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王素琴副主任医师 山西省人民医院 妇科 子宫内膜息肉可以发生于任何年龄，小到青春期，再到绝经后，形态、大小、症状不一。 息肉会有什么症状呢？ 小的无特殊症状； 大的，多发者，有：月经干净后出血，不规则出血，淋漓出血，大量出血，因为息肉增大了宫腔面积，和它的不稳定性； 绝经后出血； 痛经；严重者合并子宫腺肌病； 不孕：因为息肉占据胚胎着床的位置，或导致流产； 息肉怎么治疗？ 因为息肉发生于子宫内膜的基底层，所以就想韭菜一样，需要斩草除根。 宫腔镜电切根部和基底为标准术式。 息肉会复发吗？ 会的，因为息肉是激素依赖性的，所以随着月经的恢复，存在很快复发的问题，最快的6天就会复发。 怎么预防复发？ 对于要求生育者，术后最佳怀孕期为术后1-2月，抓住时机，必要时生殖科辅助生殖。 无生育要求者，可以选用曼月乐治疗。 本文系王素琴医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年07月11日10767
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胡春秀主任医师 武警特色医学中心 生殖中心 已经不是第一次碰到类似的患者了。这位朋友，31岁，结婚数年，未避孕未孕。月经不调，超声发现子宫内膜厚度不均，去中药调节，口服两月中药后，出血不止，几近一月。来门诊就诊。 病情并非很复杂，从月经初潮期，月经就不规律。短时一月来两次，长时半年来一次。超声提示双侧卵巢多囊。姑娘秀气，从脸到身上，到没有体毛的异常。从临床判断，就知道是一个多囊卵巢综合症患者。虽然做过一些相关的化验，她没有做过系统的检查。 问题在于她的子宫内膜，不均匀增厚。用她的原话来讲，想要中药打下去。中药或者西药，能把不均匀增厚的子宫内膜打下去吗？ 我要做的第一件事，就是摸底她目前的病情。除了完善多囊卵巢的相关化验，推荐超声检查。超声有了新的发现，宫腔里有一个可以测量到的息肉样增生。大小约1.5cm。 如果只有妇科内分泌的异常，药物调节当然足够了，中医的也好，西医的也好，调节的目标都是一样的。一旦形成看团块状的结构，就不再是药物能够解决的了。治疗方式在一个有经验的妇科医生来说，也是很成熟的技术，那就是宫腔镜下电切术。 在看<红楼梦>的时候，我们都会用一句话来形容林黛玉，那就是眼睛里容不得沙子。实际上，除了林黛玉，作为正常人，谁的眼睛里都容不得沙子。而且，除了眼睛，身体里的每一个器官，都会有容不得沙子，保持自身洁净的本能。子宫也不例外，子宫腔里，本是一层贴合的内膜附着，一旦有增生形成团块，子宫有把此物排斥的趋势，所以会收缩会出血。单纯的止血不能解决问题，只有手术恢复子宫的洁净，才能让子宫安静下来，才能止血。 许多疾病，并非复杂，只要找到有经验、有口碑的大夫就诊，就能找到合适的治疗方法。这位患者，子宫内膜息肉与多囊卵巢综合症有密切的相关性。所以，为了怀孕，为了减少复发，除了去除子宫内膜息肉，有必要系统调节妇科内分泌。 我是胡春秀，来自武警医学院附属医院妇产科。此科普是我的原创，乐意与大家分享。若需转载请注明出处。2016年01月01日10188
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李长东主任医师 北京妇产医院 计划生育科 1.不规则阴道流血 表现为经量增多、月经不规则、经期间歇性出血等。临床症状可表现为经期时间长且淋漓不净, 或月经干净后3~ 4d又出现阴道少量流血; 或频繁出现月经中期出血; 或出现血性白带, 总之临床表现不一, 甚至可以没有任何临床症状, 此时只有辅助检查可以提示子宫内膜息肉的存在。2.不孕 子宫内膜息肉占据宫腔,并作为“异物”影响子宫收缩, 而异常出血可影响受精卵着床和发育;或因位于颈管、输卵管口前的息肉可影响精子通过,影响了精子的上行,从而导致不孕;另外内膜息肉因缺乏孕激素受体而丧失对孕激素的反应, 息肉部位的增生期子宫内膜不能转化为分泌期内膜, 以致影响受精卵着床导致不孕。3.恶变 生育年龄息肉恶变率仅为4.8% ,但绝经后可增加至10%。不同研究发现13.2%的内膜癌起源于内膜息肉,息肉恶变可作为内膜癌的先兆。2015年01月13日18733
