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徐爱民主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 肿瘤介入科 您想知道的子宫肌瘤的介入治疗常见问题全都在这里了 发布日期 2018-11-05阅读 6262 导语：您想知道的子宫肌瘤的介入治疗常见问题全都在这里了 1、什么是子宫肌瘤？ 我们的日常生活中，许多女性朋友在例行妇科B超检查时会发现患有子宫肌瘤。子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，被称为“妇女第一瘤”。常见于30~50岁妇女，20岁以下少见。据统计，至少有20%的育龄妇女患有子宫肌瘤，因大多数子宫肌瘤没有或少有临床症状，因此，临床报道的发病率远低于肌瘤真实的发病率。 2、子宫肌瘤都长哪里？ 按照生长位置分为：浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤。 3、子宫肌瘤有什么危害？ 1．阴道出血:月经过多或经期延长,不规则阴道出血以及月经淋漓不尽等症状，甚至出现严重贫血。 2．白带增多。 3．压迫症状：尿频、尿急，腹泻、便秘等。 4．影响怀孕：可能造成不孕或孕期流产及大出血。 5．腹痛：带蒂肌瘤扭转可能剧烈腹痛致急腹症。 6．盆腔包块：下腹部质硬膨隆。 4、子宫肌瘤明确的病因在哪里？ 子宫肌瘤这么常见，而且人们一直在研究，但是很遗憾是，现在没有找到一个很明确的因素导致子宫肌瘤。它不像其它疾病比如说宫颈癌，现在病因很明确，跟HPV感染有关。子宫肌瘤这么常见，尚没有发现其病因。一些研究认为其发生可能与体内雌激素水平过高、长期受雌激素刺激有关 。 5、子宫肌瘤的治疗方法有哪些？ 其治疗方法有多种，传统的治疗方法是采用子宫切除术。而现在可以不用切除子宫，采用介入治疗中的子宫动脉栓塞方法，在保住子宫的同时把肌瘤去除，尤其适合于年轻的或有生育要求的女性。特别是现在的二胎时代，罹患子宫肌瘤且有生育要求的女性可以优先选择介入治疗的方法 6、子宫肌瘤介入治疗的原理是什么？ 子宫肌瘤是平滑肌源性的良性肿瘤，其血供来源于双侧子宫动脉，无其他吻合支。子宫动脉分支在肌瘤周围假包膜内形成丰富的血管网，并有放射状分支进入肌瘤内部，随肌瘤增大，血管增多增粗。子宫肌瘤的上述血供特点，使其适合于介入（栓塞）治疗。子宫动脉与卵巢动脉、阴道上动脉等存在着广泛的血管吻合，由于以上吻合的存在，在绝大多数情况下，双侧髂内动脉近端栓塞，只要动脉的细小分支和毛细血管保持通畅，盆腔器官，如子宫、输卵管、膀胱、直肠及臀部肌肉仍可以有足够的血供不至于发生坏死，而且保持正常的功能。栓塞子宫肌瘤供血动脉，在不导致子宫坏死的前提下，子宫肌瘤因无侧支循环建立而发生缺血、变性、坏死、吸收。因此，介入治疗（子宫动脉栓塞术）子宫肌瘤是安全高效的。 7、子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤优点有哪些？ 子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤是一种安全有效的方法，它不需开腹、不切除子宫、创伤小、痛苦小、副反应小、恢复快、住院时间短，特别适用于育龄青年及需要保留子宫妇女或伴有严重贫血、高血压、糖尿病等内科疾病者。 8、子宫肌瘤介入治疗怎么做？ 介入治疗选择在月经干净后2～ 8天进行。术前行肝肾功能、胸片、血常规、出凝血功能、心电图等常规检查，术中及术后均使用镇痛药物。采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管，用5F猪尾巴管插至双侧髂总动脉分叉处行造影，明确动脉解剖。用相应导管髂内动脉造影，观察肌瘤血供及肌瘤染色。根据血供情况，用微导管超选择性对侧子官动脉内行造影并注入栓塞剂至血管闭塞，再次造影证实血管是否闭塞。然后利用导管成襻枝术完成同侧栓塞过程。所用栓塞剂及用量根据肿瘤情况而定。栓塞完成后拔除导管，穿刺点压迫止血加压包扎，患者平卧，并予抗感染及对症处理。 9、子宫肌瘤介入治疗的术后怎么样？ 介入治疗子宫肌瘤（子宫动脉栓塞术）常见的副反应下腹疼痛是常见症状，与子宫动脉栓塞后肌瘤缺血和累及正常组织有关。