及收缩期杂音，在收缩中晚期达到高峰； ? 第二心音强度减弱； ? 心脏杂音在胸骨右缘第 2 肋间隙最明显，并放射到右颈动脉； ? 细迟脉：即颈动脉脉搏上升缓慢、细小而持续。 6 主动脉瓣狭窄如何治疗？ 主动脉瓣狭窄的治疗主要依赖于传统的外科主动脉瓣置换和近几年兴起的经皮主动脉瓣置换（TAVR），药物对主动脉瓣狭窄作用十分有限。 01. 他汀 大部分研究显示，他汀并不能延缓主动脉瓣钙化和狭窄的进展，但对于合并冠心病的患者来说，服用他汀有利于减少心脏缺血事件发生。 02. 降压治疗 主动脉瓣狭窄合并高血压并不少见，高血压增加心脏后负荷，导致心血管事件和死亡率增加。此外，血压过低同样不利于大脑、心脏等重要器官的灌注。 那么，主动脉瓣狭窄患者合并高血压何时启动降压治疗呢？血压应控制在什么范围呢？哪些降压药应作为首选呢？对于这些问题，相关指南推荐如下： ? 主动脉瓣狭窄患者血压 ≥ 140/90 mmHg（年龄大于 80 岁的患者血压 ≥ 160/90 mmHg）应考虑启动降压治疗； ? 在患者可耐受的情况下，大部分主动脉瓣狭窄患者的血压控制目标为 130～139/80～90 mmHg； ? 尽量避免血压低于 120/70 mmHg； ? ACEI 和 ARB 类药物应作为主动脉瓣狭窄患者降压治疗的一线药物； ? β 受体阻滞剂可作为主动脉瓣狭窄合并冠心病和心律失常患者治疗的选择。2021年07月20日1799
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潘湘斌主任医师 阜外医院 结构性心脏病中心 经常听到我们的父辈，爷爷、奶奶和周边的长辈发出这样的感叹：嗨，老了！力不从心啦！作为新的一代如何让他们衰老的心，再增添活力，同我们一起享受今天的幸福生活呢？在这里给大家科普一下因为心脏功能退化而产生的瓣膜疾病：主动脉瓣狭窄及其治疗。我国已经进入老龄化社会，随着医学的进步和人民生活水平的提高，我国人口的平均寿命逐年在增长，在北京人们的平均寿命已经到了82岁。可是随着年龄的增长，身体器官的退化严重影响了老年人的生活质量，尤其是心脏瓣膜功能的退化，让很多老年人伴有心慌、气短、呼吸困难，白天不敢出行，晚上不能躺平休息。那么是什么原因导致老年人心脏主动脉瓣狭窄呢？1、瓣膜功能退化：随着年龄的增加，有些老年人的主动脉瓣钙化严重，失去了原有的弹性，造成主动脉瓣狭窄，关闭不全，严重者出现：胸闷、气短、晕厥、活动无耐力。2、风湿性心脏病：由于风湿病侵蚀身体的结缔组织，主动脉瓣遭到侵蚀，导致主动脉瓣增厚、变形，关闭不全。如何治疗主动脉瓣狭窄呢？轻中度患者：可以服药保守治疗，缓解症状，但并不能阻止病程的进展。重度患者：可以考虑外科和微创治疗。传统的外科治疗需要开胸，建立起体外循环，进行瓣膜置换。近年来随着医学技术的进步，主动脉瓣置换术（TAVR）微创治疗在技术上取得了重大突破，成为老年高危患者的首选。在全球已经有大约15万老人接受了TAVR微创治疗，在我国某些省份已经将TAVR纳入医保范围。那么TAVR手术到底是怎么做的能，小编在这里给大家播放一个动画视频，让大家有所了解。知道什么是TAVR微创治疗了，还要根据自己的情况及医生的建议，权衡利弊，全面考虑，做出适合自己的选择。最后在这建党一百年之际，心脏微创介入直通车感谢老年朋友们的辛勤工作和付出。祝老年朋友们，拥有一颗充满活力，健康的心！2021年06月30日2142
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高波涛副主任医师 上海儿童医学中心 心胸外科 大家好，我是高医生，今天我给大家简单的介绍一下主动地嗦枕。 主动脉缩窄呢，就好比一条宽敞的马路两端呢，都非常通畅，中间的突然变细。 诊断缩窄的往往发生在呢。 