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2020年04月17日
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邓元琪主任医师 首都医科大学附属复兴医院 妇科 子宫内膜异位症和子宫腺肌症，可以说是一种疾病。但又不完全相同。子宫内膜异位症包含的范围更广泛，它包含巧囊，子宫腺肌症，腺肌瘤… 提到子宫内膜异位症，大家首先应该明确什么是子宫内膜。子宫内膜通常位于宫腔内，受到体内雌孕激素的调节，呈一种周期性的生长和剥脱，同时也就构成了女性每个月的月经来潮。与此同时，子宫内膜也是女性怀孕胚胎种植生长的土壤。但是当子宫内膜的这些组织，包括腺体和间质，出现在子宫腔以外的部位时，这种疾病就称为子宫内膜异位症，简称内异症。 子宫内膜异位到了子宫肌层上就形成了腺肌症腺肌瘤；异位到了卵巢上，就是巧囊，囊肿，甚至会异位到包括输卵管、宫颈、外阴、阑尾、脐、腹壁切口、膀胱、淋巴结，甚至胸膜及心包膜、上肢、大腿等等，而相关部位非常广泛。可以说病灶组织有可能异位到身体的每一个部位。 听到这里，各位是不是觉得这个疾病好复杂，不知道怎么办才好，其实也不用担心。一般来讲，如果没有任何不舒服，也不用特别去检查有没有患有子宫腺肌症，子宫内膜异位症。只有当你出现有症状的时候，例如：发现有痛经、慢性盆腔痛、月经异常和不孕，同房疼痛…就需要到医院进行检查。在根据不同的情况，不同的需求来进行治疗。 通常对于子宫内膜异位症及腺肌症的诊断可以通过4个方面的检查确诊：1、通过它的临床症状、体格检查还有一些辅助的检查。2、可以同时做影像学检查，比如彩超，进一步的CT、MR也可以帮助检查，3、抽血，查血清CA125的检测一般的轻度的内异症，腺肌症患者，CA125也会轻度升高的。如果在比较重症的患者当中它会升高的相对比较明显。4、腹腔镜检查，腹腔检查在目前来是国际公认最佳的方法，同时它也是一种治疗的手段。可以直视底下观察盆腹腔的情况，可以准确地找到病变的部位还有范围。发现患有子宫内膜异位症，子宫腺肌症应如何治疗 子宫内膜异位症的应对原则是力争去除病灶、解决疼痛、改善和促进生育、减少和避免复发。需要根据年龄、症状程度、病变类型、生育期望、过去的治疗史等来综合考虑方案。 对于患有子宫腺肌症，并合并有其他的内异症的患者也可考虑做保宫手术，保宫手术是一种在保留子宫的前提下治疗子宫腺肌病的技术，此技术主要针对弥漫性子宫腺肌病，腺肌瘤，子宫内膜异位症患者术中会将盆腔内的子宫腺肌症病灶，腺肌瘤病灶，甚至其他异位灶能够触摸到的，看到的全部剔除，术后恢复正常的工作生活，腺肌症患者子宫恢复正常大小，月经量大的患者在术后量会减少，纠正贫血，痛经消失，保留生育能力。【注：本文为原创文章，真实案例，未经授权不得以任何形式转载、改动、及发布本文。如需转载，保持原文内容并注明出处。】您如果有其它的关于痛经、关于子宫腺肌病方面的问题，可以私信或者留言咨询。您身边如果有腺肌症患者朋友，也可以推荐关注，共同收获更多腺肌症知识，早日摆脱病痛折磨。2020年04月11日4302
