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陈林静主治医师 铜陵市中医医院 妇科 子宫内膜异位症是一种非常常见的疾病，给患病女性带来很大负担。尽管子宫内膜异位症可以采用包括手术和激素治疗在内的标准治疗方法，但疗效有限，而且复发率高。经常会有患者问我，和饮食有没有关系，术后要不要忌口。在既往的观念中并没有与之相关的饮食营养学说。但在近年很多的研究证据支持饮食会影响子宫内膜异位症。我们来看看下图：另一项研究说摄入ω-3脂肪酸水平最高的妇女患子宫内膜异位症的风险比摄入量最低的妇女低22%，另一方面，摄入最大的反式脂肪酸导致发病率上升48%。也就是多吃鱼类、海产品等可以降低患病风险，相反吃太多反式脂肪酸食物则增加患病风险，比类食物有：代可可脂巧克力、奶油黄油、蛋糕、威化、派、薯条薯片、泡芙、奶茶、奶油面包等等。如果没有吃足够的水果蔬菜能否通过吃维生素药片代替呢？答案是否定的，维生素药片并不能降低子宫内膜异位症的发病率。预防子宫内膜异位症或者术后患者预防复发，除了规范的治疗外不防试试改变一下饮食习惯。2022年04月25日796
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刘婷婷副主任医师 郑大一附院 超声科 太长不看版子宫内膜异位症相关饮食推荐：建议戒酒，建议平衡和多样化饮食。建议多吃：鱼油，富含维生素B12的食物建议少吃：红肉建议不吃：酒精、反式脂肪酸无功无过尚不明确：豆制品，咖啡、水果蔬菜、乳制品、不饱和脂肪酸、膳食纤维。子宫内膜异位症是一种与激素有关的育龄妇女的慢性炎症。常见的巧克力囊肿和子宫腺肌症都是子宫内膜异位症的一种。子宫内膜异位症的病因和发病机制尚不完全清楚，与经血逆流和免疫力等多种因素相关，很多仙女饱受折磨，一到经期疼掉了半条命。腹腔镜手术和超声引导下硬化治疗和消融治疗可以解决较大的异位囊肿和腺肌症，但不一定能完全解决深部盆腔疼痛和不孕的问题，所以子宫内膜异位症是一种需要长期管理的疾病。虽然内异症目前并不是一种被归类为生活方式疾病的疾病，但有一些研究证明，其发病与饮食有一定的相关性。作为饮食大国的国产仙女，不管看什么病都想问问有没有什么忌口。但很少有医生会有依据的告诉你，得了巧囊或子宫腺肌症能吃啥？不能吃啥？毕竟西医一般说啥都不忌，中医一上中药啥好吃的都不能吃。民以食为天，作为一个吃货医生，小编总结了一些靠谱的研究为大家解惑。关于营养和内异症的关系和我们应该如何通过饮食减轻症状、降低复发风险或降低内异症的发病可能。大家最感兴趣的一般是以下两个问题：可以通过正确的营养预防内异症吗？饮食是否会明显影响内异症症状或术后状况？枯燥的文献没有人想看，那我们就以吃火锅为例。毕竟没有什么问题是一顿火锅解决不了的，如果有，那就两顿。当然，真实原因是没有什么食物不能涮一涮，火锅可选择的食材也基本涵盖了日常所需。先看锅底：清汤锅当然可选的，问题是能吃辣锅么？目前没有辣椒和内异症的的相关研究。但是，没有辣椒的火锅还有灵魂么？况且有多项观察性研究发现食用辛辣食物的频率与高血压、高脂血症、缺血性心脏病和脑血管病呈负相关。如果有小伙伴平时吃了辣会腹痛拉肚子的，那就不要在月经期吃啦，不然会雪上加霜。而清油锅和牛油锅我们更推荐清油锅底，原因详见下一条。牛羊肉卷、内脏和脑花：不推荐。红肉、火腿、黄油中的饱和脂肪酸一般对健康都没有什么益处。饱和脂肪酸可能导致更高的血浆雌二醇或类固醇激素浓度，因此与雌激素依赖性疾病的发生相关。所以不推荐大量摄入红肉、黄油、动物油脂及动物油脂含量较高的食物。乌鸡卷：可以吃。相对于红肉来讲，白肉是相对健康的一种选择。