介绍
主动脉瘤是指主动脉壁局部或弥漫性异常扩张,超过正常血管直径的 50%,向外膨出形成的血管“瘤”。
主动脉瘤在主动脉所有节段都可能发生,按发生的部位可分为升主动脉瘤、弓部主动脉瘤、降主动脉瘤或胸主动脉瘤、腹主动脉瘤。胸主动脉瘤、腹主动脉瘤最常见。
主动脉瘤是指主动脉壁局部或弥漫性异常扩张,超过正常血管直径的 50%,向外膨出形成的血管“瘤”。
主动脉瘤在主动脉所有节段都可能发生,按发生的部位可分为升主动脉瘤、弓部主动脉瘤、降主动脉瘤或胸主动脉瘤、腹主动脉瘤。胸主动脉瘤、腹主动脉瘤最常见。
发病原因
基本病因
正常情况下,主动脉血管壁有一定弹性,可以适应血流变化。各种因素损伤血管壁,可能导致薄弱的血管壁向外膨起,形成动脉瘤。常见原因有:
动脉粥样硬化:动脉粥样硬化可能会影响主动脉壁获得氧气和营养,造成组织损伤。
遗传学病因:马凡综合征、埃勒斯-当洛综合征等几种遗传病患者可能患主动脉瘤。
细菌或真菌感染:如梅毒等特殊性细菌感染,可侵蚀动脉壁,引起动脉壁薄弱,动脉壁在压力冲击下形成瘤样扩张。
创伤:突然、猛烈击打胸腹部可能会损伤主动脉,如在车祸中碰撞到方向盘、跌倒等。
主动脉夹层和炎症:常因主动脉中层发生不良和(或)高血压控制不良,导致主动脉夹层形成;主动脉炎症,如巨细胞动脉炎和大动脉炎等,亦可导致胸、腹主动脉瘤。
高危人群
下述人群更容易患主动脉瘤,需加以注意:
男性:男性患腹主动脉瘤的几率比女性多 5 倍。
年龄在 65 岁以上的人群相对高发。
动脉粥样硬化和动脉硬化危险因素,如吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病等。
具有直系亲属(父母、兄妹)家族病史:有家族病史的患者,发病年龄较低,主动脉瘤破裂风险也更高。
基本病因
正常情况下,主动脉血管壁有一定弹性,可以适应血流变化。各种因素损伤血管壁,可能导致薄弱的血管壁向外膨起,形成动脉瘤。常见原因有:
动脉粥样硬化:动脉粥样硬化可能会影响主动脉壁获得氧气和营养,造成组织损伤。
遗传学病因:马凡综合征、埃勒斯-当洛综合征等几种遗传病患者可能患主动脉瘤。...
基本病因
正常情况下,主动脉血管壁有一定弹性,可以适应血流变化。各种因素损伤血管壁,可能导致薄弱的血管壁向外膨起,形成动脉瘤。常见原因有:
动脉粥样硬化:动脉粥样硬化可能会影响主动脉壁获得氧气和营养,造成组织损伤。
遗传学病因:马凡综合征、埃勒斯-当洛综合征等几种遗传病患者可能患主动脉瘤。...