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邹世恩主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 大家好，我是恩哥，一名妇产科医生。 痛经月经失调不孕，大便有血甚至气胸都有可能是同一种疾病引起来的还是妇科病哦。 这个叫子宫内膜异位症。 那可能你要说的，恩哥，你说痛经月经失调不孕的妇科病，我还好理解啊，那么大便有血或者气胸观礼妇科什么事儿，我们来看看子宫内膜异位症怎么发生的啊，它的具体发生机制，讲不清楚，但是大多数啊，可能跟经学。 逆流有关系，月经血通过输卵管逆流到盆腔就容易出现盆腔的内膜意味着如果他通过血管或者淋巴管有可能就跑到全身其他各个地方去。 假如再有一些很复杂，讲不清的机制，让这些异位的内膜定植下来，然后也周期性的增生，要出血，但是她又不能像月经一样排出来，那就可能在这个定制的部位造成一些病灶或者破坏。 那么我去年就有一个病人啊，24岁刚刚准备结婚，他来找我看病，就是因为痛经痛了好几年，然后找我前面几个月开始，每次来月经除了痛经还会大便带血，最后查下来，他就是肠管上面有子宫内膜异位症，我们叫做深部内异症。 然后他那一阵病灶把肠管给穿透了，已经已经破坏了，所以每次他这个地方那一阵出血，就从大便流出来，那另外一个气胸的病人啊，是大概是两年多之前，402020年03月27日1193
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王姝主任医师 北京协和医院 妇科 - 1 -子宫内膜异位症是指子宫内膜腺体和间质存在于子宫内膜腔及宫体肌层以外。异位子宫内膜种植物一般位于盆腔，但几乎可出现于全身任何部位。该病可引起很多症状、令人痛苦并严重影响日常活动能力，但也可无症状。尽管已对该病进行了许多研究，但其发病率、发病机制、自然病程和最佳治疗仍存在较多争议。本文将讨论青少年子宫内膜异位症。尚不明确子宫内膜异位症在一般人群中的患病率；估计值有差异，取决于研究的人群(有症状或无症状)和诊断方法(临床诊断 vs 手术诊断)。据报道，慢性盆腔痛青少年中该病患病率为25%-38%，而行腹腔镜的慢性盆腔痛青少年中该比例为47%。口服避孕药(oral contraceptive pill, OC)和非甾体类抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drug, NSAID)无法控制盆腔痛而行腹腔镜的青少年中，该比例为50%-70%。2/3的子宫内膜异位症成年女性报告其症状开始于20岁之前。虽然一直认为子宫内膜异位症仅在月经来潮多年后出现，但有证据表明在已有部分乳房发育女孩中，月经初潮前即可出现症状，也可发生于初潮后不久。一些青少年可能有发生子宫内膜异位症的遗传易感性。一项研究纳入123例组织学证实为子宫内膜异位症的患者，患者的一级女性亲属比对照者的亲属明显更可能诊断为子宫内膜异位症(7% vs 1%)。了解青少年子宫内膜异位症的临床表现可缩短从患者发病到临床诊断的时间，该时长平均为9年。理想情况下，早期诊断和治疗子宫内膜异位症将延缓疾病进展，并减少其远期不良影响(慢性疼痛、子宫内膜异位囊肿、不孕)，从而改善青少年和成人患者的生存质量。子宫内膜异位症青少年通常有非周期性和周期性疼痛(重度、进展性痛经)；单纯性周期性疼痛是最不常见的疼痛表现。青少年中也常见肠道症状(如，直肠痛、便秘、可为周期性的排便疼痛、直肠出血)和膀胱症状(如，排尿困难、尿急和血尿)，但罕见卵巢子宫内膜异位囊肿和不孕。