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范晓东副主任医师 天津市中心妇产科医院 妇科 随着检测手段越来越先进，子宫内膜息肉的发现率逐渐增高。但是很多患者对该病的认识依然不足，耽误了治疗，造成了更大的危害。那么到底子宫内膜息肉有哪些危害？出现哪些症状要引起警惕呢？带着这些问题，好大夫在线专门采访了天津市中心妇产医院妇科范晓东大夫。子宫内膜息肉常与子宫内膜增生有关范大夫介绍说，“从育龄期到绝经后的女性，都是子宫内膜息肉的高发人群。子宫内膜息肉是子宫内膜的增生性改变，它的发生可能与长期的妇科炎症刺激、宫腔内异物（如避孕环）刺激、分娩或流产导致的感染、雌激素水平过高以及免疫因素等原因有关，致病原因暂时还没有定论。但长期患有妇科炎症的女性一定要积极的检查和治疗。”子宫内膜息肉可引起逐渐加重的腹痛对于子宫内膜息肉的危害，范大夫介绍说，“80%的子宫内膜息肉患者会有腹痛现象。患者经期时的腹痛与人们常说的痛经不同。原发性痛经主要是因月经时子宫内膜前列腺素含量增高，引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧所致。而子宫内膜息肉导致的经期腹痛是由于子宫内膜息肉的阻碍，导致经血排出不畅，积聚在宫腔内从而引起进行性加重的腹痛。因此，腹痛常开始于月经的后半期，随着月经干净后逐渐消失。另外，息肉在宫腔内相对来说是一个异物，如果体积较大，子宫会有保护性的排异反应。这种排异反应就如同自然流产一样，会引起宫缩，进而出现腹痛。”持续的不规则出血是典型症状之一月经紊乱几乎是所有子宫内部病变的症状之一，对于子宫内膜息肉引起的月经紊乱，范大夫介绍说，“多发息肉或较大的子宫内膜息肉可能引起月经量增多或不规则子宫出血。由于子宫内膜的增生，患者可以在绝经后出现持续的出血，也可表现为周期缩短、经期延长，甚至出血时间可长达1个月，出血量大者可引起贫血。较大的息肉或突出到宫颈管内的息肉，还可能发生感染、坏死，引起不规则阴道流血及分泌出带有恶臭的脓性白带。”子宫内膜息肉可从多方面影响受孕范大夫特别还特别提到了子宫内膜息肉引起不孕的问题，“根据子宫内膜息肉的大小和位置，它会从多方面造成患者不孕。息肉生长在宫腔内，可能会妨碍受精卵着床或影响胚胎的发育。如果生长在子宫颈管内，可能阻碍精子进入宫腔，无法与卵子结合。如果息肉合并感染也不利于精子和卵子的成活。合并输卵管或卵巢炎，可引起梗阻性或无排卵性不孕。如果受孕，早期较大的息肉也可能引起胎盘供血不良而发生流产。”最后范大夫提醒大家，无论是出现症状还是B超体检时发现异常，都需要进一步的确诊，及时治疗。目前，宫腔镜是比较理想的检查方式。宫腔镜从阴道进入宫腔，损伤很小。进入宫腔后，宫腔镜能够在直视状态下，清晰的观察宫腔内的情况，较为准确的诊断病情。大量的经验表明，宫腔镜的疼痛感一般患者都是可以耐受的，所以不要因为害怕疼痛而躲避检查延误病情。2014年11月27日14988
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马梅英副主任医师 上海市闵行区中心医院 妇产科 宫内息肉，或许大家并不陌生，有时我们在日常的体检中，做B超提示宫内息肉可能。你可能很困惑，怎么会有的呢？你一点也没有不舒服感觉？这里让我告诉你宫内息肉的一般表现和处理吧。宫内息肉可以藏在女人的宫腔内无任何症状，有时会影响月经，如月经量多，经期延长、淋漓不净；有时甚至会影响胚胎着床，导致不孕等等，所以大家不可小看这小小的息肉哦。宫内息肉处理，以往对付的办法是刮宫，就是把宫腔全部搔刮一遍，因为不能看清息肉的具体方位，因此术后发现会有漏网之鱼，也就是说息肉没有被刮出来，病人承受了痛苦，而疾病没有根除。那么，息肉隐藏在子宫里面，如何揭开它的真面目，直到把它揪出来呢？这就需要我们请出息肉的克星——宫腔镜手术来帮忙了。说它是息肉的克星，一点都不为过，你看，只要我们用特制的仪器将子宫膨起，宫腔镜的镜头进入宫腔，就能将宫腔里的东西放大数倍，不管息肉藏在子宫的哪个角落，顿时显露原型，乖乖的被清理出宫腔了。术后我们还可以用宫腔镜再次进入宫腔检查一遍，看看有无遗漏，整个过程也就在10分钟左右吧。所以呀，大家在疾病面前，不要紧张害怕，我们的白衣天使的主意可多呢，这宫腔镜呀，就像孙悟空手里的照妖镜似的，就是宫腔里的一点点小息肉，在宫腔镜面前也是逃脱不了的。2010年12月03日53378
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