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王哲蔚副主任医师 上海市第一妇婴保健院 妇科 大家好，今天跟大家谈一下子宫内膜厚度的问题。 很多女性很关心她的子宫内膜厚度，其实子宫女性子宫内膜的厚度它不是一成不变的。 正常育龄女性，她如果月经周期很规律的话，那么在经期她内膜会脱落，月经干净后如果去做个B超，这个内膜啊，大概也就在3~5mm左右，这是软泡呢，比较小。 但是随着卵泡的逐步发育长大，那么它的内膜会慢慢增厚，到了排卵期，这个厚度可达到7~13mm。 再往后到金前可以达到9~17mm，当然不同女性之间，它的内膜厚度会有毫米之差，这个不必太在意。 那么，正常的子宫内膜厚度到底是多少呢？ 女性们很关心排卵期的子宫内膜厚度，他们认为这个跟他们生宝宝是非常相关的。那么排卵期的正常子宫内膜多少呢？它是7~13mm。 如果这个内膜厚度啊，排卵期一直小于6mm，或者一直大于13mm。 需要引起重视，但不是说肯定有问题，如果排卵期它这个子宫内膜厚度一直小于7mm，可以考虑在排卵后做一个三维B超来排除宫腔粘连。如果这个患者。 被明确查出有宫腔粘连，而且月经量平时很少的话。那么需要。 宫腔镜下把粘连分解以后才能备孕。 如果排卵期的子宫内膜厚度一直大03月04日
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夏雯副主任医师 中山大学肿瘤防治中心 肿瘤内科 看。 子宫内膜1.5停药一个月不一定要停药，就是说大家很多患者在这里问子宫内膜增厚的问题啊，子宫内膜增厚要不下次我专门针对这个再讲一期吧，就子宫内膜增厚，其实我们很多时候担心的到底是什么，我们不是担心子宫内膜增厚，我们担心的是子宫内膜发生癌变，导致子宫内膜癌，单纯的子宫内膜增厚就增厚好了啊，来月经就来月经好了啊，只要你这次月经的量不会多到让你出现一个明显的贫血的这个症状。 就没事，至少在肿瘤科医生眼中不是太大的事儿啊，那我们很担心的就是子宫内膜增厚导致的癌变，如果她不会癌变，她定期还会来月经，定期还会剥脱，就不用太过于担忧子宫内膜增厚的这个问题，好吧。 150毫克的阿贝。去年。2023年06月07日22
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何方方主任医师 北京协和医院 妇科内分泌与生殖中心 我曾发表过一篇有关子宫内膜薄的文章，谁知随后铺天盖地而来的竟是子宫内膜“厚”的问题：“我的子宫内膜14mm，是不是太“厚”了？”“我月经干净后子宫内膜7mm，是不是不正常啊？”有的人因为子宫内膜“厚”不敢怀孕，反复用各种药物“治疗”，甚至有的人因为子宫内膜“厚”做了多次宫腔镜，结果还是“厚”。真没想到，怎么会有这么多人纠结子宫内膜“厚”的问题呢？于是，我觉得非常有必要写这篇文章。在这篇文章中，主要讨论三个问题。第一个问题：子宫内膜多“厚”才算“厚”？要讨论这个问题，首先要知道子宫内膜厚度的正常范围是多少。有报道，正常子宫内膜厚度为：月经期约为1~4mm；早卵泡期约为4~8mm；晚卵泡期约为8~14mm；分泌期约为7~14mm。绝经后一般子宫内膜小于5mm。从以上结果可以看出，子宫内膜的厚度是随着月经周期的变化而变化的。每个人的子宫内膜厚度是有差异的。子宫内膜厚度达到14mm是正常的。那么，大于14mm是不是一定有问题呢？也不一定。这不是做数学题，多一点少一点就不正常。这个问题我后面还会提到。第二个问题：子宫内膜“厚”会影响怀孕吗？一项回顾性研究分析了HCG日子宫内膜厚度与妊娠率的关系，结论是：内膜小于8mm，临床妊娠率为23%，自然流产率为26.7%，宫外孕率为10%；内膜在8~11mm之间，临床妊娠率为37.2%，自然流产率23.8%，宫外孕率为4.3%；内膜在11~15mm之间，临床妊娠率为46.2%，自然流产率为19.9%，宫外孕率为2.1%；内膜＞15mm，临床妊娠率为53.3%，自然流产率为17.5%，宫外孕率为2.2%。由此可见，单纯子宫内膜“厚”并不影响怀孕。而且，随着子宫内膜增厚，临床妊娠率增加，自然流产率下降，宫外孕率下降。子宫内膜大于14mm也是可以怀孕的。看到这里，你还会纠结子宫内膜“厚”而影响怀孕吗？第三个问题：子宫内膜“厚”一定会有子宫内膜病变吗？子宫内膜病变主要有子宫内膜增生（包括没有不典型增生的子宫内膜增生，和子宫内膜不典型增生）以及子宫内膜癌。子宫内膜病变中大多数人会有子宫内膜增厚，但不是所有子宫内膜“厚”就一定会有子宫内膜病变。那么，什么样的子宫内膜“厚”才考虑会有子宫内膜病变呢？从子宫内膜厚度来说，没有统一规定。除了子宫内膜厚度以外，还要看子宫内膜的形态（B超往往会提示回声增强、多个小无回声或回声杂乱等）。另外还有一个非常重要的临床证据，那就是有没有不规则阴道出血。当然，不是所有不规则出血都会有子宫内膜病变。如果伴有不规则阴道出血并用孕激素治疗无效，高度怀疑子宫内膜病变，需做宫腔镜或诊刮送病理做最后的诊断。总之，单纯子宫内膜“厚”，月经周期正常，B超显示内膜形态正常，没有不规则出血，或者即使有不规则阴道出血用孕激素治疗可以控制出血，基本上不必纠结子宫内膜“厚”的问题。如果临床高度怀疑子宫内膜病变，需做宫腔镜或诊刮送病理做最后的诊断。如果病理已排除子宫内膜病变，没必要因为子宫内膜“厚”而反复做宫腔镜或诊刮，有生育要求就尽快怀孕吧。2023年03月15日1979
