介绍

主动脉瘤是指主动脉壁局部或弥漫性异常扩张，超过正常血管直径的 50%，向外膨出形成的血管“瘤”。
主动脉瘤在主动脉所有节段都可能发生，按发生的部位可分为升主动脉瘤、弓部主动脉瘤、降主动脉瘤或胸主动脉瘤、腹主动脉瘤。胸主动脉瘤、腹主动脉瘤最常见。

主动脉瘤是指主动脉壁局部或弥漫性异常扩张，超过正常血管直径的 50%，向外膨出形成的血管“瘤”。 主动脉瘤在主动脉所有节段都可能发生，按发生的部位可分为升主动脉瘤、弓部主动脉瘤、降主动脉瘤或胸主动脉瘤、腹主动脉瘤。胸主动脉瘤、腹主动脉瘤最常见。

发病原因

基本病因
正常情况下，主动脉血管壁有一定弹性，可以适应血流变化。各种因素损伤血管壁，可能导致薄弱的血管壁向外膨起，形成动脉瘤。常见原因有：
动脉粥样硬化：动脉粥样硬化可能会影响主动脉壁获得氧气和营养，造成组织损伤。
遗传学病因：马凡综合征、埃勒斯-当洛综合征等几种遗传病患者可能患主动脉瘤。
细菌或真菌感染：如梅毒等特殊性细菌感染，可侵蚀动脉壁，引起动脉壁薄弱，动脉壁在压力冲击下形成瘤样扩张。
创伤：突然、猛烈击打胸腹部可能会损伤主动脉，如在车祸中碰撞到方向盘、跌倒等。
主动脉夹层和炎症：常因主动脉中层发生不良和（或）高血压控制不良，导致主动脉夹层形成；主动脉炎症，如巨细胞动脉炎和大动脉炎等，亦可导致胸、腹主动脉瘤。
高危人群
下述人群更容易患主动脉瘤，需加以注意：
男性：男性患腹主动脉瘤的几率比女性多 5 倍。
年龄在 65 岁以上的人群相对高发。
动脉粥样硬化和动脉硬化危险因素，如吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病等。
具有直系亲属（父母、兄妹）家族病史：有家族病史的患者，发病年龄较低，主动脉瘤破裂风险也更高。

基本病因 正常情况下，主动脉血管壁有一定弹性，可以适应血流变化。各种因素损伤血管壁，可能导致薄弱的血管壁向外膨起，形成动脉瘤。常见原因有： 动脉粥样硬化：动脉粥样硬化可能会影响主动脉壁获得氧气和营养，造成组织损伤。 遗传学病因：马凡综合征、埃勒斯-当洛综合征等几种遗传病患者可能患主动脉瘤。...

基本病因 正常情况下，主动脉血管壁有一定弹性，可以适应血流变化。各种因素损伤血管壁，可能导致薄弱的血管壁向外膨起，形成动脉瘤。常见原因有： 动脉粥样硬化：动脉粥样硬化可能会影响主动脉壁获得氧气和营养，造成组织损伤。 遗传学病因：马凡综合征、埃勒斯-当洛综合征等几种遗传病患者可能患主动脉瘤。... [更多]

症状表现

主动脉瘤可能导致胸痛或腹痛等症状。一般都在动脉瘤逐渐增大时发生疼痛，性质为深部钻孔样，多在上胸部或者背部，肩胛下向左肩、颈部、上肢放射。
腹主动脉瘤患者会有下腹部疼痛，如果疼痛的强度增加，可能预示着即将破裂，腹主动脉瘤压迫邻近组织也可能引起相应的症状，如腹胀、下肢水肿等。具体有以下症状：

腹痛。

腹部有搏动性肿块。

下肢乏力，感觉脚冷或者脚趾疼痛，皮肤变黑或变蓝。

压迫相应静脉引起下肢浮肿、精索静脉曲张、肾盂积水、肾盂肾炎以及肾功能减退。
胸主动脉瘤患者可有性质不确定的胸背痛，当瘤体压迫不同位置引起的症状不同。具体有以下症状：