术后发热也较常见，可能与栓塞术后发生缺血、坏死的组织吸收有关，术后恶心、呕吐可能与迷走神经反射有关。此为暂时性症状，经对症治疗2—3 天后症状消失。 专家简介 徐爱民，主任医师，教授，原上海东方肝胆医院放射介入三科主任，医学博士。现上海交通大学医学院附属仁济医院肝胆肿瘤介入科主任。 上海抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会副主任委员，中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会肿瘤急症微创治疗分会常委，中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会委员。国家自然科学基金委、上海市科委评审专家，多家专业杂志编委。 国内外专业期刊发表论文50余篇，SCI论文9篇。副主编、参编专著4部。第一负责人完成国家自然科学基金2项、上海市科委重点项目及自然基金2项；参与完成国家重大专项分课题2项及其他课题3项；获省部级医疗成果二等奖2项，三等奖2项。 擅长良恶性肿瘤的微创介入治疗。尤其擅长肝胆肿瘤的精细介入治疗；晚期肝癌的综合介入治疗。开展的诊疗项目包括： ①肝脏良、恶性肿瘤（原发性肝癌、胆管细胞癌、转移性肝癌、血管瘤等）； ②肺癌、胰腺癌、胃肠道肿瘤； ③梗阻性黄疸的胆道引流及胆道支架置入术； ④泌尿系肿瘤（肾癌、错构瘤、膀胱及前列腺肿瘤）、肾上腺肿瘤； ⑤妇科肿瘤（恶性肿瘤、良性肿瘤如子宫肌瘤等）； ⑥其他肿瘤（骨肿瘤、软组织肿瘤等）； ⑦门脉高压治疗（门腔分流、食管胃底曲张静脉栓塞术、脾功能亢进的脾栓术）； ⑧急诊介入（手术后出血、咯血、食管胃底静脉曲张破裂出血、肿瘤破裂出血、产后出血、异位妊娠等）。 肌瘤 子宫肌瘤 出血 动脉栓塞 徐爱民主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院东院 肿瘤介入科2019年08月22日
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刘博姬主治医师 上海市第十人民医院 超声医学科诊疗中心 子宫肌瘤和卵巢囊肿是超声医生在日常工作中遇到的最常见的两种妇科疾病。对于子宫肌瘤，多数患者因为不了解它而担惊受怕。今天我来针对患者对子宫肌瘤常见的疑问进行简单的解答，希望子宫肌瘤患者看了这篇科普以后能对这个疾病有正确且理性的认识。一、什么是子宫肌瘤？子宫肌瘤起源于子宫平滑肌组织，是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，好发于育龄期妇女，发病率为20-30%。根据肌瘤的生长位置分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。二、子宫肌瘤的病因有哪些？目前子宫肌瘤的病因尚尚未完全明确。但根据大量临床观察和实验结果证明肌瘤是一种依赖于雌激素生长的肿瘤。其他有关因素包括肥胖、妊娠及流产史、吸烟等。三、子宫肌瘤有什么症状？子宫肌瘤的症状主要是与肌瘤的大小和位置有关，大多数子宫肌瘤没有症状，多数是在检查的时候偶然发现的。长在宫腔里的粘膜下肌瘤会引起月经量增多、经期延长、不规律出血，子宫肌瘤较大会在腹部触及包块，压迫膀胱会引起尿频、尿急，压迫神经会引起腿酸、腿麻等。四、超声检查超声检查是子宫肌瘤的首选检查和随访的影像学方法。超声检查可以观察子宫肌瘤数目、大小、位置、形态、边界、血流情况等。一般子宫初诊患者可以3-6月复查一次，1-2年无明显变化可以改为1-2年超声复查。五、子宫肌瘤要手术吗？大多数子宫肌瘤不需要手术。需要手术的子宫肌瘤主要见于以下情况：①单个肌瘤直径>5cm，或子宫超过怀孕子宫2～3个月大小；②尽管肌瘤不大，没有超过前述标准，但由于位置特殊，引起症状者，例如肌瘤长在子宫下段和子宫颈（宫颈肌瘤），引起尿频、尿急或者排尿困难者；肌瘤压迫直肠引起便秘或腹泻者；肌瘤长在子宫腔内（黏膜下肌瘤）引起月经过多，甚至贫血者；③多次流产或者不孕，怀疑为子宫肌瘤为主要原因者；④有提示子宫肌瘤恶性变的征兆：绝经后先前存在的子宫肌瘤不缩小反而增大，定期复查的患者近期内子宫肌瘤突然迅速增大，超声检查提示肌瘤血流丰富、低阻血流等。六、子宫肌瘤会影响怀孕吗？多数子宫肌瘤不会影响受孕。