相比之下，子宫内膜异位症成年患者常有周期性疼痛，因痛经、性交痛、盆腔肿块、不孕或慢性盆腔痛就诊。青少年盆腔痛的其他病因包括妊娠(宫内或异位)、阑尾炎、盆腔炎性疾病、有流出道梗阻的苗勒管畸形、疝、肠道疾病和心理社会问题。需要注意进行鉴别。- 2 -患者坚持记录疼痛频率和特征的日记有助于判断疼痛是否为周期性，以及是否与肠道和膀胱功能有关。体格检查的目的是明确疼痛的病因，并排除卵巢肿瘤或生殖道畸形。腹盆腔检查的方法取决于患者具体情况。虽然全面盆腔检查很重要，但不可能对所有青少年都实施该检查。若青少年无性生活，直肠-腹部检查可能比阴道-腹部检查(即双合诊)更容易耐受；评估青春期盆腔痛不需双合诊。医生可能将棉签插入阴道以证实其通畅并排除阻塞性或部分阻塞性畸形，如阴道横隔、处女膜闭锁或开口过小、阴道缺如或一侧阴道梗阻。这些患者中约5%存在畸形。腹部检查通常为正常。盆腔检查中，青少年罕见宫骶韧带结节(在成人中常见)，但常见子宫陷凹疼痛。如果存在子宫内膜异位囊肿，触诊可发现附件增大，但青少年中也罕见这些肿块。体格检查作用有限，应行超声作为补充，并确定/排除子宫内膜异位症以外的腹盆腔疼痛原因。在子宫内膜异位症女性中更常见的非妇科体格检查发现包括毛发呈红色、脊柱侧凸，以及发育不良痣。CA125是最常用的卵巢癌生物标志物，但是在子宫内膜异位症等其他疾病中其浓度也会升高。血清CA125水平不是有用的筛查指标，因其假阳性率高。若患者经组织学证实或术中观察证实为子宫内膜异位症，偶可使用CA 125随访疾病进展，但在临床处理中，更倾向于根据患者的症状描述来评估随访病情，而不使用CA 125。子宫内膜异位症成年患者行超声检查可识别出子宫内膜异位囊肿(该疾病的表现之一)。青少年患者中罕见子宫内膜异位囊肿，且超声不能识别出这类患者的典型病灶，所以影像学在诊断中不太有用。但超声检查可能有助于识别/排除青少年盆腔痛的几种结构性病因，如卵巢扭转或出血、肿瘤、生殖道畸形和阑尾炎。MRI有助于更好地明确在超声检查中怀疑的异常，特别对于发现诊断生殖道畸形有较大价值。2020年03月22日5458
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王姝主任医师 北京协和医院 妇科 医生会根据您的病史，症状，体征，实验室检查，影像学检查，腹腔镜检查结果，综合考虑后判断您是否有子宫内膜异位症。临床表现内异症临床表现因病变部位不同而多种多样，其特征与月经周期密切相关。常见的症状包括以下几点：下腹痛和痛经：约80%的患者会出现疼痛，医生们习惯描述为“继发性痛经，进行性加重”，很好概括了内异症痛经的特点。疼痛多位于下腹部、盆腔中部，可放射至会阴肛门处，性质为钝痛或绞痛。通常在月经前1-2天开始，持续整个经期，还可在经期后持续数日。但注意，仍有20%左右的患者无疼痛，因此如果没有疼痛症并不能排除内异症。不孕：约25%的女性会发生不孕，如果无避孕性生活至少12个月而未孕则称为不孕。其机制纷繁复杂，一般认为不同分期有不同的主要致病因素。轻度内异症可激发炎症通路。较严重的疾病除引起炎症外，还可导致解剖学结构破坏，比如之前提到的盆腹腔的广泛粘连导致输卵管阻塞。月经异常：约15%~30%患者有经量增多、经期延长、月经淋漓不尽或经前点滴出血等异常。