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2023年07月17日
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彭建珩主治医师 重医大附一院 健康管理中心 子宫息肉是女性常见的妇科妇科慢性疾病，广义上，主要指所有借细长的蒂附着于子宫壁的肿物，包括子宫内膜息肉、子宫内膜腺肌瘤性息肉、恶性息肉等。大部分子宫息肉属于良性，不一定有明显临床症状，但有可能引起月经增多、白带异常、阴道出血、子宫增大、疼痛等。说得通俗一点，也就是因为细胞变异性增生，导致子宫内壁裂变了肉球，称之为息肉。子宫息肉和宫颈息肉有什么区别？1、位置不同子宫息肉长在子宫里面，在宫腔黏膜生长；宫颈息肉长于宫颈黏膜。2、症状和表现不一样不管是子宫息肉还是宫颈息肉，都因长期遭到慢性炎症刺激形成。但子宫息肉早期几乎没有症状，很难发现；宫颈息肉一般来说患者并没有明显的症状，部分患者也可出现月经异常、阴道异常出血等症状，通过妇科检查可以看出。另外，子宫息肉会造成分泌物增多，部分还会出现血性分泌物；宫颈息肉会出现性交出血，宫颈进一步溃烂甚至出现宫颈感染，最后还会影响到子宫本身。子宫息肉症状1、肿物脱出若是宫颈息肉发生在未婚的年轻女性中，年轻女性患者可能表现为阴道口有肿物脱出。 2、白带异常宫颈息肉患者出现白带增多、白带带血丝时，要考虑宫颈息肉的可能，这是因为宫颈在炎症的刺激下频繁收缩，使得女性分泌物增多。宫颈部位的血管比较丰富，上皮层较薄，可能在炎症作用下有少量出血现象，因而有时会在白带中见到少量血丝。3、阴道出血宫颈息肉早期症状还表现为少量的出血，颜色有时是鲜红色。有些患者在夫妻生活后也会出血，部分患者的出血量甚至与月经相似，部分患者还可能表现为绝经后阴道流血。患者在劳累过度、压力过大之后，发生阴道出血的现象较多或者会加重。子宫息肉主要原因1、慢性炎症长期刺激：慢性炎症长期刺激，促使宫颈粘膜过度增生，加上子宫有排除异物的倾向，使增生的粘膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉。2、各种手术感染：通常由分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械刺激、性交损伤子宫颈，病原体侵入而引起感染而导致的。3、治疗不有效：有些患者的子宫息肉，大大小小，不止一个，手术时仅将肉眼看见的较大的息肉摘除了，眼睛不易看清的较小的或深藏于宫颈管深处的息肉未能一并摘除，以后，这些“漏网”的小息肉逐渐长大，向宫颈口外长出，而形成新的肉眼可见的子宫息肉。4、不注意个人卫生：女性平时不注意个人卫生，就很容易患上阴道炎、宫颈炎等妇科炎症。这些炎症会刺激女性的宫颈，引起子宫息肉的发生，所以女性朋友平时一定要注意个人卫生，积极预防妇科疾病的发生。5、不洁性生活：男女双方在性生活前不做好生殖器官的清洁，在性交过程中就很容易将病菌带入女性的阴道，从而引起子宫息肉的发生。免责声明：部分图文转自网络，若侵权请联系删除！2022年11月28日1296
