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颜玮副主任医师 上海市第十人民医院 超声医学科诊疗中心 人们常比喻女人是月亮,确实月亮每月都有规律变化,从新月-上弦月-满月-下弦月这样周而复始,育龄女性子宫内膜在卵巢激素周期性的调控下,有增生期-分泌期-月经期,会出现周期性地生长-增厚-脱落-变薄。子宫内膜有两层,功能层居宫腔表层,基底层近子宫肌层。 月经期:一般在月经周期的第1-4天。雌、孕激素水平降低,内膜血循环障碍加剧,促使功能层内膜坏死剥脱,与血液相混而排出,形成月经血。 增生期:在月经周期约第5-14天。行经时功能层子宫内膜剥脱,仅留下基底层。在雌激素影响下,内膜很快修复,逐渐生长变厚,细胞增生。 分泌期:在月经周期约第15-28天。此时刚排卵,卵巢内形成黄体,分泌雌激素和孕激素,使子宫内膜继续增厚,腺体增大。 因此子宫内膜的增厚是伴随卵泡发育而来的。 超声检查可以很好观察,子宫内膜回声及厚度随月经周期发生的变化: 月经期:内膜厚度2-3mm,为均匀整齐的细带状回声;增生期:内膜厚度从5-6mm,可长到9-10mm,内膜呈“三线征”,均匀低回声;分泌期:内膜厚度可达12mm,偶可达15mm。内膜呈均匀中,高回声。但子宫内膜厚度存在个体差异,变异较大。育龄期内膜厚度一般不超过12mm。 明白了这些变化规律,我们就能理解:为什么超声检查有时内膜薄有时内膜厚;为什么内膜增厚时,医生会叮嘱月经净后及时再来复查超声;为什么有时内膜增厚时,医生会给予药物治疗,有时需进一步做宫腔镜检查。那么子宫内膜过薄或过厚,有哪些原因引起?又有哪些危害呢?(待续)2019年07月08日 6255 5 9
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