鱼滑虾滑：海鱼或者部分的淡水鱼类中富含的多不饱和脂肪酸（如omega-3脂肪酸和omega-6脂肪酸），可以减轻痛经症状，可以多吃，海藻和坚果也富含此类成分。多不饱和脂肪酸在调节和减少炎症性前列腺素和细胞因子（IL-1、IL-2和IL-6，TNF-α）中发挥作用。I当然像巴沙鱼这种不饱和脂肪酸比较匮乏的吃一吃也不影响啥，无功无过补充蛋白质嘛。也奉劝男同胞们以后遇到女友痛经不要只会说多喝热水啦，容易被骂是渣男。女朋友痛经怎么办？宝贝，来，多吃点鱼~豆腐、腐竹：不影响，随便吃，既能减肥还有别的多种好处。豆制品蛋白含量高，而且可以做成各种美味，饱受美少女们青睐。大豆异黄酮独特的类雌激素作用可以降低乳腺癌发病率，摄入量与乳腺癌的发病呈负相关。不过，豆制品与内异症没有确切证据证明有相关性。素食大拼和水果：各种菜菜和水果。目前没有证据证实与内异症的发病相关，无功无过吧，大家看爱好吧，不要太凉。饮料：所有的含糖饮料均不推荐，但不是因为痛经，而是每天喝100毫升含糖饮料，增加患癌概率18%，果汁也不例外，所以呢，无糖柠檬水和豆浆都可以随便喝。黑咖啡和只含有奶和茶的奶茶对健康也没有影响，根据文献，饮用咖啡和含咖啡因的饮料会增加卵泡期雌激素和雌酮的可用性，但多项荟萃分析未能显示任何证据表明咖啡及咖啡因摄入量与发生子宫内膜异位症的风险之间存在联系。且最新研究显示，每天四杯黑咖啡或茶可以降低全因死亡率，在这点上，咖啡和茶是平等的健康饮品。但是咖啡和茶喝多了晚上失眠，大家酌情选择就好。那些速溶奶茶粉和速溶咖啡，大家要学会看一下配料表。含有反式脂肪酸的不但会显著增加你的内异症患病风险和痛经症状，还会增加心梗风险。酒是非常非常不建议喝的，不管是白的红的黄的啤的，如果有人告诉你，喝一点酒活血就不疼了，锤他。饮酒与子宫内膜异位症的发生之间存在显著相关性，并对免疫系统有负面影响。酒精被证明是雌激素依赖性疾病的危险因素，因为它会增加芳香酶的活性，从而增加血液中雌激素的可用性。同时，酒精相关的中性粒细胞减少和体液细胞反应降低将增加感染易感性，并触发促炎过程，与某些慢性炎症性疾病的发生之间存在显著相关性。此外，值得关注的是，经常饮酒会降低生育能力。所以，虽然尚不清楚饮酒是否会加重现有的内异症，建议仙女们把戒酒提上日程。目前根据现有的数据不能给大家一个非常精确的饮食推荐。我们的推荐原则是除了酒精、反式脂肪酸和红肉，都可以均衡的吃，多样化的均衡饮食是更健康的选择。编辑：刘婷婷审校：董刚References[1]SimEJ,KoKP,AhnC,etal.Isoflavoneintakeontheriskofoverallbreastcancerandmolecularsubtypesinwomenathighriskforhereditarybreastcancer.BreastCancerResTreat.2020.184(2):615-626.[2]HansenSO,KnudsenUB.Endometriosis,dysmenorrhoeaanddiet.EurJObstetGynecolReprodBiol.2013.169(2):162-71.[3]HelbigM,VesperAS,BeyerI,FehmT.DoesNutritionAffectEndometriosis.GeburtshilfeFrauenheilkd.2021.81(2):191-199.大家有什么相关饮食和病疾的关系相关的问题可以留言告诉小编，感兴趣的人多的话尽快安排～2022年03月11日570
