-
彭婀娜主任医师 湘雅三医院 生殖科 子宫内膜息肉导致月经失调，还可引发不孕 子宫内膜息肉是由子宫内膜腺体和含有厚壁血管的纤维化子宫内膜间质构成的突出于子宫内膜表面的良性结节，是一种常见的妇科良性疾病。绝大部分子宫内膜息肉病人并无任何不适，仅在体检时发现，也无需特殊治疗。但对于一部分患者来说，内膜息肉给他们引起的烦恼也可成为心中的痛。 内膜息肉的症状多表现为月经失调，具体为经量增多，经期延长，月经淋漓不尽，反复发作。长期以往，导致一系列贫血症状，如头晕、心悸、乏力等。由于宫腔异常占位，受精卵着床受到干扰，还可导致影响胚胎着床，导致不孕！最近的研究还发现，内膜息肉还与围排卵期出血有关。 治疗内膜息肉的治疗目的是彻底摘除息肉、消除症状、减少复发。其治疗手段主要为手术。在宫腔镜下摘除息肉。 预防复发孕激素可对抗子宫内膜息肉的复发 子宫内膜息肉是妇科很常见的“小病”，但是，内膜息肉治疗后非常容易复发，因此预防复发是很重要的一环。内膜息肉复发可能与局部雌激素水平较高有关，孕激素可对抗雌激素对子宫内膜的促增殖作用，局部或全身应用孕激素类药物可用于息肉切除后复发的预防。如甲羟孕酮、妈富隆、孕三烯酮、黄体酮胶囊等,均能短期预防内膜息肉的复发。有的内膜息肉还是炎症引起的，我们还要根据病理报告，或子宫内膜微生物检测进行针对性抗炎治疗。2019年11月13日
2951
0
3
-
何春妮主任医师 中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院 妇产科 对于子宫内膜息肉，宫腔镜下息肉摘除术是最常用的治疗方案，但治疗后容易复发也是它的特点，面对复发性的息肉该怎么办?总不能每次都做手术吧？那么如何有效防止复发呢？ 病例： 前不久一位43岁的女性，因“月经淋漓不尽3个月”就诊。半年前曾因“子宫内膜息肉”在外院行宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术，术后未再继续药物治疗。手术后的前三个月月经周期较规律，持续时间约5天，量中等，无痛经。近3个月再次出现月经期延长至7～10天，量多，色鲜红，夹血块，LMP：2019-5-10至5-20。2-0-1-2，顺娩2孩。她坐在我诊室，无奈的说：“医生，不会是子宫内膜息肉这么快又复发了吧？这次和上次的症状一模一样！” 复查了阴道彩超，结果提示：子宫大小55*48*44mm，子宫形态规则，内膜厚13mm，内可见13×7mm稍强回声，考虑子宫内膜息肉。 我们再来了解下什么是子宫内膜息肉？它是妇科疾病中十分常见的一种良性疾病，是由于局部内膜组织过度增生形成的有蒂或无蒂的赘生物，可单发，也可多发，可导致异常阴道流血及不孕等，从育龄期到绝经后女性，均为高发人群。经阴道彩超的检出率约为95%。它的治疗主要包括保守治疗、药物治疗及手术治疗。宫腔镜息肉电切作为诊断和治疗性干预是最为有效和安全的。 那么问题来了：要怎样才能有效预防子宫内膜息肉的复发？ 子宫内膜息肉的有效预防子宫内膜息肉的复发特点，在切除了内膜息肉后我们还要进行规范的管理来预防它的复发。对于复发的息肉我们可以采取以下几种方式预防： 1、对于息肉再发的、合并有出血的患者，可以再次行宫腔镜手术治疗，待术后病理回报明确诊断后，可宫腔内放置曼月乐环。曼月乐环是一种药物环，药效可以维持5年，它的治疗原理就是可局部释放孕激素来抑制子宫内膜的增生，预防子宫内膜息肉的复发。 2、如果患者有生育要求，可口服短效避孕药或孕激素治疗，口服药物1到3个月。可以抑制子宫内膜的生长，薄化子宫内膜，同时抑制内膜息肉的生长，调整月经，减少月经量。 回到开头病例：该患者彩超提示内膜息肉≥1cm，无生育要求，治疗方案我们再次行宫腔镜手术治疗，术中见典型息肉样病灶，行息肉电切术的同时放置曼月乐环。2019年10月29日3530
4
5
-