此外某些症状可能提示特殊部位的内异症：① 性交痛：腹膜或深部浸润的内异症；② 尿频、尿急和疼痛：膀胱内异症，但多被痛经症状掩盖；③ 腰部绞痛或肉眼血尿：输尿管内异症，但也可能无症状；④ 腹泻、便秘、排便困难和肠痉挛：肠道内异症；⑤ 胸痛、气胸或血胸、咯血、肩胛或颈部疼痛，随月经出现：胸腔内异症。子宫内膜异位症的体征具体取决于种植物的位置和大小，体征是指医生客观检查到您身体的异常改变，包括：阴道检查时压痛、后穹窿结节、附件肿块以及宫颈或子宫固定不动或侧方移位。实验室检查子宫内膜异位症尚无具有诊断意义的实验室检查，也就是说医生不会仅仅通过一个抽血化验确定您有无内异症。然而，CA-125浓度可能升高，其也可帮助监测病情变化、评估疗效和预测复发。同时，CA-125有助于鉴别某些卵巢癌等恶性病变。影像学检查超声是最常用的检查，价格便宜，无创无辐射都是它的优点。尤其是在协助诊断异位囊肿时具有很高的价值。但因为超声图像无特异性，不能单纯依靠超声确诊。医生在有必要时会开具CT或核磁共振进一步明确诊断。腹腔镜检查目前腹腔镜检查+病灶组织活检是国际公认的最佳诊断方法。其优势在于诊断和治疗可同步进行，即发现病灶后可通过腹腔镜进行切除或消融等治疗操作。但因其为有创操作，可以形容为一台“小手术”，所以可能存在某些并发症。需要注意的是，活检如果是阴性并不能排除内异症的诊断，因为活检只是选取具有代表性的局部病灶检查，可能没有取到病变部分。我们建议有以下情况的患者可以考虑腹腔镜：◆药物治疗无效、妇科检查/影像学检查无阳性发现的持续性盆腔痛患者，痛经进行性加重患者；◆症状严重影响正常生理功能；◆ 怀疑为内异症的不孕症患者；◆ 已有解剖结构异常；一般来说，生育期女性继发性痛经且进行性加重，不孕，慢性盆腔痛，妇科检查扪及囊性包块或盆腔内存在触痛结节，即可初步诊断为子宫内膜异位症。通过各种辅助检查可进一步明确诊断，但最终确诊仍需要病灶组织活检。2020年01月21日1589
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张亚兰主任医师 北京妇产医院 妇科 子宫内膜异位症是女性常见的妇科疾病，是指具有功能的子宫内膜组织在子宫腔外部位生长而引起的病变。本病多发于生育年龄的女性，青春期前不发病，绝经后异位病灶可逐渐萎缩退化。临床中可通过症状表现及辅助检查综合判断是否存在子宫内膜异位症。 一、子宫内膜异位症的判断 1、根据临床表现判断 （1）下腹痛和痛经：继发性痛经、进行性加重，多位于下腹、腰骶及盆腔中部，常于月经来潮前1-2天开始，经期第一天最剧，以后逐渐减轻，至月经干净时消失； （2）不孕：子宫内膜异位症患者不孕率高达40%； （3）性交痛：月经来潮前性交痛最明显； （4）其他症状：如周期性尿频、尿痛、血尿，及腹痛、腹泻或便秘等； （5）妇科检查：可在子宫直肠陷凹、子宫骶韧带或宫颈后壁，触及一个或多个硬性小结节，如绿豆或黄豆大小，触痛明显。 2、根据辅助检查判断 （1）B超检查：子宫增大，有结节，无包膜，双侧卵巢囊性增大，可确定囊肿的大小、形状及发现妇科检查时未触及的包块； （2）腹腔镜检查：可直接见到子宫、输卵管、卵巢、子宫骶骨韧带、盆腔腹膜等部位的病灶，对子宫内膜异位症进行分期及评分。 二、子宫内膜异位症的治疗 1、药物治疗 （1）假孕疗法：主要运用孕激素类药物，包括口服的黄体酮、地屈孕酮、内美通等； （2）假绝经疗法：常用促性腺激素释放激素激动剂，如戈舍瑞林、亮丙瑞林，只需一个月皮下注射一次，可强烈抑制卵巢功能，从而达到治疗目的。 2、手术治疗 （1）保留生育功能手术：包括单侧附件切除术、卵巢内膜异位病灶切除术等，适用于年轻尚未生育的女性； （2）根治手术：包括全子宫切除术、双侧附件切除术及所见病灶切除术，适用于病变严重的女性。2019年12月19日1696