主动脉峡部也就是动脉导管儿或者动脉导管儿人带与主动脉连接的部位主动脉缩窄呢，会导致心脏出现以下三方面的变化，第一个方面呢，它会导致左心室的后负荷增加严重的时候孩子呢，会出现充血性心力衰竭的症状，第二个方面呢，是缩窄近端的管腔呢，会处于一种高压状态严重的时候，孩子会出现高血压，甚至脑充血的状态，第三个方面呢，是锁着的远端的血供会明显减少诊断缩窄的症状呢，与主动脉缩窄的严重程度，孩子的年龄以及合并症有很大的关系。 它可以表现为三类症状，第一类症状呢，是充血性心力衰竭的症状，孩子表现为呢，喂养困难生长发育迟滞。 多汗气促。 第二类症状呢，是高血压的症状，有一份大的儿童呢，是因为发现血压升高来就诊的。 第三类症状呢，主要是表现为一个间歇性的跛行。 因为下肢的血供是明显减少的中段缩窄呢，一旦发现呢，应该及时的就诊，听从医生的安排，必要的时候呢进行手术。2021年03月20日805
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潘湘斌主任医师 阜外医院 结构性心脏病中心 主动脉瓣狭窄，知多少我们的心脏有四个腔，每个腔连接一个大血管构成身体血液循环。其中左心室这个腔连接着主动脉。主动脉是人体最粗的动脉，是所有动脉的主干。主动脉同左心室之间有一个闸门，这个闸门是单向的，当心脏收缩，左心室内的血流就被射入到主动脉。左心室射入过程完成，闸门就自动关闭，防止血液返流。主动脉瓣狭窄就是位于左心室和主动脉之间的闸口由于某种原因变窄了，尽管左心室射血的时候需要比平时要多用些力气，但仍然不能将腔内的血液像以前一样完全射入到主动脉。心脏结构示意图有了主动脉瓣狭窄，如果不治疗会产生什么后果呢？我们心脏的四个腔隙及与之相联的血管是一个整体，由于位于主动脉和左心室之间的闸口变窄，左心室内的血液不能完全排空射入到主动脉。这样就造成左心室的邻居左心房的压力升高，导致左心房和左心室之间的闸门二尖瓣关闭不全。同时由于左心室持续超负荷工作，导致左心衰竭。久而久之也会影响到三尖瓣——右心房和右心室之间的闸门，最后导致右心衰竭。所以主动脉瓣狭窄的后果是十分严重的，重度主动脉瓣狭窄患者，不进行手术治疗一年内的死亡率达到50%。主动脉瓣狭窄示意图什么原因导致的主动脉瓣狭窄？ 造成主动脉瓣狭窄主要有三个原因：瓣膜退化，也就是我们常说的瓣膜老化了例如瓣膜钙化失去弹性，变硬变厚。这在老年心脏瓣膜患者中极为常见，约占瓣膜疾病的20%左右。先天性瓣膜畸形，正常的主动脉瓣瓣膜应该是三叶状，可由于先天畸形可能发育成二叶，四叶或其它形状。这种情况多在儿童，年轻患者中发病。风湿性心脏病，由于风湿性疾病侵蚀机体的结缔组织，造成主动脉瓣的结缔组织发炎增厚，变形。这是目前造成我国瓣膜疾病的主要原因。多发生生在中，老年人群。主动脉瓣狭窄--舒张期瓣膜关闭不全导致血液返流入左心室 得了主动脉瓣狭窄， 会有什么表现？很多主动脉瓣狭窄的患者早期是没有什么症状的，但随着病情的加重，逐渐会有气短，胸闷，胸痛，活动无耐力，晕厥，心绞痛等症状。做什么检查，能发现自己得了主动脉瓣狭窄呢？超声心动图 ：最直接，最直观主动脉瓣狭窄--收缩期瓣膜开放受限导致射血受阻有什么方法进行治疗呢？传统外科治疗方法开胸直视手术从正胸切开或者从侧面切开，插上管子做体外循环，让心脏先停下来，然后找到瓣膜进行修复或置换。「优点」适应症最广泛「缺点」需要心脏停跳；创伤较大，住院时间长「适应症」不适应老年并发症多的患者微创介入新方法超声引导经胸或经皮介入主动脉瓣瓣膜球扩、置换术从腿上穿一根管子到心脏在超声引导下进行球扩或置换。「优点」心脏不停跳，不开刀，伤口非常隐蔽，住院时间短，感染风险低。若有需要，能及时改成常规外科手术「缺点」对微创介入团队技术要求高，不是所有的患者都适用「适应症」目前主要针对不符合外科手术指征的患者2021年02月02日2361