赵洪波主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 什么是曼月乐环？ 曼月乐（左炔诺孕酮宫内缓释系统，LNG-IUS）是一种带有孕激素的宫内避孕环，放入宫腔后，可以每天释放20ug的孕激素，但孕激素仅作用与子宫局部，少量进入血液，兼有有避孕和治疗作用，一次放置，可持续作用5年，它的好处不少呢！ 一、 曼月乐环有什么好处呢？ 1. 月经量多，痛经女性可以考虑放置，曼月乐环的孕激素可以使子宫内膜萎缩，使月经量明显减少并缓解经期痛的问题。 疑问：“月经是排毒的，不来月经是不是毒排不出了，呀，我会长痘痘，会卵巢早衰，会失去女人的魅力，提前衰老....” 这是错误的观念，曼月乐只是抑制子宫内膜生长，内膜不厚，月经量自然就少了，就不痛了。这是可逆的，拿了环以后，月经会恢复。曼月乐不影响卵巢功能，不会引起提前绝经。 2. 一定程度上预防子宫内膜息肉复发。子宫内膜息肉可引起月经增多，且有癌变风险，经宫腔镜手术可以有效摘除，但息肉极易复发。放置曼月乐环可以一定程度的预防息肉复发。 3.对子宫内膜病变（单纯性增生、复杂性增生等等），曼月乐也有一定的保护作用，不过安装前，要医院就诊检查，放环期间也要定期监测彩超哦。 如果你被痛经、月经量多影响正常生活，可考虑医院计划生育门诊就诊，咨询放环事宜。2019年10月18日14351
4
16
-
赵艳忠主任医师 首都医科大学附属复兴医院 妇科 女性朋友大家好，子宫内膜息肉，为什么容易复发呢，这首先要从子宫内膜息肉的发生机理来分析。 子宫内膜息肉有几方面可能的发生的原因，首先是因为她的雌激素，孕激素平衡紊乱造成的雌激素过度增生，孕激素不足。 容易导致子宫内膜过度增生，造成息肉的发生，另一方面，它有炎症，也可以，所以我们从这方面两方面入手来避免它复发。 一个是祛除炎症，另一方面我们就要平衡雌孕激素，因为过度增生是雌激素，所以我们可以用应激素来抑制它的过度增生。 那我们可以吃孕激素，另外还可以上一个曼月乐的环这个环呢，是带有孕激素的放到宫腔里边呢，也可以抑制子宫内膜的过度增生，避免的息肉的复发，还有年轻女性也可以口服避孕药物，避免过度。2019年09月30日11006
0
22
-
2019年09月26日9623
0
4
-
王悦主任医师 浙江大学医学院附属妇产科医院 妇科 子宫内膜息肉是特别常见的妇科良性疾病，往往跟月经量多，月经时间长或者月经中间不正常的出血有关。在不同的人群中，它的发生率也有所不同，大约是2.5%-43.2%，在异常出血的女性中甚至可高达50%。这些女性可能会面临药物或手术治疗，也可能会面临治疗后复发，因此在饮食上要关注以下几点：1、围手术期：子宫内膜息肉常常通过宫腔镜手术进行治疗，手术虽小，也有出血和感染的风险。手术后可能会有7-10天的阴道流血，如果手术前已经有不正常的阴道流血，那么手术后流血事件会更长。所以这段时间应该注意避免摄入活血的食物药物，比如桂圆、荔枝、湖蟹；可适当摄入促进子宫收缩的食物，如山楂、韭菜等，或者服用益母草成药；避免引起胃肠道不适的食物，如火锅、烈酒、烧烤等；适当增加一些含铁质丰富的食物，如瘦肉、猪肝、菠菜、红枣等；避免不确定的外源性激素的摄入，如哈什蚂、鹿胎膏等补品。围手术期的饮食应根据自身口味，选择低刺激易消化的品种，既保证营养的均衡，又保证胃肠道功能的正常运作，来帮助机体尽快恢复。2、预防复发：子宫内膜息肉发生的病因并不明确，可能与激素环境紊乱和炎症反应有关，因此我们在预防息肉发生或复发的对策上也要注意这两方面的因素。针对激素环境，我们应尽量避免不合理的激素使用，但不意味着拒绝一切药物治疗。大家都知道，女性这一生，卵巢功能从不成熟到成熟，从年轻到衰老，每分每秒都在发生变化，所以我们体内的雌孕激素分泌也受到影响。据统计，只有10%的女性拥有完美的月经，其他人或多或少都会有些不平衡的状态，也就是说，这些激素的不平衡可能会累积起来导致息肉的发生。所以在月经开始前后错，时间开始逐渐延长，或者量逐渐增加的时候，我们可以早些干预，这时候可能用点药就能解决问题，也不至于要拖到非手术不可了。当然，吃药请遵医嘱，含激素的补品剂量不稳定，有时候反而起到了不好的作用，要千万慎重。另外一点就是炎症环境，这里我们说的炎症，往往不是感染了细菌或病毒引起的，而是一种无菌性的炎症。