影响受孕的情况主要见于粘膜下肌瘤（位于宫腔，影响受精卵在宫腔着床）、子宫肌瘤较大压迫输卵管，有些患者子宫肌瘤多发使宫腔变形增加流产风险。七、子宫肌瘤会恶变吗？绝大多数子宫肌瘤不会恶变，文献报道子宫肌瘤的恶变率在0.3%-0.5%。一般情况下肌瘤短期内迅速长大，绝经后肌瘤没有缩小反而长大，这些情况就需要警惕子宫肌瘤的恶变。八、关于子宫肌瘤，平时要注意些什么？（1）定期复查，了解肌瘤变化情况。（2）合理饮食：饮食均衡营养、低脂饮食，多吃五谷杂粮、水果、时鲜蔬菜，避免辛辣、刺激、油炸及含雌激素类的食物。（3）培养健康的生活习惯：抽烟、熬夜、作息混乱都是导致子宫肌瘤发生的重要原因，形成有规律的生活是预防子宫肌瘤的有效方式。（4）自我调节：子宫肌瘤的发生与女性负面情绪有直接关联。因此学会自我调节，保持积极乐观的心态，避免不良生活情绪对自己的影响。（5）注意避孕：子宫肌瘤的发生与人流次数呈正相关性，而且子宫肌瘤的存在会增加人流风险。（6）适当运动：加强锻炼，增强身体素质。小结关于子宫肌瘤，掌握这些关键点：①是育龄期妇女最常见的妇科良性肿瘤，发病率20-30%；②大多数无需手术，掌握手术指征；③定期复查；④健康的生活方式。刘博姬医师 硕士研究生擅长：妇科超声，产科超声，甲状腺、乳腺超声等。门诊时间：周一至周五全天门诊地点：同济大学附属上海市第十人民医院超声医学科2019年07月11日2024
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谭先杰主任医师 北京协和医院 妇科肿瘤中心 子宫肌瘤的症状都与什么有关系呢。 子宫肌瘤的症状，通常与它的大小和个数关系不大，通常而言，与他的位置的关系最密切，比如说子宫肌瘤长在浆膜下，也就是说，相当于子宫这个房子的外面，它可以长到很大甚至几十公斤，也不会有很明确的症状，只是有的病人感觉沉重感而已，但这期间也一样可以没有症状，但是。 即使是很小的子宫肌瘤，如果它涨到了黏膜下也是宫腔里面它就可能引起症状，这种黏膜下肌瘤，我们就像屋里面的吊灯一样，这样一个形状的子宫肌瘤，它可能引起月经量的增加和月经天数的延长，所以他位置很关键，长在宫腔里的肌瘤可以很小，但是它可能产生症状，常在工地或者浆膜下的子宫肌瘤可以长得很大，也没有症状，当然还有其他部位的，如果宫颈的或者阔韧带的肌瘤，由于它可以压迫输尿管，也可能引起症状。2019年05月26日1869
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孙冬岩副主任医师 湖北省妇幼保健院 妇科 什么情况下可能是得了子宫肌瘤？ 子宫肌瘤是良性疾病，恶变发生率＜0.5%，但也要引起大家重视，定期进行妇科检查是发现子宫肌瘤最好的方法。 女人爱自己，不光是买了贵的面霜面膜就好，不光是买了时尚靓丽的衣服就好，爱惜自己的健康才是最好，每年一次的包括妇科检查的全身体检必不可少，随着生活水平的提高，规律体检的人越来越多了，门诊坐诊经常看到女性朋友拿着体检报告过来咨询，有很多子宫肌瘤也是体检时发现的，因为子宫肌瘤根据他生长部位及大小体积不同，子宫肌瘤的症状也不一而同，处理方式也不相同。 所以除了体检，如果出现以下几种症状，可能是子宫肌瘤找上你了，请及时就医。 (1)月经量多及经期延长:是子宫肌瘤最常见的症状。长期经量增多可导致贫血,出现头晕乏力、心慌等症状。 (2)小腹隆起:有些人觉得自己肚子大了，长胖了，平躺时肚子也没有减小，摸着肚子还很硬，这时候要警惕肚子里长东西可能，比如巨大的子宫肌瘤、卵巢囊肿等。 (3)白带增多：白带多，短裤总是湿湿的，有时白带多的像月经一样从阴道涌出来，也要警惕子宫肌瘤可能。 (4)尿频、尿急、便秘：子宫前壁紧贴膀胱，后壁紧贴直肠，子宫肌瘤位于子宫前壁时，长得过大挤压膀胱，膀胱容量变小，就会尿频尿急，子宫肌瘤位于后壁，压迫直肠，导致便秘。 (5)下腹坠胀，腰酸背痛：在月经期间症状更加严重，警惕子宫肌瘤可能。 (6)不孕或反复流产：尤其是凸向宫腔或长在宫腔里的肌瘤，挤占胚胎发育的空间，导致受精卵难以着床不孕或怀孕后流产。 欢迎对号入座，但不要惊慌失措，以上症状不是子宫肌瘤特有的症状，但出现上述症状都不正常，需要就医，由医生来鉴别您是得了什么病。2019年02月11日3624
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