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陈行主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科内分泌与生殖医学科 呃，呃，巧囊子宫内膜忧郁症在饮食方面有什么特别要注意的吗？这个问题很好啊，确实我们现在有很多问题，关，关注我们的饮食啊，我们讲，呃，病从口入啊，有很多东西确实是有道理，病从口入，但并是，并不是每个疾病我们要把饮食限制的死死的，对吧？所以对于我们大多数人的正常的生活习惯来讲啊，如果没有什么特殊的，呃，偏离我们正常的嗜好的话，我们的。 呃，日常的饮食生活习惯还是，还是可以的啊，我们讲健康生活的一个就是我们讲天然的，避免过多加工的这个食品啊，另外就是我们，呃，在，呃，控制体重前提下面，合理，呃，合理的丰富的饮食，呃，使我们这个，这个，这个。 呃，基本的要求。2021年08月25日939
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2021年08月13日638
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王姝主任医师 北京协和医院 妇科 您可能想知道，除了服药之外，您女儿还能做些什么来使自己感觉好些。由于健康的营养和锻炼在维持整体健康方面起着重要作用。总的来说，选择富含维生素和矿物质的食物，每天锻炼可以帮助保持身体健康。 1.那么子宫内膜异位症的女孩有特殊饮食吗？我们知道某些食物可以增强我们的免疫系统，从而保护我们的身体免受某些疾病的侵扰。然而，专门关于某些食物是否可以帮助改善子宫内膜异位症状的研究很少。一些患有子宫内膜异位症的年轻妇女说，饮食健康会感觉好些，而一些专家认为，食用某些食物可以通过降低雌激素和减少炎症来帮助子宫内膜异位症的症状。专家建议摄入大量纤维，减少饱和脂肪，并增加omega-3脂肪，以全面改善健康。即使它们不能改善您女儿的子宫内膜异位症症状。●吃高纤维饮食，包括大量水果，蔬菜，豆类，全谷类和坚果。●通过多吃植物性食品，选择低脂乳制品和瘦肉来限制饱和脂肪。●多吃欧米伽3脂肪，例如鱼（鲑鱼，鲭鱼，鲱鱼和沙丁鱼），鱼油，菜籽油，亚麻籽，核桃和南瓜籽。●腹腔镜目前是诊断子宫内膜异位症的金标准。2.如何确保女儿得到了她需要的所有营养？您可以帮助女儿尽量做到均衡饮食，其中包括大量的水果和蔬菜，全谷物，植物性蛋白质，瘦肉和健康脂肪。饮食均衡可以帮助她获取维持免疫系统和身体健康所需的维生素，矿物质和其他营养。您可以在家里准备很多新鲜水果和蔬菜，并将健康食品制成的全谷类食品放在橱柜中，选择瘦肉，包括鸡肉，鱼，豆腐和蛋白质坚果，来帮助您的女儿实现这一目标。3. 我的女儿应该补充维生素吗？如果您的女儿每天吃三顿均衡的食物以及健康的零食，那么她可能会通过吃的食物摄取最多的维生素和矿物质。如果她不能定期吃多种营养均衡的食物，则可以每天服用多种维生素（以弥补自己饮食中未摄取的任何维生素或矿物质）而受益。鼓励您的女儿与她的医生交谈，了解她是否应服用多种维生素或其他膳食补充剂。4. 我的女儿应该补充钙和维生素D？一些子宫内膜异位症药物通过降低雌激素水平起作用。如果您的女儿服用降低雌激素的药物超过6个月，则可能有发展成药物性骨质疏松症的风险。可以在用药过程中咨询她的妇科医生是否应该开始服用钙和维生素D补充剂来帮助保护自己的骨骼。5. 那其他维生素和草药呢？您可能会在互联网上，杂志上，甚至声称某些维生素和草药有助于治疗子宫内膜异位的广告或故事。事实是，没有公开的科学研究证明额外的补充剂可以改善子宫内膜异位症的症状。重要的是要记住，某些草药（例如人参）实际上会干扰治疗子宫内膜异位的药物，因为它们在体内发挥类似雌激素的作用。总之，在您的女儿决定服用任何非处方药或膳食补充剂之前，最好与她的妇科医生进行交谈。6.