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唐翔主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 微创妇科 子宫脱垂（uterine prolapse）是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外。 研究表明，阴道分娩与阴道手术产是子宫脱垂的高危因素。妊娠期随着子宫重量的日益增加，子宫对盆底肌的压力随之增加。 子宫脱垂的症状 子宫脱垂最特异的症状是患者能看到或者感到膨大的组织器官脱出阴道口，可伴有明显下坠感，久站或劳累后症状明显，卧床休息后症状减轻，严重时脱出的器官不能回纳，可有分泌物增多、溃疡、出血等。 子宫脱垂常合并有阴道前壁和（或）后壁膨出。阴道前后壁又与膀胱、直肠相邻，因此子宫脱垂还可同时伴有膀胱尿道和直肠膨出。阴道前壁膨出者可有排尿困难、尿不尽感、压力性尿失禁等； 压力性尿失禁表现为： 喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道口漏出；中国成年女性压力性尿失禁 的患病率高达18.9%，在50～59岁年龄段，患病率最高，为28.0%。 阴道后壁膨出: 阴道后壁明显凸出阴道口外者，有外阴摩擦异物感，部分患者有下坠感、腰酸痛，可有便秘、排便困难等。 如何防止子宫脱垂 1、生活方式干预：又称行为治疗，包括减轻体质量，尤其是体质指数（BMI） >30kg/m2者，戒烟，减少饮用含咖啡因的饮料，避免或减少腹压增加的活动。 2、治疗便秘等慢性腹压增高的疾病。 3、盆 底 肌 训 练 ：盆 底 肌 训 练（pelvic floor muscletraining，PFMT）又称为Kegel运动。NICE 建议，在治疗师指导下的至少3个月的PFMT作为 对SUI患者和以SUI为主的混合性尿失禁患者的一线治疗（A级证据）。 PFMT应达到相当的训练量， 才可能有效。可参照如下方法实施：持续收缩盆底 肌（即缩肛运动）不少于3s，松弛休息2~6s，连续做 15~30min，每天重复3遍；或每天做150~200次缩 肛运动。持续3个月或更长时间。应在训练3个月 后门诊随访，进行主客观治疗效果的评价。 4、盆底电刺激治疗：盆底电刺激通过增强盆底肌肉的力量，提高尿道闭合压来改善控尿能力。但 不作为治疗SUI的常规方法。对于不能主动收缩 盆底肌的患者可采用生物反馈和盆底电刺激的方法，可联合PFMT应用。治疗效果与PFMT相当。2019年05月27日
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程大丽主任医师 盛京医院 妇科 盆底功能障碍性疾病是一种退行性疾患，应做到预防为主，防治结合。除先天性盆底组织发育不良外，本病的预防更重于治疗，应针对病因，做好妇女“五期”保健（青春期、月经期、孕期、产褥期及哺乳期）。推行计划生育，提高助产技术，加强产后体操锻炼，避免产后重体力劳动。积极预防和治疗使腹压增加的疾病。 第一、青年时期：做好计划生育，避免多产；加强孕期产褥期保健，定期做产前检查，孕期注意劳动保护，尤其怀孕晚期，应适当休息，不要参加过重体力劳动。用新法接生，及时处理滞产，难产，减少盆底损伤；产后注意休息，增加营养，做产后体操，做腹肌和提肛肌收缩锻炼。早下床活动，但不宜做过多过重的体力劳动，也应避免久站、久坐、久蹲。第二、中老年时期：从中年开始做盆底肌锻炼，及时治疗便秘、慢性咳嗽，适当控制体重，应尽量减少提重物和增加腹压的锻炼项目。POP患者常规注意事项： 一旦诊断盆腔脏器脱垂，需要尽量避免提重物，避免便秘、慢性咳嗽、肥胖等增加腹压的情况。推荐肥胖患者适当减肥；便秘患者行为训练，改善排便习惯，例如定时排便，饮食调节（增加食物纤维），使用缓泻剂或灌肠剂避免用力排便。有尿失禁症状者可行行为调节（定时排尿等）、盆底肌训练和药物治疗。2012年12月15日10503
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