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蒋磊副主任医师 上海长征医院 神经外科 椎管内肿瘤是所有发生于脊髓本身，及椎管内与脊髓邻近组织的原发性肿瘤或转移性肿瘤的总称。根据其起源部位，可以分为脊髓髓内、髓外硬膜下和硬膜外三个部位。其中神经鞘瘤和脊膜瘤是较为常见的椎管内肿瘤，主要位于髓外硬膜下，而脊髓髓内肿瘤多见室管膜瘤和星形细胞瘤、血管母细胞瘤和海绵状血管瘤等，硬膜外肿瘤恶性多见。 椎管内肿瘤患者的治疗中，手术是最有效、最合理的方式，特别是良性肿瘤，手术切除即可治愈。如果是恶性肿瘤，术后需根据病理辅以放射性治疗、化学治疗等。 那么椎管内肿瘤患者的术后需注意哪些呢？ 1、由于椎管内肿瘤手术过程中需打开椎板，可能影响术后脊柱稳定性，患者在术后一个月内需要依据其肿瘤位置的不同，佩戴不同的护具，起到保护脊柱稳定性，促进愈合的作用当肿瘤位于颈段时，需佩戴颈托；肿瘤位于腰段时，需佩戴腰围；肿瘤位于胸段时，则需佩戴胸部的支具。 2、一个月后，可以佩戴支具适当下床活动，防止深静脉血栓形成，在卧床休息期间，在没有疼痛的前提下，积极康复锻炼，比如腰椎部位手术可以训练五点支撑等增加腰背肌功能，防止肌肉萎缩。 3、在手术治疗后的一年之内，要保证脊柱不会受到外部伤害，尽量避免重体力活动、高强度体育锻炼，防止负重造成脊柱退变，造成椎间盘突出、骨性增生等。 4、定期门诊随访，对于良性肿瘤，第一次随访为术后三个月，而后为半年，后为每年随访，主要观察有无复发和脊柱稳定性，一旦症状出现复发，应立即随访复诊。2021年03月14日
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李维新主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 椎能内肿瘤患者或内会有疑问在为什么有都人需要做内固定但是样的不需要呢？首先，希什患者朋友需解一点：并不是所有的椎管内肿瘤患者手，切除的时候都需要做内在定的！ 一、肿瘤特别长。对于“肿瘤特 当然，说一悄内道行万蓟患和必经 二是支撑人体，保证人体能够直立行走。 对于椎管内肿瘤患者而言，手术切除位于椎管内或者横跨椎管的肿瘤时，必须要打开脊柱上的骨头，骨头打开之后，极容易受到损伤，此时即便能够将之放置回去，但是脊柱稳定性极有可能因此受到影响。对于此类患者而言，神经外科医生会选择内固定也就是在患者肿瘤切除的节段置入一个钉棒，把胸段或者腰段的脊柱支撑起，以维持脊柱稳定性，这个支撑的操作就叫做内固定。 椎管内肿瘤患者或许会有疑问：为什么有的人需要做内固定但是有的不需要呢？首先，希望患者朋友了解一点：并不是所有的椎管内肿瘤患者手术切除的时候都需要做内固定的！ 椎管内肿瘤患者在以下几种情况多建议做内固定： 一、肿瘤特别长。对于“肿瘤特别长”的理解是肿瘤涉及节段的超过三个脊柱节段即可认为是“肿瘤特别长”.（知识普及：脊柱的节段。脊柱的节段就是通过磁共振或者CT显示脊柱有一块儿一块儿的椎体，一个椎体就是一个节段。）所以，当肿瘤的长度超过三个脊柱节段的时候，需做内固定； 二、哑铃状肿瘤。哑铃状肿瘤是指患者肿瘤形状较怪，有一部分肿瘤位于椎管外，一部分位于椎管内。对于此类患者而言，手术切除的时候需要将脊柱旁边的小关节打开，但是小关节是负责人体支撑的重要结构，所以手术打开小关节会严重影响脊柱稳定性，此时，患者需要做内固定。 当然，说一千，道一万，患者必须明确：胸腰段椎管内肿瘤患者是否需要做内固定最好还是听从专业医生的建议！2021年03月12日769
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