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骆文宗副主任医师 浙江大学医学院附属第一医院 心脏大血管外科 1.什么是主动脉瓣二叶化畸形？ 主动脉瓣是位于心脏和主动脉之间的一个单向阀门。它扼守从循环系统的核心--心脏到向全身动脉系统供应富含养料动脉血的主动脉之咽喉，是心脏动力系统中非常重要的一个环节。正常情况下，主动脉瓣由三个均匀对称的菲薄的膜状结构组成，形似著名德国车企奔驰的车标。 当心脏收缩时，血流冲开瓣叶进入主动脉，而当心脏进入舒张状态时，其三个瓣叶又完美闭合以使得血流不会回流到心脏。 主动脉瓣的二叶化畸形则是一种主动脉瓣叶发育的先天性畸形。顾名思义，在这类病人的主动脉瓣位置，本该由三个瓣叶组成的主动脉瓣被两个瓣叶所代替，从而引起到一系列血流循环动力上的异常，进而引起临床症状并最终影响寿命。 2.主动脉瓣二叶化畸形的原因是什么？ 目前为止主动脉瓣二叶化畸形的原因并不十分明确，但最新的研究认为，主动脉瓣的二叶化畸形是与结缔组织的功能失调相关的。患有主动脉瓣二叶化畸形的患者同时可能存在冠状动脉的异常，升主动脉瘤以及不稳定的高血压。流行病学观察到，患有主动脉瓣二叶化畸形的比例在普通人群中占比为2%，其中男性的发病率是女性发病率的2倍。在患有主动脉瓣二叶化畸形的人群中，约9%的人群存在家族聚集的倾向。 3.主动脉瓣二叶化畸形可能引起哪些临床症状？ 尽管主动脉瓣二叶化畸形是一种与生俱来的发育异常，但这种畸形在绝大多数患者早年时可以保持“沉默”，即没有自觉症状。而随着这类患者步入中年，二叶化的瓣膜开始老化，于是症状逐渐浮现。常见的症状有胸痛，气短，头晕或者晕厥等。 4.主动脉瓣二叶化畸形的并发症有哪些？ 随着时间的推移，由于主动脉瓣叶畸形引起的血流动力学变化会促进心脏结构发生改变，患者出现症状的频率的强度会逐渐增加。如果不加干预，最终约有三分之一的患者会出现严重的并发症，从而威胁生命安全。常见的并发症包括有：心脏功能衰竭，感染性心内膜炎，升主动脉瘤样扩张以及破裂。 5.哪些主动脉瓣二叶化畸形的病人需要治疗？ 主动脉瓣二叶化畸形的患者通常在心脏听诊区都会有特殊的心脏杂音，通过经胸心脏超声，经食道心脏超声，CT以及血管重建，磁共振等影像学检查可以确诊。约80%的主动脉瓣二叶化畸形的患者在步入他们的30或40岁年龄段起会需要接受外科手术治疗。其中，针对瓣膜增厚，钙化从而发生瓣膜狭窄的患者，可以考虑人工瓣膜的置换以及保留自体瓣膜的自体肺动脉瓣移植术（ROSS Procedure）。而对于瓣膜组织正常的关闭不全患者，可以考虑行保留瓣膜的主动脉瓣修复手术（Aortic Valve Sparing Procedures）。在主动脉瓣二叶化畸形的患者人群中，约30%的患者合并患有升主动脉瘤样扩张，对于升主动脉直径大于4.5cm的患者，应当在主动脉瓣手术的同时接受升主动脉的修复治疗。 6.主动脉瓣二叶化畸形和浙大一院心脏大血管外科 浙大一院心脏大血管外科为浙江省内最大的心脏大血管外科治疗中心，每年承载着为超过1500例瓣膜病患者进行外科治疗的重任。近年来，随着相关理念和技术的进步，我们针对每一位主动脉瓣二叶化畸形的患者制定个性化的手术方案，或保留自体瓣膜，或同时修复升主动脉瘤，或是微创美容切口等，以求达到患者通过外科治疗获益的最大化。 7.作者简介： 作者骆文宗医生2007年毕业于浙江大学医学院临床医学七年制专业，毕业后一直从事心脏大血管外科专业，于2018年至2020年赴加拿大蒙特利尔大学附属心脏病中心进行临床治疗的培训，参与门诊，会诊，值班，病例讨论等所有临床治疗决策，自己主刀以及参与了近1000台各种成人心脏外科手术，对于保留主动脉瓣的主动脉根部重建(Aortic Valve Sparing)，升主动脉瘤以及主动脉窦部瘤（Remodeling/Yacoub以及Reimplantation/Tiron David），自体主肺动脉置换术（ROSS Procedure）和冠状动脉粥样硬化性心脏病的外科治疗等方面有着独立的见解和丰富的经验。 怎么找到作者？ 专家门诊时间：浙大一院庆春院区，杭州市庆春路79号，周三周四下午2021年01月26日2103