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武欣主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科肿瘤科 专家简介：武欣，复旦大学附属妇产科医院主任医师，复旦大学临床型博士毕业。擅长宫颈癌、内膜癌、卵巢癌的手术及综合治疗，特别是宫颈癌保留生育功能、保留神经精准手术及质子重离子治疗，卵巢癌及内膜癌手术及术后个体化化疗及靶向综合治疗；各型癌前病变及子宫肌瘤、卵巢囊肿的手术治疗。相信大家对“息肉”都不陌生，息肉是指生长在人体黏膜表面上的赘生物，胃息肉、肠息肉、鼻息肉等等都是我们生活中非常常见的息肉。不过，很多人可能不知道，子宫颈也可以长息肉。宫颈息肉是子宫颈管腺体和间质局限性增生所致的突出于宫颈外口的赘生物，是慢性子宫颈炎的一种病理表现。虽然听起来很陌生，但其实宫颈息肉非常常见，在妇女中的发生率可以达到2%~5%，多见于育龄期妇女和多产女性，育龄女性15％-20%患有宫颈息肉，月经初潮前女孩和绝经后女性少见。为什么会发生宫颈息肉呢？宫颈息肉的病因尚不明确，可能与慢性炎症和宫颈感染有关。慢性炎症：大部分息肉是因为慢性炎症引起的。长期的炎症刺激会使宫颈黏膜过度增生，逐渐向宫颈外突出，产生宫颈息肉。宫颈感染。雌激素水平升高。40岁以上女性，雌激素水平较高，发生宫颈息肉的概率也较高。宫颈息肉有哪些症状？大多时候，宫颈息肉并没有明显的症状，所以很容易被忽视，常常是在体检时才被发现。月经失调：月经量增多。阴道异常出血：性交后出现少量阴道出血，色鲜红。除此之外，还可能出现绝经后出血或月经间期出血。白带异常：白带增多；如果息肉较大或合并感染，可能会有白带黄色，或白带中夹有血丝等症状，常伴有异味。肿物从阴道脱出：少数患者宫颈息肉体积较大，可能突出于阴道口外，造成摩擦出血、感染、坏死等。出现类似症状一定要引起重视，及时前往医院检查。发现宫颈息肉应该怎么办？由于宫颈息肉的症状缺乏特异性，与早期宫颈癌的症状有很多相似之处。因此，一旦发现宫颈息肉，一般建议及时息肉摘除术或宫颈活检，将组织常规送病理检查，待病理结果确定良性或恶性后，再决定是否需要进一步治疗。小的宫颈息肉用血管钳钳除即可；较大或息肉蒂较粗的宫颈息肉，摘除后需要用电灼或缝合进行止血；多发性宫颈息肉需要在稍扩张颈管后彻底搔刮，同时需要作诊断性刮宫。目前临床也经常使用宫腔镜对宫颈息肉进行检查和治疗。宫颈息肉可以预防吗？宫颈息肉大多是受慢性的炎症刺激引起的，因此，做好自身的卫生保健，积极治疗妇科炎症，都有助于降低宫颈息肉的发病风险。定期的妇科检查：如宫颈癌筛查和HPV病毒感染筛查。有性生活的女性每年都需要进行妇科检查，如果发现白带有异常或者阴部搔痒、有异味，更要及时就诊。注意性生活卫生：在同房前进行清洗，避免使用有刺激性的液体清洗阴道。发现有炎症时，积极到医院进行规范性的治疗。增强自身免疫力，减少宫颈炎症的发生。2021年09月07日3347
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程静新主任医师 上海市东方医院 妇产科 专家简介：程静新，主任医师，教授，医学博士，博士生导师，同济大学附属东方医院妇科主任，妇产科教研室主任。从事妇科肿瘤专业30余年，致力于妇科肿瘤规范化诊疗、微创治疗及保留生育及生理功能治疗的研究。子宫颈是子宫下端的部分，其内腔呈圆筒形或梭形，称为宫颈管。它的上端为宫颈内口，下端为外口。宫颈息肉是妇女宫颈病变最常见的疾病之一，发病率为5.1％。占所有宫颈病变的4％~10％，高发年龄为30~49岁。通常是在妇科查体的时候发现的，有些人在同房后有接触性出血或者不规则出血的症状，但是更多的人是没有任何症状，仅仅是在查体的时候发现。发病机制宫颈息肉的发生认为是和慢性炎性反应长期刺激、体内甾体激素受体表达异常、性激素作用、沙眼衣原体及人乳头瘤病毒感染、周围环境理化性改变、阴道PH变化、药物应用影响、性生活及分娩等因素有关。宫颈息肉大部分起源于宫颈管内，少部分起源于宫颈外口，大小为5~50mm。宫颈息肉通常伴有炎性细胞的浸润，息肉呈红色，舌状，质地软而脆，触之易出血。