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钟书主任医师 中山大学附属第一医院广西医院 神经外科 蛛网膜下腔出血指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，又称为原发性蛛网膜下腔出血，是一种非常严重的常见疾病。如果平时存在无故恶心、呕吐、晕眩的现象，可以考虑存在蛛网膜下腔出血，情况严重者，可能会出现脑膜刺激症或者神经障碍。这种情况建议及时去医院做检测治疗，避免再次出血。蛛网膜下腔出血有哪些症状？典型的症状是头部突发剧烈头痛，爆裂样或者炸裂样剧痛，患者可因头痛而倒地，有时有最严重的头痛、颈项强直。如果患者出血量少，可以不表现为颈项强直。有的患者可以出现呕吐症状，也有典型的喷射性呕吐、全身冷汗。如果出血量较多，患者会出现意识障碍，以一过性意识障碍为多见。少数患者癫痫为首发症状，数天内患者会出现低热症状。蛛网膜下腔出血治疗方法蛛网膜下腔出血根据病因可分为外伤性的和自发性蛛网膜下腔出血。外伤性蛛网膜下腔出血的药物有：脱水药物、止血药物以及神经营养类的药。脱水的药物常用的有甘露醇和速尿；止血类的药物常用的有氨甲环酸或者是氨基己酸；营养神经类的药物有三磷酸腺苷、辅酶a、维生素b6等等。如果是继发性的蛛网膜下腔出血，除了使用以上药物之外，还必须使用尼莫地平来预防血管痉挛，以及补充足够的液量，维持正常的灌注压。蛛网膜下腔出血的后遗症蛛网膜下腔出血的后遗症，轻者表现为嗜睡、精神运动迟缓和近记忆损害；重者出现头痛、呕吐、意识障碍等，蛛网膜下腔出血后，约5%到10%的患者出现癫痫发作，其中2/3发生于一个月内，其余发生于一年内。如何预防蛛网膜下腔出血1、急性期绝对卧床休息1-2月，尽量避免咳嗽、情绪激动，保持大便通畅，便秘时避免用力排便。2、加强患者生命体征检测，包括血压、体温、脉搏、呼吸及瞳孔的变化。3、使用甘露醇降低颅内压，消脑水肿，防止脑疝形成。4、意识障碍患者头偏向一侧，定期翻身预防吸入性肺炎，防止痰液堵塞气道。5、意识障碍或下肢瘫痪患者定期翻身防止褥疮的出现。蛛网膜下腔出血的5个注意事项1、平时的饮食应该清淡，比如鱼，肉类食物，低盐低脂，避免辛辣、刺激、油腻、生冷、不易消化的食物，补充丰富的营养，多吃水果蔬菜。2、养成良好的生活习惯，不吸烟、不喝酒、不熬夜，适当调整和控制饮食，多吃一些易于消化的食物。3、控制一些高尿酸食物，比如一些海制品、豆制品。4、生活上注意避免精神紧张、过度劳累，衣被不宜用丝、毛及化纤等制品，平时保持大便通畅，睡眠充足。5、如果病人清醒，应主张患者少食多餐，多吃一些清淡、低脂、高蛋白及丰富维生素的食物，比如牛奶、鸡蛋及芹菜。更多医学科普知识敬请关注“钟书医生”微信公众号：2021年09月13日
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