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李华主任医师 北京朝阳医院 妇科 何谓子宫内膜增生？虽然非医学人士对于这个名词比较陌生，但是它的临床表现却是为大家非常熟知的──异常子宫出血！正常女性多是有规律性的生理周期，而异常子宫出血（abnormaluterinebleeding，AUB）是指来自子宫腔的异常出血，与正常的月经周期、频率、经期时间、出血量不相符。那为什么会这样呢？原因分为九大类，包括子宫内膜息肉等等。今天我们重点关注一下其中的子宫内膜增生，它的出血常常表现为时间长短不一，量可多可少，严重的可以导致贫血。子宫内膜增生是非生理性的子宫内膜的异常增殖，主要是由于无孕酮拮抗的雌激素长期刺激导致的。大多数子宫内膜增生是可以逆转的，或保持在良性状态，少数病例是有癌变倾向的，需要警惕。根据体内雌激素水平的高低和持续作用时间长短，以及子宫内膜对雌激素反应的敏感性，子宫内膜可表现不同程度的增生性变化。以前，根据增生程度分为简单性增生、复杂性增生和不典型性增生，这是大家所熟悉的。2014年WHO将子宫内膜增生划分为两类：无不典型的子宫内膜增生：指内膜腺体过度增生，大小和形态不规则，腺体和间质比例高于增殖期内膜，但无明显的细胞不典型。包括既往的单纯型增生和复杂型增生。这类发生内膜癌风险极低，不到5%。子宫内膜不典型增生：子宫内膜增生伴有细胞不典型，属于癌前病变。这类发生子宫内膜癌的风险较高，其中重度不典型增生的癌变率高达30-50%。所有异常子宫出血均需就医，是辅以药物治疗还是手术，我们会根据患者的病理分类、年龄、对生育的要求，以及身体健康情况等来决定。大家可以安心的是，子宫内膜增生规范治疗的预后均较好。及早发现癌前病变，及早干预，可以阻断癌症的发生。李华教授：北京朝阳医院教授、主任医师，博士生导师2023年03月12日104
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李荔主治医师 北京木棉花诊所 妇科内分泌 “医生，这个内膜A、B、C型是什么意思？是指内膜等级的意思吗？”“医生，我上次是A型，这次变成C型了，是变成不好了吗？”大家是不是也有同样类似的疑问，关于做了B超后，报告上写的A型、B型、C型意味着什么？是代表了内膜的等级吗？今天我来跟您们一一讲解~01子宫内膜超声分型子宫内膜超声分型分别有：A型、B型、C型。02不同分型的临床意A型呈三线征，外层和中央为强回声线（超声下的强回声即发白区域），外层与宫腔中线之间为低回声区或暗区（见下图，超声下的低回声即灰色区域，暗区即黑色区域）。见于月经结束后至排卵前，越接近排卵，越清晰。很多不孕不育、不良孕史、内膜损伤的小蜜蜜，在排卵前内膜呈C型，是异常的状态，影响孕育。B型由A型转化为B型，轮廓更加丰满，外层线增粗，中线断续不清，三线征趋于模糊，外层与宫腔中线之间暗区逐渐变为中等回声。一般见于马上排卵或者刚排卵后1～2天内。实际上B型是A型向C型转化的过渡期，也是少量孕激素的作用。由A型转化为B型，轮廓更加丰满，外层线增粗，中线断续不清，三线征趋于模糊，外层与宫腔中线之间暗区逐渐变为中等回声。一般见于马上排卵或者刚排卵后1～2天内。实际上B型是A型向C型转化的过渡期，也是少量孕激素的作用。考虑到她卵泡略大，尚未排出，且内膜已经开始由A型转化为B型，担心LH峰值低，卵泡无法排出，所以查性激素六项，结果LH峰值很好，很符合排卵前水平，以下是这位小蜜蜜的性激素六项报告：C型由B型转化为C型，三线征消失，为均质强回声，无宫腔中线回声。见于排卵后1～2天后的黄体期，由于孕酮的作用，使得内膜由A型转化到C型。有一些小蜜蜜反复试管不着床或者生化妊娠，在黄体期或者未着床时，查超声见到内膜仍为A或B型，就是因为孕激素缺乏或者孕激素抵抗（孕激素受体缺乏）导致的内膜转化不良，内膜容受性差。2023年02月08日488
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