宫颈息肉多为单个生长，其形状多数如黄豆粒大小，小的如米粒样，大的直径达1厘米左右。有时也可长有几个息肉。一般情况下本病为良性病变，但也可因息肉上皮异型增生而形成癌变，从而严重威胁着女性的生命健康。病理类型腺瘤样型：以宫颈内膜腺体增生为主。腺体和正常所见的相同即分支形腺体。肉眼所见这种息肉苍白，质地软。腺囊肿型(腺体潴留性囊肿型)：这种息肉体积略大，切面有含黏液小囊。肉芽型：息肉色红、质软。息肉表面为柱形上皮，实质部分主要为肉芽组织，包括许多毛细血管、成纤维细胞和淋巴细胞、浆细胞，这种息肉碰之易出血。血管瘤样型：临床症状有月经后少量点滴状阴道出血，碰之较易出血。息肉呈鲜红色，切面中息肉充血有红色小点，镜下见血管很丰富，大多为不同程度扩张的毛细血管，血管壁薄腔大充满红细胞。鳞形化生型：息肉周围覆盖的柱形上皮为复层鳞形上皮所代替，问质内部分腺体也有鳞形化生。纤维型：息肉的间质主要为纤维结缔组织，很少见到腺体。临床变现就诊时患者可有不同症状：1. 无任何症状，仅妇科检查时发现；2. 同房后不规则阴道出血；3. 部分患者平时可有黄色白带，多数有异味，或白带中带有血丝；还可表现为绝经后阴道流血。好啦！讲了这么多，你是否有点......目前国内外文献表示宫颈息肉恶变率仅为0.7~2.0%之间，所以绝大多数它都是良性的！治疗1. 宫颈息肉摘除术直视下宫颈息肉切除，适用于比较表浅的宫颈息肉，各种方法如电刀切，卵圆钳扭断等切断息肉蒂部。2. 宫腔镜下宫颈息肉切除对于个别息肉蒂比较深的。宫腔镜不仅能够准确的诊断宫颈息肉，疗效显著。临床上通常利用宫腔镜来明确患者宫颈管内息肉的数目、大小、部位、深度及息肉蒂部长度等。临床上宫腔镜技术为一种微创技术，此种手术方法可彻底清除增生的息肉，且此种手术方法对宫颈组织的损伤较小，术中出血量少、创伤小、术后并发症较少及康复快等优点。宫颈息肉因细胞增生程度不同，有恶变的危险性，且各类型恶性倾向有明显不同，所以宫颈息肉标本均应常规送作病理检查，确定是否需进一步治疗。2021年03月07日4208
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陈淑琴主任医师 中山六院 妇科 常常有女性朋友咨询关于“宫颈息肉”的相关问题，“宫颈息肉影响怀孕吗？”、“宫颈息肉需要治疗吗？”等等。看来有大家都很关心宫颈息肉这个话题，今天我们就来一起了解一下这个常见的疾病。中山大学附属第六医院妇科陈淑琴1、什么是宫颈息肉？宫颈息肉又称为子宫颈息肉，是宫颈粘膜面突出的一种赘生物，呈红色，属于慢性宫颈炎的一种，是妇科常见的良性疾病。宫颈息肉好发于已婚女性，育龄女性15％-20%患有宫颈息肉。2、宫颈息肉是如何形成的？一般认为，宫颈息肉的形成与慢性炎症、性生活和分娩等因素有关。慢性炎症的长期刺激，促使宫颈粘膜过度增生，加上子宫有排除异物的倾向，将这些增生的粘膜向外排出，最后使增生的粘膜自基底部逐渐向宫颈外口突出，形成息肉。也就是说，息肉是增生的宫颈粘膜组织。3、宫颈息肉的类型和特点当妇科检查用阴道窥器暴露宫颈时，可以肉眼观察到宫颈息肉，根据息肉的外形大小不等，形状不一，大致可分为两种类型：带蒂型：大多数为单个生长，少数为多个，外观如水滴状或舌形，直径约数毫米到数厘米不等。色鲜红，质地软而脆，触到后很容易出血。一般还会有一个根部，称为蒂，蒂细长，附着子宫颈外口或在颈管内。容易被钳夹干净。扁平型：这种息肉位置表浅，向宫颈管粘膜表面突出，基底部宽，附着于宫颈部管口，颜色淡红，质地较韧。不容易被钳夹干净。4、宫颈息肉有何症状？宫颈息肉许多时候并没有明显的症状，所以容易被忽视，常常是在体检或妇科检查时被医生发现。