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王姝主任医师 北京协和医院 妇科 摘要痛经，或称月经痛，是青春期少女和年轻女性最常见的月经症状。大多数经历痛经的青少年都有原发性痛经，在没有盆腔病变的情况下定义为原发性痛经。当患者的病史提示原发性痛经时，应开始经验性治疗。当患者在开始3至6个月的治疗后没有痛经的症状改善时，妇产科医生应该调查可能的继发原因和治疗依从性。继发性痛经是指由于盆腔病变或其他已知的医学原因引起的月经期疼痛。子宫内膜异位症是青少年继发性痛经的主要原因。患者如有持续性、症状显著的痛经，且经激素和非甾体类抗炎药治疗没有效果，特别是如果不能根据病史、体格检查和盆腔超声检查确定慢性盆腔疼痛或继发性痛经的其他病因，则应首先考虑患者有子宫内膜异位症。青春期妇女子宫内膜异位症的表现可能与成年妇女不同。在青少年中，子宫内膜异位症腹腔镜下的病变表现通常是早期的白色或红色病变，对于不熟悉青春期子宫内膜异位症的妇科医生来说不容易识别。青少年子宫内膜异位症是一种慢性疾病，有潜在进展的可能。治疗的目标包括缓解症状、控制疾病进展和保护未来生育能力。治疗必须是个体化的，妇产科医生应该考虑患者的选择，避孕的需要、激素使用禁忌，以及潜在疾病以及治疗方案带来的不良影响，以及青少年和她的家庭对治疗方案的倾向和选择。建议和结论美国妇产科医师学会提出以下建议和结论：大多数经历痛经（dysmenorrhea）的青少年都是原发性痛经，在没有盆腔病变的情况下定义为原发性痛经。原发性痛经的特点是从青少年建立排卵周期时开始，通常在月经初潮的6到12个月开始。继发性痛经是指由于盆腔病变或已知的医学原因引起的月经期疼痛。继发性痛经最常见的原因是子宫内膜异位症。大多数痛经的青少年都为原发性痛经，对非甾体抗炎药（NSAIDs）或激素抑制或两者的经验性治疗反应良好。然而，一些患者最初症状加重，或原发性痛经的经验性治疗失败，提示继发性痛经，需要进一步评估。无论盆腔检查的结果如何，盆腔超声检查应被考虑用在评估继发痛经。任何生殖道梗阻性发育异常，无论是处女膜、阴道或宫颈、子宫，都可引起继发性痛经。虽然青少年子宫内膜异位症的真实患病率尚不清楚，但至少三分之二的患有痛经或慢性盆腔疼痛且对激素治疗和NSAIDs类止痛药无反应的青春期女孩，在腹腔镜检查时诊断为子宫内膜异位症。青春期女性子宫内膜异位症的表现可能与成年妇女不同。在青少年中，子宫内膜异位症的病变通常是白色或红色病变，对于不熟悉青春期子宫内膜异位症的妇科医生来说很难识别。如果一位患者正在接受痛经或（和）慢性疼痛的诊断腹腔镜检查，可考虑在腹腔镜手术时放置左炔诺孕酮释放的宫内系统（LNG-IUS），以减少置入时的疼痛。青少年子宫内膜异位症的推荐治疗方法是保守的外科手术诊断治疗，结合后续持续抑制防止子宫内膜增生的药物治疗。子宫内膜异位症患者对保守的外科治疗和抑制女性激素药物治疗无效，通常至少6个月的促性腺激素释放激素激动剂（GnRha）治疗和反向添加治疗可使其受益。非甾体抗炎药应成为青少年子宫内膜异位症疼痛缓解的主要药物。除非有特殊的疼痛管理团队，青少年不应该长期服用麻醉类药物来治疗子宫内膜异位症。原文：ObstetGynecol 2018，132（6）：e249-2582019年12月17日2151