胸背痛，疼痛突然加剧预示破裂可能。破裂入气管、支气管、胸腔、心包可致死。

若动脉瘤位于升主动脉，可致主动脉瓣关闭不全。大多进展慢、症状少，若发生急，则可致急性肺水肿。

若动脉瘤压迫气管和支气管，可出现咳嗽或呼吸急促。

若动脉瘤压迫喉返神经，会出现声音嘶哑。

若动脉瘤压迫食管，可引起吞咽困难或吞咽痛。

若动脉瘤压迫上腔静脉，可引起面部、颈部和肩部静脉曲张，并可有水肿。
并发症
动脉瘤破裂：因血压急剧波动等因素引起破裂。瘤体破裂风险和死亡率随着年龄的增加而上升。
急性动脉栓塞：瘤腔内的血栓或者斑块脱落，可以造成分支血管栓塞引起相应临床表现，比如卒中、肾坏死、下肢急性缺血等。

主动脉瘤可能导致胸痛或腹痛等症状。一般都在动脉瘤逐渐增大时发生疼痛，性质为深部钻孔样，多在上胸部或者背部，肩胛下向左肩、颈部、上肢放射。 腹主动脉瘤患者会有下腹部疼痛，如果疼痛的强度增加，可能预示着即将破裂，腹主动脉瘤压迫邻近组织也可能引起相应的症状，如腹胀、下肢水肿等。具体有以下症状：<...

主动脉瘤可能导致胸痛或腹痛等症状。一般都在动脉瘤逐渐增大时发生疼痛，性质为深部钻孔样，多在上胸部或者背部，肩胛下向左肩、颈部、上肢放射。 腹主动脉瘤患者会有下腹部疼痛，如果疼痛的强度增加，可能预示着即将破裂，腹主动脉瘤压迫邻近组织也可能引起相应的症状，如腹胀、下肢水肿等。具体有以下症状：<... [更多]

如何预防

没有药物可以预防主动脉瘤，服用降压药可以降低主动脉瘤破裂的风险。日常生活注意以下几点有助于保持血管健康，降低主动脉瘤发病风险：
永久戒烟。
健康饮食。
控制血压和胆固醇。
规律运动。
积极治疗动脉粥样硬化、主动脉瓣疾病、主动脉炎症和心内膜炎等。
有家族病史的人应提早筛查。
尽量避免胸腹部受伤或被猛烈击打。

没有药物可以预防主动脉瘤，服用降压药可以降低主动脉瘤破裂的风险。日常生活注意以下几点有助于保持血管健康，降低主动脉瘤发病风险： 永久戒烟。 健康饮食。 控制血压和胆固醇。 规律运动。 积极治疗动脉粥样硬化、主动脉瓣疾病、主动脉炎症和心内膜炎等。 有家族病史的人应提早筛查。 尽量避免胸腹部受...

没有药物可以预防主动脉瘤，服用降压药可以降低主动脉瘤破裂的风险。日常生活注意以下几点有助于保持血管健康，降低主动脉瘤发病风险： 永久戒烟。 健康饮食。 控制血压和胆固醇。 规律运动。 积极治疗动脉粥样硬化、主动脉瓣疾病、主动脉炎症和心内膜炎等。 有家族病史的人应提早筛查。 尽量避免胸腹部受... [更多]

检查

本病主要通过影像学检查进行诊断。
胸、腹部 X 线：可以看到动脉瘤的钙化轮廓，但 25% 病人没有钙化，X 线平片看不到。
超声波：可描绘出动脉瘤的横径和长度以及附壁血栓。
CT 血管造影（CTA）和磁共振血管造影（MRA）检查：可确定瘤体大小和部位，是诊断的金标准。
动脉造影：为外科手术或腔内治疗术前评价动脉瘤的手段。

本病主要通过影像学检查进行诊断。 胸、腹部 X 线：可以看到动脉瘤的钙化轮廓，但 25% 病人没有钙化，X 线平片看不到。 超声波：可描绘出动脉瘤的横径和长度以及附壁血栓。 CT 血管造影（CTA）和磁共振血管造影（MRA）检查：可确定瘤体大小和部位，是诊断的金标准。 动脉造影：为外科手术...