即使有症状，大多也比较轻微。主要症状如下：（1）阴道异常出血宫颈息肉女性的症状并不典型，以同房后出现少量阴道出血为多见，色鲜红。所以，有同房后出血等症状的女性，应及时去医院检查，以明确是宫颈息肉还是其他原因所导致的问题。（2）白带异常如果息肉较大或合并感染，可能会有白带黄色，或白带中夹有血丝等症状，常伴有异味。（3）肿物从阴道脱出较大体积的宫颈息肉才有可能突出于阴道口外。息肉的蒂粗细不一，容易合并感染。（4）息肉血管内血栓如果宫颈息肉的蒂部狭窄，血液供应不足，容易形成息肉血管内血栓，在息肉的顶端出现坏死，呈褐红色或黑褐色。上述症状并不是宫颈息肉所特有的，与早期宫颈癌的症状有相似之处，因此，一旦发现宫颈息肉，应先行宫颈防癌筛查，再摘取息肉，将组织送病理检查，以明确良性或恶性。做到及早检查，及早明确性质，及时治疗。5、宫颈息肉该怎么检查？（1）妇科检查前面已经描述，妇科检查时，窥阴器暴露宫颈，就可以很清楚地肉眼观察到宫颈息肉，包括它的形态、大小、位置等。（2）宫颈组织活检宫颈息肉一旦发现，在合适的条件下均需要摘除宫颈息肉或行宫颈活检，以确诊良性或恶性等情况。（3）显微镜检查上述宫颈息肉摘除后，都需要常规行病理检查，也就是显微镜下的检查，以明确是良性还是恶性。只有病理检查的结果才是诊断的金标准。6、宫颈息肉会癌变吗？（1）注意宫颈息肉与宫颈癌的鉴别宫颈息肉的形态、症状等都可能与宫颈癌有相似之处，所以，发现宫颈赘生物时，需要进行鉴别。可以通过宫颈防癌筛查、宫颈息肉摘除或宫颈组织活检，将组织送病理检查，最后由病理检查结果来明确诊断。（2）宫颈息肉可能癌变虽然子宫息肉大多数是良性的，但是也有极少数会出现恶变（癌变），恶变率为0.2-0.4%。所以，及早发现、及时摘除，并得到组织病理结果，才能及早明确诊断。7、宫颈息肉有什么影响？宫颈息肉对女性的性生活和身心健康都会带来一定的影响。根据息肉的大小、数量以及部位不同，其影响也会有所不同，主要表现在以下几个方面：（1）影响性生活宫颈息肉如不治疗，所带来的同房后阴道出血、血性白带等都会给性生活质量带来负面影响。（2）影响怀孕如果宫颈息肉堵住了子宫颈口，就会导致宫颈口狭窄或宫颈管变形，从而妨碍精子正常上行影响怀孕，所以会有不孕的可能。（3）继发其它妇科疾病宫颈息肉还会因为长期的炎症刺激而引发其他的妇科疾病，如宫颈糜烂、宫颈肥大、盆腔炎性疾病等。（4）复发可能如果只切除宫颈息肉，而宫颈的慢性炎症并未祛除，致病菌仍然潜伏在宫颈组织内，仍有可能复发。因此在治疗宫颈息肉后，还应对宫颈慢性炎症予以治疗，以防息肉复发。（5）有癌变风险虽然宫颈息肉罕有癌变，但还是应该引起重视，及时摘除，阻止息肉出现癌变的风险。所以，及早发现、及时就医是治疗宫颈息肉的关键。8、宫颈息肉如何处理？一旦发现宫颈息肉，一般建议及时息肉摘除术或宫颈活检，将组织常规送病理检查，待病理结果确定良性或恶性后，再决定是否需要进一步治疗。（1）小的宫颈息肉用血管钳即可钳除，手术操作简单，在门诊即可完成。（2）宫颈息肉较大或息肉蒂较粗者，摘除后基底断端容易出血，可用电灼或缝合进行止血。（3）多发性宫颈息肉应稍扩张颈管后，彻底搔刮之，同时作诊断性刮宫。（4）有些大的扁平型息肉不容易摘除或清除干净，可以采用宫颈锥切术进行切除。9、宫颈息肉术后注意些什么？（1）术后可根据情况给予抗感染药物，并注意有无出血。（2）术后2周禁止同房，以防感染。（3）术后关注病理结果，明确送检的组织是良性或恶性，以决定是否需要进一步处理。（4）如有恶变征象者，需要尽早采取治疗措施。（5）因为宫颈息肉容易复发，手术后应定期复查，每三个月复查一次。10、如何预防宫颈息肉？