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症状表现
主动脉瘤可能导致胸痛或腹痛等症状。一般都在动脉瘤逐渐增大时发生疼痛,性质为深部钻孔样,多在上胸部或者背部,肩胛下向左肩、颈部、上肢放射。
腹主动脉瘤患者会有下腹部疼痛,如果疼痛的强度增加,可能预示着即将破裂,腹主动脉瘤压迫邻近组织也可能引起相应的症状,如腹胀、下肢水肿等。具体有以下症状:
腹痛。
腹部有搏动性肿块。
下肢乏力,感觉脚冷或者脚趾疼痛,皮肤变黑或变蓝。
压迫相应静脉引起下肢浮肿、精索静脉曲张、肾盂积水、肾盂肾炎以及肾功能减退。
胸主动脉瘤患者可有性质不确定的胸背痛,当瘤体压迫不同位置引起的症状不同。具体有以下症状:
胸背痛,疼痛突然加剧预示破裂可能。破裂入气管、支气管、胸腔、心包可致死。
若动脉瘤位于升主动脉,可致主动脉瓣关闭不全。大多进展慢、症状少,若发生急,则可致急性肺水肿。
若动脉瘤压迫气管和支气管,可出现咳嗽或呼吸急促。
若动脉瘤压迫喉返神经,会出现声音嘶哑。
若动脉瘤压迫食管,可引起吞咽困难或吞咽痛。
若动脉瘤压迫上腔静脉,可引起面部、颈部和肩部静脉曲张,并可有水肿。
并发症
动脉瘤破裂:因血压急剧波动等因素引起破裂。瘤体破裂风险和死亡率随着年龄的增加而上升。
急性动脉栓塞:瘤腔内的血栓或者斑块脱落,可以造成分支血管栓塞引起相应临床表现,比如卒中、肾坏死、下肢急性缺血等。
主动脉瘤可能导致胸痛或腹痛等症状。一般都在动脉瘤逐渐增大时发生疼痛,性质为深部钻孔样,多在上胸部或者背部,肩胛下向左肩、颈部、上肢放射。
腹主动脉瘤患者会有下腹部疼痛,如果疼痛的强度增加,可能预示着即将破裂,腹主动脉瘤压迫邻近组织也可能引起相应的症状,如腹胀、下肢水肿等。具体有以下症状:<...
主动脉瘤可能导致胸痛或腹痛等症状。一般都在动脉瘤逐渐增大时发生疼痛,性质为深部钻孔样,多在上胸部或者背部,肩胛下向左肩、颈部、上肢放射。
腹主动脉瘤患者会有下腹部疼痛,如果疼痛的强度增加,可能预示着即将破裂,腹主动脉瘤压迫邻近组织也可能引起相应的症状,如腹胀、下肢水肿等。具体有以下症状:<...
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如何预防
没有药物可以预防主动脉瘤,服用降压药可以降低主动脉瘤破裂的风险。日常生活注意以下几点有助于保持血管健康,降低主动脉瘤发病风险:
永久戒烟。
健康饮食。
控制血压和胆固醇。
规律运动。
积极治疗动脉粥样硬化、主动脉瓣疾病、主动脉炎症和心内膜炎等。
有家族病史的人应提早筛查。
尽量避免胸腹部受伤或被猛烈击打。
没有药物可以预防主动脉瘤,服用降压药可以降低主动脉瘤破裂的风险。日常生活注意以下几点有助于保持血管健康,降低主动脉瘤发病风险:
永久戒烟。
健康饮食。
控制血压和胆固醇。
规律运动。
积极治疗动脉粥样硬化、主动脉瓣疾病、主动脉炎症和心内膜炎等。
有家族病史的人应提早筛查。
尽量避免胸腹部受...
没有药物可以预防主动脉瘤,服用降压药可以降低主动脉瘤破裂的风险。日常生活注意以下几点有助于保持血管健康,降低主动脉瘤发病风险:
永久戒烟。
健康饮食。
控制血压和胆固醇。
规律运动。
积极治疗动脉粥样硬化、主动脉瓣疾病、主动脉炎症和心内膜炎等。
有家族病史的人应提早筛查。
尽量避免胸腹部受...
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检查
本病主要通过影像学检查进行诊断。
胸、腹部 X 线:可以看到动脉瘤的钙化轮廓,但 25% 病人没有钙化,X 线平片看不到。
超声波:可描绘出动脉瘤的横径和长度以及附壁血栓。
CT 血管造影(CTA)和磁共振血管造影(MRA)检查:可确定瘤体大小和部位,是诊断的金标准。
动脉造影:为外科手术或腔内治疗术前评价动脉瘤的手段。
本病主要通过影像学检查进行诊断。
胸、腹部 X 线:可以看到动脉瘤的钙化轮廓,但 25% 病人没有钙化,X 线平片看不到。
超声波:可描绘出动脉瘤的横径和长度以及附壁血栓。
CT 血管造影(CTA)和磁共振血管造影(MRA)检查:可确定瘤体大小和部位,是诊断的金标准。
动脉造影:为外科手术...