本病主要通过影像学检查进行诊断。 胸、腹部 X 线：可以看到动脉瘤的钙化轮廓，但 25% 病人没有钙化，X 线平片看不到。 超声波：可描绘出动脉瘤的横径和长度以及附壁血栓。 CT 血管造影（CTA）和磁共振血管造影（MRA）检查：可确定瘤体大小和部位，是诊断的金标准。 动脉造影：为外科手术... [更多]

治疗方式

如果主动脉瘤很小，而且无症状，医生可能会推荐定期随访，以检查动脉瘤是否继续生长，并积极治疗其他高危因素，如高血压、戒烟等。如果动脉瘤较大或存在明显症状，一般需要进行手术治疗。
药物治疗
如果有高血压或动脉阻塞，药物用来降低血压和控制血脂，以降低并发症的风险。
β 受体阻滞剂：通过减慢心率来降低血压，包括美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等。
血管紧张素 Ⅱ 受体阻滞剂：适用于 β 受体阻滞剂不能很好控制血压者，或者患者有 β 受体阻滞剂的禁忌证，包括氯沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等。
他汀类药物：帮助降低胆固醇，有助于减少动脉阻塞，降低动脉瘤并发症，包括阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等。
手术治疗
以下情况，一般需要手术治疗：

已发生破裂的主动脉瘤，需要急诊尽快行介入封堵或外科治疗。

未破裂的主动脉瘤，出现腹痛、腰背痛等症状。

未破裂且无症状的主动脉瘤，直径增大至一定程度或增长速率较快，破裂风险增加，也需要手术。

腹主动脉瘤，男性患者的瘤体直径大于 5.5 厘米、女性的大于 4.5 厘米，或半年增长大于 5 毫米。
手术方式包括：

开放手术：即开胸或开腹手术。术中医生会切除动脉瘤，并植入一段人工血管，修补缺损的主动脉。

主动脉腔内修复术：这是一种微创手术，经大腿根处的股动脉穿刺或者做小切口，在主动脉内植入覆膜支架，隔绝瘤腔并原位重建血流通路。

如果主动脉瘤很小，而且无症状，医生可能会推荐定期随访，以检查动脉瘤是否继续生长，并积极治疗其他高危因素，如高血压、戒烟等。如果动脉瘤较大或存在明显症状，一般需要进行手术治疗。 药物治疗 如果有高血压或动脉阻塞，药物用来降低血压和控制血脂，以降低并发症的风险。 β 受体阻滞剂：通过减慢心率来...

如果主动脉瘤很小，而且无症状，医生可能会推荐定期随访，以检查动脉瘤是否继续生长，并积极治疗其他高危因素，如高血压、戒烟等。如果动脉瘤较大或存在明显症状，一般需要进行手术治疗。 药物治疗 如果有高血压或动脉阻塞，药物用来降低血压和控制血脂，以降低并发症的风险。 β 受体阻滞剂：通过减慢心率来... [更多]

注意事项

定期体检。
永久戒烟.
保持大便通畅，避免因便秘导致动脉瘤破裂。
健康饮食，少吃盐和高脂食品，控制高血压和高胆固醇.
控制体重。
适当运动，避免剧烈运动。
保持平和心态。

定期体检。 永久戒烟. 保持大便通畅，避免因便秘导致动脉瘤破裂。 健康饮食，少吃盐和高脂食品，控制高血压和高胆固醇. 控制体重。 适当运动，避免剧烈运动。 保持平和心态。

预后

主要与动脉瘤大小，并存的冠心病和脑血管病等基础疾病的严重程度有关，随着瘤体增大，破裂的危险也会增加。

主要与动脉瘤大小，并存的冠心病和脑血管病等基础疾病的严重程度有关，随着瘤体增大，破裂的危险也会增加。