发生宫颈息肉的女性多为育龄女性，做好宫颈炎的预防工作对降低宫颈息肉的发生率有一定的作用。尤其是在容易受细菌感染的经期，注意卫生。另外，建议每年至少做一次妇科检查，及早发现宫颈异常、及早进行治疗。总之，宫颈息肉是常见的一种妇科良性疾病，常在妇科检查时发现，如出现同房后出血等症状，需及时就诊。宫颈息肉对怀孕、性生活等有一定的影响，也有较低的恶变风险。一旦发现，建议积极予以宫颈防癌筛查，并摘除息肉或宫颈活检，根据组织病理结果明确良恶性，指导下一步治疗。宫颈息肉在手术后容易复发，因此，需要定期复查和预防复发。小结宫颈息肉常见病，还会影响到怀孕，同房出血及时诊，肉眼观察妇检行。及早摘除送病理，明确是否良恶性，宫颈防癌要注意，定期检查复发明。2020年10月09日8356
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武玉兰主治医师 医生集团-山东 线上诊疗科 门诊上经常会遇到有患者问：医生，我检查说有宫颈息肉好治疗吗？也会遇到患者问：宫颈息肉治疗后容易复发吗？首先要明白宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种，在已婚妇女中比较多见。宫颈息肉分为两种，一种来源于宫颈黏膜的息肉，另有一种来自宫颈阴道部分的息肉。息肉可单发或多发，大小不等，直径多在1cm以下，较大的息肉可能出现一定的临床症状，较小的息肉可无任何症状，只是在妇科检查时被发现。宫颈息肉怎么引起的？1、炎症因素：一般认为是慢性炎症的长期刺激引起。长期的炎症刺激，促使宫颈黏膜过度增生，加上子宫有排除异物的倾向，使增生的黏膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉。2、内分泌紊乱：通常与雌激素水平过高引起的。3、病原体感染：通常由分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械刺激、性交损伤子宫颈，病原体侵入引起感染而导致。确诊宫颈息肉后，一般都是手术切除（息肉摘除术或电切术）为主，药物只是作为辅助治疗。而且由于息肉易于复发，摘掉后还可再长，因此应定期复查，并应积极治疗阴道炎。不应忽略的是应定期作宫颈刮片检查，以除外恶性变。除此之外由于宫颈息肉会阻塞宫颈口，引起不孕症的发生，同时治疗后易复发，所以应重视宫颈息肉，做好预防工作。如做好经期、产后或流产后的保健，注意个人卫生。发现妇科炎症，要积极治疗宫颈炎、阴道炎等妇科炎症。同时定期进行妇科检查也是十分重要的。2020年06月05日6885
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张坤主任医师 北医三院 妇科 宫颈息肉是宫颈慢性炎症的一种病理改变，临床上非常常见。正常情况下，宫颈具有多种防御功能，但宫颈易受分娩、流产或手术的损伤，宫颈管的单层柱状上皮抗感染能力比较差，并且由于宫颈管粘膜皱襞多，一旦发生感染，很难将病原体完全清除，而导致慢性宫颈炎症。慢性炎症的病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌，目前沙眼衣原体及淋病奈氏菌感染引起的慢性宫颈炎也日益增多。慢性炎症长期刺激使宫颈管局部粘膜增生,子宫有排除异物的倾向,使增生的粘膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉，一个或多个不等，直径一般约1cm，色红，呈舌形，质软而脆，易出血，蒂细长。根部多附着于宫颈外口，少数在宫颈管壁。光镜下见息肉中心为结缔组织伴有充血、水肿及炎性细胞浸润，表面覆盖一层高柱状上皮，与宫颈管上皮相同。宫颈息肉是炎症引起的，可能会越长越大，如果发现较大的宫颈息肉，应尽早行息肉的摘除术。2019年09月18日2478