在我们生活中最常见的无菌性的炎症可能就是过敏性鼻炎、糖尿病、甲状腺炎这些，与免疫反应息息相关。所以，我们会让一些易发息肉的病人监测血糖和胰岛素，减减肥，多动动，就是为了抵抗身体里过多的炎症反应。其他一些不好的生活习惯，如熬夜、酗酒、暴饮暴食、夜宵文化等也会激发体内炎症反应活跃，从而引起内膜增生。3、配合饮食的其他方面：大家都知道，生活方式除了吃，还有其他方方面面都会对疾病造成影响，比如睡眠的时间和治疗，精神压力和心理状态，工作的劳动轻度，额外的运动习惯和运动量。这些因素作用于大脑，影响着卵巢功能，对糖和脂的代谢造成干扰，从而在一些腺体的生长上表现出异常，最常见的可能就是子宫内膜的息肉和肠息肉了。所以，在提倡健康有节制的饮食（参看“地中海饮食与月经异常”）外，我们还建议晚八点后不再进食晚11点前入睡，建议患者坚持每周3-5天中等强度的有氧运动，比如快步走，骑行或游泳等，均有助于建立信心和维持心态平和。今天，我们在这里谈饮食，并不是为了单纯谈“吃”一个方面，而是希望通过大家最关心的饮食问题，让大家认识到，我们生活的各方面都可能在身体上留下烙印，而有些时候我们可以自己找到“蛛丝马迹”并将其扼杀，不是非要等到走进医院面对痛苦。希望所有的朋友都拥有平安喜乐的一生!2019年09月02日7947
2
7
-
2019年08月11日9517
7
9
-
2019年08月05日7285
0
0
-
2019年08月03日7123
0
0
-
吴浩泉副主任医师 佛山市第一人民医院 妇科 一、曼月乐环： 即是左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-US).又称为药物环;是一个由T形支架，经高科技方法置入孕激素，缓慢释放局部作用于子宫内膜，从而得到可靠的避孕效果，还能治疗子宫内膜病变。 二、曼月乐环含左炔诺酮药物52mg，每天自动释放20ug，有效期5年。 三、曼月乐环可以治疗哪些妇科病? 1.月经量过多。 2.预防子宫内膜息肉复发。 3.子宫内膜增生症，甚至可严格选择年轻病人的子宫内膜不典型增生症(告知情同意)。 4.子宫腺肌症、子宫内膜异位症。 5.改善或消除痛经。 6.子宫瘢痕憇室。 四、曼月乐可降低子宫内膜癌及卵巢癌的发生率，同时不增加乳腺癌的发生风险。 五、良性乳腺疾病不是放置曼月乐环的禁忌症;而乳腺癌属于放置曼月乐环的禁忌症。 六、什么时候上曼月乐环合适? 1.月经期第3-5天。 2.人工流产病人，可在术后即刻放置。 3.如果刮宫术病人，可等病理结果出来后再放置。 4.更换新的环，可在月经周期的任何时间进行。 七、曼月乐环会影响生育吗? 曼月乐环不影响生育的，取环后子宫内膜恢复生长，80%的妇女取出环后12月内受孕。 八、子宫体积超大，不适宜放置曼月乐环，容易脱落，认为宫腔深度≦8cm较为合适;如≧10cm，则要使用GnRHa数月，子宫缩小后再上曼月乐环。 九、上曼月乐环后，要进行长期管理，复查时间分别为术后1.3.6个月，以后为每年一次。 十、上曼月乐环后的月经改变情况。 1.月经周期正常、或经量减少。 2.闭经。 闭经≠绝经;绝经是指卵巢功能衰竭、无排卵、没有周期性卵巢激素分泌，而无子宫内膜脱落。 曼月乐环导致闭经是子宫内膜处于冬眠状态，无周期性脱落，取环后便可恢复月经来潮。 3.上曼月乐后，卵巢仍有卵泡发育、排卵状态。 4.点滴性阴道出血，是上曼月乐环较常见，让人不容易接受的症状;主要是曼月乐环释放孕激素作用于子宫内膜不规则脱落所致，多为6-12个月，个别可持续1-2年，一般不用治疗或给予止血药，严重者也可加用口服避孕药。2019年07月20日23583
11
23
相关科普号
卡力毕努尔·克来木医生的科普号
卡力毕努尔·克来木 医师
北京大学第一医院
妇科
18粉丝2240阅读
陶陶医生的科普号
陶陶 副主任医师
中国医学科学院北京协和医院
妇科内分泌与生殖中心
6885粉丝17.9万阅读
妇产科张羽医生
张羽 副主任医师
北京和睦家京北妇儿医院
妇产科
2.8万粉丝282.4万阅读