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王素琴副主任医师 山西省人民医院 妇科 子宫内膜息肉可以发生于任何年龄，小到青春期，再到绝经后，形态、大小、症状不一。 息肉会有什么症状呢？ 小的无特殊症状； 大的，多发者，有：月经干净后出血，不规则出血，淋漓出血，大量出血，因为息肉增大了宫腔面积，和它的不稳定性； 绝经后出血； 痛经；严重者合并子宫腺肌病； 不孕：因为息肉占据胚胎着床的位置，或导致流产； 息肉怎么治疗？ 因为息肉发生于子宫内膜的基底层，所以就想韭菜一样，需要斩草除根。 宫腔镜电切根部和基底为标准术式。 息肉会复发吗？ 会的，因为息肉是激素依赖性的，所以随着月经的恢复，存在很快复发的问题，最快的6天就会复发。 怎么预防复发？ 对于要求生育者，术后最佳怀孕期为术后1-2月，抓住时机，必要时生殖科辅助生殖。 无生育要求者，可以选用曼月乐治疗。 本文系王素琴医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年07月11日
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刘晓燕主任医师 山西省儿童医院 妇科 ☆什么是子宫内膜息肉？子宫内膜息肉为炎性子宫内膜局部血管和结缔组织增生形成息肉状赘生物突入宫腔内所致，息肉大小数目不一，多位于宫体部，借助细长蒂附着于子宫腔内壁，主要表现为经期延长和经量增多，常引起不孕。☆子宫内膜息肉的形成和哪些因素有关？.子宫内膜息肉通常为慢性子宫内膜炎引起息肉由子宫内膜组织组成，常有月经周期改变并与子宫内膜同步。少数息肉细胞缺乏激素受体，仅呈增生期改变，称为无功能性息肉。刮宫诊断子宫内膜息肉组织学特点为组织团块周围有完整上皮包绕，腺体排列紊乱，可大小不一，炎性息肉则伴有纤维组织增生，慢性炎细胞浸润。分泌期子宫内膜混有无功能性息肉时则更易识别。息肉中有较多平滑肌组织者称为腺肌瘤型息肉。子宫内膜增生过长可有息肉形成，某些晚分泌期子宫内膜可呈息肉样改变，必须结合临床与整体组织学表现综合考虑。☆哪类人群是高发人群？如何预防和治疗？ 年龄增长、高血压、肥胖、糖尿病、围绝经期及绝经后激素替代治疗、乳腺癌术后长期应用他莫昔芬不仅是子宫内膜息肉的高发因素，还是子宫内膜息肉发生不典型增生和恶变的高发因素。子宫内膜息肉恶变率不高0-12.9%，绝经前子宫异常出血中10-40%可发现子宫内膜息肉。但是恶变率并不高，但是随着年龄的增长，特别是绝经后有阴道不规则出血的患者子宫内膜息肉恶变的几率上升。此外有子宫内膜异位症、子宫腺肌症也是子宫内膜息肉形成的好发因素。如果这些子宫内膜息肉形成的高危因素继续存在，即使宫腔镜手术切除，术后仍有复发的风险，术后复发率2.5%-3.7%（一项随访9年的文献）。为避免子宫内膜息肉复发，对于无生育要求、月经异常、月经量多的患者可以选择使用含孕激素的避孕环---曼月乐环，上环后孕激素抑制子宫内膜增生，子宫内膜息肉的复发率可能下降。口服避孕药和孕激素对子宫内膜息肉的发生发展也有一定的抑制作用。绝经后有症状妇女的子宫内膜息肉全子宫切除术是根治的方法，无息肉复发及恶变的可能，但这是一个创伤较大的手术，如果没有子宫内膜非典型增生增生不推荐采用此术式。☆子宫内膜息肉一般是良性的还是恶性的？会不会恶变？恶变几率有多大？ 一般是良性的，恶变机会很少，几率有1%☆子宫内膜息肉的主要症状是什么？一般无症状，单发的较少见。多发性、弥漫型者常有月经过多、经期延长或不规则阴道流血。巨大息肉或突出于宫颈的息肉，常继发感染、坏死而引起阴道不规则出血及伴有恶臭的血性分泌物。.可有不孕。.可发生绝经后阴道流血。妇科检查子宫稍大，如子宫内膜息肉蒂长者宫颈口可见到或触及肿块。☆子宫内膜息肉一般是单发还是多发？一般是多发，单发的少见。☆子宫内膜息肉与宫颈息肉的区别是什么？宫颈息肉和子宫内膜息肉都是炎症刺激造成的,只是所处的部位不同.，前者长在宫颈，后者长在子宫腔。本文系刘晓燕医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年06月03日23615
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