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葛明晓副主任医师 中山三院 生殖医学中心 导读：对于矫情又娇嫩的宫颈，当然是容不下一点异物，所以对于宫颈息肉的最佳的处理办法，当然是说切就切！小编带大家一同360°无死角地剖析一下宫颈息肉的方方面面。宫颈息肉到底从哪来？宫颈息肉是由于长期慢性炎症刺激宫颈黏膜而引起增生。由于子宫具有与生俱来的排除异物的能力，想要把增生的粘膜扫地出“宫”，使增生的子宫颈黏膜逐渐从底部向宫颈外口突出，就形成了息肉。宫颈息肉到底长什么样子呢？宫颈息肉分为两种：来源于宫颈黏膜的息肉和来自宫颈阴道部分的息肉。来源于宫颈粘膜的息肉，表面上有一层柱状上皮覆盖着丰富的毛细血管，颜色呈鲜红色，并且柔软脆弱，轻轻触动就会出血，所以时常形成溃疡。另有一种来自宫颈阴道部分的息肉，表面由复层鳞形上皮所覆盖，由于间质内主要为纤维结缔组织所以颜色浅红，质较韧，基地较宽并且表位比较浅。息肉的根部大多附着在宫颈管内或宫颈的外口，一般比较小，直径多在1厘米以下，单个或多个。也有较大者，直径可达数厘米，有蒂，随着生长而突出于宫颈口外。生活中如何判断自己有宫颈息肉呢？1、阴道异常出血：宫颈息肉缺乏明显症状，日常会有点滴出血，或者在性生活会出现少量出血。会有部分患者的出血量与月经。如果你已经在绝经期却发现阴道少量出血，那可要尽快到医院查明了。2、白带异常：如果宫颈息肉较小是不会产生症状，但如果息肉较大,会导致白带增多，主要为黄色,多数有异味,或夹有血丝。3、肿物从阴道流出：最常见的宫颈息肉症状就是局限性的内膜肿物突出至患者的子宫腔外，粗细、长短不一，较长的息肉会突出于子宫颈外。如果有洁净合理的生活习惯和性生活，会有宫颈息肉吗？答案当然是肯定的，宫颈息肉并不只与卫生习惯与性生活有关，当然还有其他因素的影响。1、内分泌紊乱尤其是与雌激素水平过高有关。2、炎症因素一般是慢性炎症的长期刺激引起。3、病原体感染分娩、流产、产褥期感染，或经期私处卫生不合格等，都会引起病原体的感染。宫颈息肉为什么一定要切除呢？不切除有什么危害呢？因为宫颈息肉的临床症状与早期的宫颈癌十分相似，所以一定要及时地检查并治疗。1、女性不孕宫颈息肉的本质是慢性子宫颈炎症，必然会有许多炎性分泌物，其含有大量的致病菌。这些分泌物不仅会破坏了阴道的生理环境，使精子活力降低，生存时间缩短。而位于宫颈口的息肉，就是精液入宫的障碍物，那么进入宫内的精子量必然也会减少，“小蝌蚪”都不够用，必然受孕率会大大降低。2、不规则出血宫颈息肉患者在发生性生活时，会有分泌物及出血现象，怎么还能愉快的piapiapia呢？3、反复发作如果只切除息肉，却没有消除宫颈的慢性炎症，就可能会复发。4、癌变可能息肉组织具有微血管，一般切除后都需要进行癌变检查。如果hpv检测呈阳性，那恶变的风险就大大增加了。当然也不要害怕，说切就切，及时治疗！宫颈息肉本身若是蒂浅可在门诊进行息肉摘除术，若蒂深最好住院进行宫腔镜下切除，之后再根据病理和激素变化给予药物调节。若伴发有炎症时先要控制感染;出血时则以止血为主，炎症控制后再行手术。息肉虽然罕有癌变的但癌变率亦在0.2%～0.4%，手术切除后应将息肉送作病理检查。如有恶变征象就要尽早采取治疗措施。此外本病容易复发，手术后应定期复查。2018年10月11日11442
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