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胸椎管囊肿怎么治疗
朱栋医生的科普号2023年03月23日 32 0 0 -
椎管内肠源性囊肿
刘彬医生的科普号2023年03月20日 128 0 1 -
认识“腰椎间盘囊肿”
腰椎间盘囊肿(LumbarDiscalCyst,LDC)是临床上较为罕见的椎管内硬膜外占位性病变。该病的临床表现类似于腰椎间盘突出症,极易误诊、漏诊。随着医学影像技术尤其是椎间盘造影术、MRI技术的发展,该病的临床检出率得到显著提高。本病的发病机制尚不明确,国内外学者对本病的发病机制存在不同看法。有专家认为,LDC是在椎间盘退变的基础上由椎间盘突出发展而来,先是单纯的椎间盘突出,再发展成为突出伴囊肿,最终成为囊肿。也有学者认为该病是由于椎间盘突出导致硬膜外静脉丛破裂出血而致血肿形成,进而在血肿吸收过程中形成囊肿。还有学者指出,LDC是不同于椎间盘突出的独立疾病,是椎间盘突出和外伤双重作用下导致的,其囊肿内多含清亮液体。LDC的临床表现与腰椎间盘突出症相似。腰椎间盘突出症最常见的症状是腰痛,而LDC最常见的症状是下肢放射痛,且多为单侧,其次才是腰痛。体征一般与腰椎间盘突出症相同,直腿抬高试验可为阳性,阳性率约为53%。如果发生高位的腰椎间盘囊肿,可引起股神经牵拉试验阳性。当LDC发生急性膨大时,可表现为腰痛伴或不伴下肢放射痛,以及所压迫神经根支配区的皮肤感觉、肌力等变化。X线检查不能直接显示囊肿征象,仅可见椎间隙狭窄、骨质增生等腰椎退行性表现。MRI检查对于腰椎间盘囊肿的诊断十分必要,一般情况下腰椎间盘囊肿在TIWI上呈现低信号,在T2WI上呈现高信号,并且可以看到囊肿与椎间盘的关系,增强MRI还可以看到囊肿内容物及囊肿边界的是否清晰。椎间盘造影术是诊断LDC的金标准,可明确囊肿与椎间盘是否相通。LDC的治疗主要分为保守和手术治疗两种方式。对于疼痛可以忍受或神经功能受损症状时,可以选择保守或介入治疗,如CT引导囊肿抽吸术、神经根阻滞或者激素注射法等。对于经非手术治疗无效或伴有神经功能受损症状的患者,应考虑手术治疗。手术治疗LDC的方法包括穿刺抽吸、囊腔内注入类固醇药物、开放手术切除、显微手术切除等。我科采用经皮椎间孔镜切除囊肿可以明显保留椎旁软组织结构,手术时间小于开放手术,术后无复发,且无严重并发症发生,具有出血少、住院时间短、恢复快等优势。因此,采用微创手术治疗本病已逐渐成为一种趋势,但临床上应结合患者的实际情况合理选择手术方式,实现个体化治疗。
谢林医生的科普号2022年12月19日 370 0 0 -
医生胸椎囊肿必须手术吗?现在就是胸椎疼,屁股疼与胸椎囊肿有关系吗?胸椎囊肿手术后会复发吗?怎么不让它
王辉医生的科普号2022年11月29日 26 0 0 -
孙大夫好,请问椎管囊肿与骶管囊肿区别?都在神外看病吗?
骶管囊肿的健康科普园地2022年11月07日 33 0 0 -
请问腰椎有囊肿怎么办?
徐帅医生的科普号2022年08月11日 155 0 0 -
骶管椎管囊肿术后两个月了,还是腰酸,腿串疼怎么办?