本病主要通过影像学检查进行诊断。
胸、腹部 X 线:可以看到动脉瘤的钙化轮廓,但 25% 病人没有钙化,X 线平片看不到。
超声波:可描绘出动脉瘤的横径和长度以及附壁血栓。
CT 血管造影(CTA)和磁共振血管造影(MRA)检查:可确定瘤体大小和部位,是诊断的金标准。
动脉造影:为外科手术...
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治疗方式
如果主动脉瘤很小,而且无症状,医生可能会推荐定期随访,以检查动脉瘤是否继续生长,并积极治疗其他高危因素,如高血压、戒烟等。如果动脉瘤较大或存在明显症状,一般需要进行手术治疗。
药物治疗
如果有高血压或动脉阻塞,药物用来降低血压和控制血脂,以降低并发症的风险。
β 受体阻滞剂:通过减慢心率来降低血压,包括美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等。
血管紧张素 Ⅱ 受体阻滞剂:适用于 β 受体阻滞剂不能很好控制血压者,或者患者有 β 受体阻滞剂的禁忌证,包括氯沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等。
他汀类药物:帮助降低胆固醇,有助于减少动脉阻塞,降低动脉瘤并发症,包括阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等。
手术治疗
以下情况,一般需要手术治疗:
已发生破裂的主动脉瘤,需要急诊尽快行介入封堵或外科治疗。
未破裂的主动脉瘤,出现腹痛、腰背痛等症状。
未破裂且无症状的主动脉瘤,直径增大至一定程度或增长速率较快,破裂风险增加,也需要手术。
腹主动脉瘤,男性患者的瘤体直径大于 5.5 厘米、女性的大于 4.5 厘米,或半年增长大于 5 毫米。
手术方式包括:
开放手术:即开胸或开腹手术。术中医生会切除动脉瘤,并植入一段人工血管,修补缺损的主动脉。
主动脉腔内修复术:这是一种微创手术,经大腿根处的股动脉穿刺或者做小切口,在主动脉内植入覆膜支架,隔绝瘤腔并原位重建血流通路。
如果主动脉瘤很小,而且无症状,医生可能会推荐定期随访,以检查动脉瘤是否继续生长,并积极治疗其他高危因素,如高血压、戒烟等。如果动脉瘤较大或存在明显症状,一般需要进行手术治疗。
药物治疗
如果有高血压或动脉阻塞,药物用来降低血压和控制血脂,以降低并发症的风险。
β 受体阻滞剂:通过减慢心率来...
如果主动脉瘤很小,而且无症状,医生可能会推荐定期随访,以检查动脉瘤是否继续生长,并积极治疗其他高危因素,如高血压、戒烟等。如果动脉瘤较大或存在明显症状,一般需要进行手术治疗。
药物治疗
如果有高血压或动脉阻塞,药物用来降低血压和控制血脂,以降低并发症的风险。
β 受体阻滞剂:通过减慢心率来...
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注意事项
定期体检。
永久戒烟.
保持大便通畅,避免因便秘导致动脉瘤破裂。
健康饮食,少吃盐和高脂食品,控制高血压和高胆固醇.
控制体重。
适当运动,避免剧烈运动。
保持平和心态。
定期体检。
永久戒烟.
保持大便通畅,避免因便秘导致动脉瘤破裂。
健康饮食,少吃盐和高脂食品,控制高血压和高胆固醇.
控制体重。
适当运动,避免剧烈运动。
保持平和心态。
预后
主要与动脉瘤大小,并存的冠心病和脑血管病等基础疾病的严重程度有关,随着瘤体增大,破裂的危险也会增加。
主要与动脉瘤大小,并存的冠心病和脑血管病等基础疾病的严重程度有关,随着瘤体增大,破裂的危险也会增加。