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王姝主任医师 北京协和医院 妇科 前面分享了关于青春期痛经和成人痛经的相关话题，那么为什么青少年治疗痛经会失败呢？其中可能有什么因素在影响？痛经分为原发性痛经和继发性痛经，原发性是指没有器质性病变而发生的痛经，往往见于青春期女性，而且规律服用NSAIDs止痛药（如布洛芬、萘普生）或者口服避孕药2-3个月经周期，多可充分缓解。但如果经规范治疗后症状无缓解，要考虑是否有继发性痛经。医生会通过妇科检查或超声来排查器质性病变（比如生殖道畸形、子宫腺肌症、生殖道炎症等），如果这些检查都没有问题，需要考虑是否存在子宫内膜异位症。痛经与内异症关系痛经和子宫内膜异位症可以算是“狼狈为奸”。有研究发现，青春期痛经的女性日后患子宫内膜异位症的风险会增加，而子宫内膜异位症又是继发性痛经中最常见的病因。至少三分之二的患有慢性盆腔疼痛或痛经且对口服避孕药和止痛药无反应的青少年，在行腹腔镜时诊断为子宫内膜异位症。发病机制至于为何乖乖的子宫内膜不在子宫里面待着，目前尚无定论。比较主流的观点包括经血逆流学说，认为子宫内膜在经期脱落时经输卵管转移至盆腔（输卵管和盆腔是相通的），还有学者认为子宫内膜细胞经血管或者淋巴管播散。疼痛特点青少年内异症的疼痛通常表现为周期性或非周期性的逐渐加重的疼痛，而且常伴有肠道症状（比如便秘、排便疼痛、直肠出血）和膀胱症状（比如排尿困难、尿急和血尿），而卵巢异位囊肿（也叫巧克力囊肿）则较为少见。治疗方法子宫内膜异位症的治疗包括药物治疗和手术治疗，药物可以使用NASID止痛药，口服避孕药，GnRh-a（如亮丙瑞林）、达那唑等。需要注意的是，因担心GnRH-a会影响正常骨生成和骨密度，所以我们不对低于16岁的患者使用该类药物。达那唑会有较为严重的副作用包括体重增加、肌痛性痉挛、乳房变小、痤疮、多毛症、油性皮肤，青少年对其耐受性很可能不好，因此也不用于青少年内异症的治疗。推荐NASID止痛药或复方口服避孕药，单独或联合疗法作为一线方案。手术的目的既是诊断也是治疗。因为目前技术发展限制，无创的超声、CT或磁共振等方法有时无法发现早期轻微的内异症，因此腹腔镜仍然是确诊内异症的重要手段。医生用一个带着相机的纤维导线进入您的腹腔，排查病灶。如果在此过程中发现了病灶，随即进行治疗。也可能没有发现病灶或者发现其他疾病，会做相应处理。但需要注意的是，内异症的疼痛症状和病灶的范围、大小不一定呈正相关，手术对于消除疼痛有一定帮助，但术后仍有可能疼痛不能完全缓解，需要联合药物治疗控制，这一点在术前应该有所了解。再次强调，虽说青少年痛经多为原发性，没有器质性病变。但规律治疗后如无缓解，一定要考虑有无器质性病变，去医院就诊就必不可少。疼痛并非正常，警惕继发病变。2019年12月09日1362