在杂货店购物时应该在食品标签上注意哪些信息？在杂货店购物时，务必要注意食品标签。营养成分标签贴在大多数食品上（水果，蔬菜和肉等新鲜食品除外）上，并具有有关份量和营养成分的重要信息。7.运动会使我女儿的子宫内膜异位症状恶化吗？可能不会。实际上，锻炼实际上可以改善她的子宫内膜异位症状。步行，游泳，跳舞和其他有氧运动等日常锻炼（建议青少年每天60分钟左右）将帮助她保持健康的体重并增强精力。对于您的女儿来说，最好与她的妇科医生进行确认，以了解是否可以参加更加剧烈的运动。偶尔，非常剧烈的运动可能会引起或加剧子宫内膜异位症的症状。您或女儿可以与她的妇科医生进行沟通，并询问最适合她的正确运动量和类型。●运动会释放内啡肽。当我们运动时，大脑会释放出称为内啡肽的“让人感觉良好”的化学物质。这些天然激素与缓解疼痛的作用类似，可减轻疼痛。我们的身体只需大约十分钟的中等运动（任何会使您出汗或呼吸困难的运动）就可以开始制造这些化学物质。锻炼可促进血液循环。适度的运动使我们心跳加速，并改善流向器官的血液。这很重要，因为血液将氧气和营养物质带入重要的身体系统。定期运动会降低体内的雌激素含量。由于子宫内膜异位症治疗的目标是降低雌激素水平，因此定期运动可能有助于改善内异症的症状。//////////尽管没有人可以肯定子宫内膜异位症患者的最佳饮食是什么，但是健康饮食可以改善每个人的整体健康状况，这可能有助于改善子宫内膜异位症的症状。考虑购买和准备植物性食品，这些食品中纤维和omega-3脂肪含量高，而饱和脂肪和反式脂肪含量也低。提醒您的女儿在健康饮食与喜欢的运动之间取得平衡。即使她的子宫内膜异位症症状没有像您双方期望的那样明显减轻，但饮食健康也可以带来许多其他健康益处！2020年03月29日2746
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张健主任医师 中国福利会国际和平妇幼保健院 妇科 一些中-重度子宫内膜异位症患者，施行手术后，为了防止内异症复发，或使残余病灶进一步萎缩，医生会建议患者继续以药物治疗一段时间，具体方案有以下几种。各种方案均有利弊，患者应根据本人病情、经济条件、是否希望怀孕、医生的建议来权衡利弊选择最合适的药物。1.妈富隆：连续或周期用药，共3-6个周期。(1)周期用药方案：月经来潮第5日起每晚口服1片，连服21日，停药后待下周期月经来潮的第5天起开始新的一周期治疗。如停药后一周月经未来潮，即来医院检查。(2)连续用药方案：月经周期第5日起每晚口服1片，连服服药6个月。连续服药者通常月经不会来潮。注意事项：服药期间出现少许阴道出血可继续服药，如出血量多似月经，则停药似作月经来潮。服药2月后门诊随访并复查肝功能。2.高效孕激素：醋酸甲羟孕酮、甲地孕酮、炔诺酮等，月经周期第5日起每晚一次口服，连用3-6个月。注意事项：服药期间出现少许阴道出血可继续服药，如出血量多似月经，则增加药物剂量。服药2月后门诊随访并复查肝功能。3.孕三烯酮：月经周期第2或第3天起口服，2次／周,每次1片，共3-6个月。注意事项：服药期间出现少许阴道出血可继续服药，但出血不止或出血量多似月经，则需调整孕三烯酮剂量。服药2月后门诊随访并复查肝功能。4.GnRH-a:皮下或肌肉注射，月经周期第1~3天起注射，每4周1次，共3-6次。注意事项：服药期间出现少许阴道出血通常不需处理。用药一段时间后如果出现更年期症状，如潮热、阴道干燥、性欲下降、失眠及抑郁等，这些症状都是暂时性的，停药后会自然消失。必要时可补充激素以改善这些症状。2011年03月13日36411
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