骶管囊肿的健康科普园地2022年05月27日 384 0 0 -
术中内镜辅助-微创治愈椎管内蛛网膜囊肿
椎管内蛛网膜囊肿是脊柱脊髓神经外科较为常见的疾病,该病常规的治疗方法就是“在脊梁上开大刀”,手术充分暴露囊肿,将囊肿切除,最终缝合封堵瘘口,而手术代价也显而易见的非常大,住院时间长,花费高,患者术后会面临多种并发症,且复发率较高。尽可能采用微创治疗方式解决椎管内大囊肿是我们一直努力探索的方向。 图1. 清华长庚医院神经外科多学科协作,利用“双镜”手术治疗椎管内硬膜外蛛网膜囊肿。 近期我科收治一例慕名前来就诊的外地小患者,结合改患者影像学检查资料,入院诊断为“T10-L2水平椎管内蛛网膜囊肿”。改患者11岁,正处于发育期,开大刀很可能会给患者遗留脊柱侧弯等长期并发症,影响日后的生活学习,降低生活质量。于是我们根据既往积累的临床经验,提出采用内镜与显微镜结合的精准微创治疗方案,术中内镜辅助,探查瘘口,显微镜下切除囊壁,缝合瘘口,用小手术解决掉这个大囊肿,最终实现微创治疗的目的。图2.患者术前MRI提示胸腰椎管内大囊肿。 脊柱脊髓神经外科团队利用O-ARM精准定位T12-L1节段,利用超声骨刀铣除T12-L1部分椎板之后,暴露蛛网膜囊肿,内镜深入囊肿内部探查,最终发现瘘口位于右侧T12-L1椎间孔附近,精准定位瘘口位置之后,显微镜下切除囊肿,严密缝合封堵瘘口。术后患儿返回普通病房,术后复查MRI提示囊肿切除满意,患儿无明显的神经缺少症状,最终实现了我们微创与精准手术治疗的目的。图3.术中微创切口,输尿管软镜辅助探查,发现囊肿瘘口有神经根疝出。图4.显微镜下确定瘘口位置,还钠疝出的神经根,严密缝合瘘口之后,用自体筋膜组织封堵。图5.术后复查MRI,囊肿基本消失,脊髓及神经根受压迫缓解。
刘东康医生的科普号2021年02月24日 1102 0 0 -
腰椎压缩性骨折
戴大伟医生的科普号2020年09月07日 385 0 1 -
脊髓表皮样囊肿及皮样囊确诊后需及早手术
脊髓表皮样囊肿及皮样囊一经确诊应及早手术,对伴发化脓性脑膜炎发热的病人若神经功能障碍进展不明显者可先抗炎治疗,炎症基本控制后再进行手术。但对神经症状明显并进展迅速者,即使炎症未控制发热者也应在大力抗炎情况下及早手术。对肿瘤合并脊髓肿胀者要按急诊手术处理,否则一旦神经功能障碍严重(全瘫、二便完全失禁),即使做了手术其预后也相当差,甚至造成终身残废。合并脊髓脓肿病儿经急诊手术,术后神经功能有所恢复。因此对这类病人必须争取时间及早手术治疗。 (术前) (术后)我们在全程显微镜下肿瘤全切接近脊髓的包膜尽可能全切(在术中神经肌肉电刺激仪的监护可防止神经损伤)以防止复发,如极其困难慎重保留以防损伤脊髓,并咬除上方椎板扩大椎管腔。并将合并的囊肿及皮毛窦一并切除,术后经抗炎及神经营养药治疗。
崔志强医生的科普号2020年06月12日 2032 0 0
椎管内囊肿相关科普号
崔志强医生的科普号
崔志强 主任医师
清华大学玉泉医院
脊柱脊髓神经外科
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彭松林医生的科普号
彭松林 主任医师
深圳市人民医院
脊柱外科
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田大胜医生的科普号
田大胜 主任医师
安徽医科大学第二附属医院
骨科
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推荐热度5.0马骏鹏 副主任医师华西医院 神经外科
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小脑扁桃体下疝 17票
擅长:精准治疗各类脊柱脊髓肿瘤、椎管内外肿瘤(神经鞘瘤、脊膜瘤、室管膜瘤、血管母细胞瘤)、颅脑肿瘤(脑膜瘤、胶质瘤、脑转移瘤)、小脑扁桃体下疝畸形、脊髓空洞、寰枢椎脱位、颈椎病、椎间盘突出、腰椎滑脱、椎管狭窄、脑出血、脑外伤、颅骨缺损、三叉神经痛、面肌痉挛。尤其精通各类椎管内外肿瘤、椎间孔肿瘤、脊髓髓内肿瘤、各类哑铃型肿瘤、椎管狭窄、椎间盘突出和各类颅底畸形的精准微创治疗,精通脊髓电刺激治疗顽固性疼痛和促醒,在追求保护神经功能和脊柱稳定性的情况下提高了手术的全切率,依靠国际先进的理念、规范化的诊疗和精细的显微手术技术极大地提高了患者的手术疗效和满意度。 -
推荐热度4.9蒋磊 副主任医师上海长征医院 神经外科
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擅长:复杂及不同部位椎管内肿瘤如神经鞘瘤、脊膜瘤、髓内室管膜瘤、胶质瘤、椎管内外沟通性肿瘤、脊髓血管母细胞瘤、脂肪瘤、脊髓血管畸形的微创外科治疗,神经电生理监测条件下脊髓及马尾神经功能保护,功功能性及无功能性、侵袭性垂体腺瘤的微创内镜手术治疗,脑胶质瘤的综合治疗,高难度颅底肿瘤如岩斜区脑膜瘤、听神经瘤、三叉神经鞘瘤、胆脂瘤,三叉神经痛、面肌痉挛,难治性脑积水和颅颈交界畸形的显微外科治疗。 -
推荐热度4.5吕立权 副主任医师上海长征医院 神经外科
骶管囊肿 235票
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擅长:神经外科疑难复杂病诊治。尤其擅长脑和脊髓肿瘤(椎管内肿瘤)、骶管囊肿、小脑扁桃体下疝畸形(Chiari畸形)、脊髓空洞、脊髓栓系、三叉神经痛、面肌痉挛微创手术。