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武玉兰主治医师 医生集团-山东 线上诊疗科 上期我们说了子宫内膜异位症，很多姐妹的第一反应就是疼！痛经！那么，子宫内膜异位症为什么会导致痛经，除了来月经的痛，还有哪些痛处呢？“乱跑乱留情”让你痛简单来说，子宫内膜本来就是好好的与子宫腔相亲相爱的，与子宫腔在一起的时候，他们各司其职，互相配合，受着人体激素的调节，每个月正常生长、脱落，排出（产生月经）。可它偏偏“不安分”，手握着巨大的能量（拥有周期性生长、脱落的作用）还随心所欲跑到别的地方，比如卵巢、盆腔、子宫肌层。 跑到那里后，子宫内膜依然会受激素控制，周期性的生长、脱落，出血....这些地方不像子宫腔有个通道让多余的内膜和经血排出，就只能淤积在里面，时间长了，就拿卵巢来说，里面的血就会变的又黑又稠，宛如巧克力，于是人送外号，巧克力囊肿。此时，积血在肌肉间和卵巢中集聚挤压，牵扯神经，痛你没商量。异位到输卵管就会堵住原本就不宽敞的运送精子和卵子和胚胎的路径，相当于给你设置了一个路障，堵住了去宫腔的入口，“让别人有家”难回，让精子卵子情人不得相见啊啊啊啊啊！异位到子宫肌层，就是所谓的腺肌症，依然是那么狭小的空间，还搞那么多事，周围的邻居也会不高兴，于是又是一阵乱痛...它能让你有多痛？它给予你的疼痛到底什么感觉每个人的疼痛的部位和感觉都不一样，那么子宫内膜异位症到底疼痛是什么样的感觉呢？ 首先，子宫内膜异位症疼痛是主观的。对于每个女人来说感觉都不一样，下面荷医生将根据大量的经验总结出一些常见的疼痛。 广泛地说，大多数患有子宫内膜异位症的女性经历过几种类型的疼痛，仅供参考哦。 子宫内膜异位症和背痛 子宫内膜异位症的疼痛可以自然地扩散到身体后部。由于背痛和腹痛的组合使得弯曲，坐着或移动等事情变得非常困难，因此进一步复杂化。最严重的子宫内膜异位症会导致妨碍休息或坐在舒适位置的问题。 子宫内膜异位症引起腿部疼痛 这是子宫内膜异位症的另一个残酷问题。腹部疼痛蔓延到臀部或腿部，造成困难或无法行走。这是由于子宫内膜异位症引起的粘连可能对坐骨神经造成严重破坏。像走路一样简单的东西变成了跛行或者被吊着的感觉。 痛经 大多数女性在此期间都会经历一些痛苦。这种疼痛感觉就像是在胃下面和腹股沟处扭动或抽筋。患有子宫内膜异位症的女性在其成年后的大部分时间里都遭受了非常痛苦的时期，这是未确诊的子宫内膜异位症的副作用。他们在每月的痛苦中奋斗多年（在子宫内膜异位症被诊断出来之前）。被医生忽视，或仅用止痛药送走，通常很少或根本没有试图查看疼痛的根本原因。 子宫内膜异位症的情绪创伤 这是经常被忽视的疼痛方面。受子宫内膜异位症导致的情绪化问题，还会使得慢性疼痛和慢性疲劳相结合。 与子宫内膜异位症一起生活意味着应对以下情绪问题： ●可能永远不会离开你的痛苦 ●患有无法治愈的疾病 ●由于缺乏理解或意识而感到压力 ●实现生孩子的能力可能会受到负面影响 ●挣扎着慢性疲劳及其对身体的持续影响 ●重新学习你的极限，无法做你曾经享受的事情或不经常做的事情 ●让您的关键关系和友谊受到疾病的影响 ●无法工作或难以工作 ●生活在一种看不见的疾病中，并且很少有人可以明显地认识到，觉得那是一种病。 疼痛并非不可克服，子宫内膜异位症并不意味着放弃生活，我们勇敢地面对它第一步是谈论它引起的疼痛，而不仅仅是外在症状，还有子宫内膜异位症对你的感受。 亲爱的姐妹们，对于子宫内膜异位症，你们的感受是什么样的？包括身体和心理上的？在文章后留言处告诉我们，一起勇敢面对它吧！2019年11月15日2260
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