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罗明尧主任医师 阜外医院 血管中心一病区 主动脉缩窄/狭窄是指主动脉管腔局限性或节段性缩小，造成近端血流淤滞、血压升高，狭窄段血流通过量减少，从而导致远端缺血的病理状态。缩窄/狭窄病变可以十分局限，也可累及较长节段。常见的病因主要包括先天性发育不良所致的主动脉缩窄、大动脉炎所致的管壁炎性增厚和管腔狭窄、动脉粥样硬化斑块和血栓聚集形成引起的管腔狭窄甚至闭塞等三种情况。一、临床表现先天性主动脉缩窄多发现于儿童、青少年，高龄患者罕见，病变部位一般位于弓降部，动脉韧带附近。临床表现取决于缩窄的部位、严重程度、有无合并畸形以及就诊时患者的年龄。重者可有充血性心力衰竭、脑出血、升主动脉瘤等表现，轻者常因发现上肢高血压（入学体检常见）就诊。下半身可因血供不足出现易疲劳、跛行等。大动脉炎所致的主动脉狭窄多见于女性患者。病变范围较先天性主动脉缩窄往往更为广泛，即节段性病变更为常见，或局部重度狭窄同时合并节段性内膜增厚和不同程度狭窄，胸主和腹主动脉均可累及。此外，患者还可以合并全身其他部位动脉狭窄闭塞（如颈动脉、锁骨下动脉、内脏动脉等），血液化验检查可以发现血沉、CRP增高等。动脉粥样硬化性的主动脉狭窄闭塞，一般发生于中老年患者，男性居多。病变部位常见于主动脉末端，即主-髂动脉狭窄闭塞，也有胸主动脉动脉硬化性狭窄的报道。患者常有不同程度的吸烟史、“三高”、肥胖、动脉粥样硬化性心血管病家族史等，常见合并症包括冠心病、颈动脉狭窄等其他部位的动脉粥样硬化病变。二、辅助检查超声心动图：可显示出主动脉弓降部缩窄的部位、程度、范围，并可通过心脏功能、升主动脉扩张程度侧面反映缩窄的负面作用。CT和MRI：可以显示主动脉任意部位缩窄程度、范围，目前增强CT由于清晰度高、检查效率高，为临床一线检查。心血管造影：有创，不作常规检查，但可动态显示缩窄部位、范围、累及的大血管及侧支循环情况，并且可以同期进行介入手术治疗。三、治疗原则首先根据上述不同病因，针对性的药物治疗控制高血压、血沉或动脉硬化危险因素，在此基础上，判断手术指征，必要时开展手术治疗。1.介入治疗：主要包括球囊扩张血管成形术和支架植入术两种。先天性主动脉缩窄由于发育不良，单纯扩张难以达到理想效果，一般需要植入支架；大动脉炎的介入治疗因人而异，需要考虑病变程度、部位、扩张效果等，再决定是否植入支架；动脉粥样硬化性的主动脉狭窄闭塞则更为复杂，手术方式包括置管溶栓、取栓、球囊扩张、支架植入等。2.外科治疗一般需要开胸或开腹，具体手术方式包括缩窄部切除端端吻合术、主动脉缩窄补片加宽成型术、缩窄部切除原位人工血管移植术、主动脉缩窄旁路移植术等。一般适用于无法实施微创介入治疗的患者。2021年01月11日2576
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王宇彬主任医师 宣武医院 心脏内科 筝啊，最近体力下降的厉害，时常觉得头晕，胸口闷，以前上楼会喘，现在下楼梯的时候也喘的厉害，而且眼前还一片黑，差点晕倒呢，我这是怎么了？安婆婆，应该是心脏的问题，你需要做一个全面的检查上，呃，超声报告上写着主动脉瓣，呃，狭窄是什么意思呀？嗯，心脏是如拳头大小，分成了四个房间，通过房间的门就是心脏瓣膜，心脏里有四个瓣膜，就像是四个单向阀门，控制着血液在心脏里的流向，保持单向循环，向人体提供充足的血液。主动脉瓣膜在刺扇门中非常重要，它连接着心脏和身体其他重要器官，如果这动门坏，就会严重影响心脏对全身血液的供应，所以您才会出现眩晕，呼吸困难的现象，我怎么会得这种病呢？您听我说心脏瓣膜疾病。 是一种老年退行性病变，简单理解就是年纪越大发病率越高。我国超75岁的老年人瓣膜性心脏病发病率高达13.3%，其中主动脉瓣狭窄已逐渐成为这一群人最常见的瓣膜性心脏病。那我可以吃药治疗吗？主动脉瓣狭窄的原因主要是粘连和钙化，导致瓣膜开放受限，就好像水龙头生锈堵住了，单纯的让水流压力更大也并不会有多大的作用，吃药不能解决问题，只有更换水龙头进行瓣膜置换手术才是唯一的解决办法。你现在已经是重度主动脉瓣狭窄，并且2021年01月03日993
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