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2023年04月30日 421 0 1
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罗雪珍主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 白领精英晓芬最近困扰极了,平时好好的大姨妈最近几个月来不知咋回事,竟然变黑了,而且,有时是碎碎的小血块,有时候又是一坨坨的黑色大血块,这是啥情况?要绝经了吗?宫寒吗?是身体在排毒吗?带着无数个小问号,晓芬走进了医院,且听医生细细道来。月经是神马?每一位女性最亲密的朋友——大姨妈,学名月经,是怎样形成的?月经的形成有赖于下丘脑-垂体-卵巢轴的精密指导,每个月卵巢都会有卵泡发育,伴随着雌激素的分泌,当卵泡成熟并排卵后就形成黄体啦,黄体接过接力棒,分泌雌激素和孕激素,在雌孕激素的作用下子宫内膜慢慢的长厚,准备好松软的土壤,为迎接小生命做准备,这个月如果没有受孕,卵巢的黄体就会自然萎缩,此时体内的雌孕激素骤然撤退,失去了激素的加持,子宫内膜就会崩解、脱落、混着血液排出,形成月经。所以啊,大姨妈的内涵主要是内膜碎片和经血。经血中有一位特殊的战士——纤维蛋白溶解酶(简称纤溶酶),能如同化骨绵掌伴化解纤维蛋白,使其从固体变成丝滑的液态,在这位战士勤勤恳恳的工作下,月经血并不凝固。月经里的黑血块是啥?搞清楚了上面的情况,月经血里的黑血块就不难弄清啦!长得珠圆玉润(过于肥厚)的内膜突然失去激素支持,会以想象不到的速度迅速崩塌,大块大块的内膜剥脱,此时出血速度过快,纤溶酶来不及化解血液中的有形物——纤维蛋白,就会形成血块;而经血中约1/4是静脉血,含氧量偏低,看起来是深红色,从体内流淌而出的过程中,其内的铁逐渐被氧化,颜色愈加变深,就会形成黑黑的一坨坨血块,这些都是生理性的,不是所谓的宫寒导致月经血发黑,也并非身体在排毒,无需过度担忧。月经第2-3天内膜开始修复,一般48小时内修复完毕。因此每次月经血里有血块的天数是第2-3天。黑色块太多,月经量太大怎么办?导致月经出血过快还有其他原因,如子宫腺肌症、子宫肌瘤等影响子宫收缩止血,或者子宫内膜息肉、内膜病变导致月经量过多,又或者凝血功能不正常(例如血友病),如果出现了这些情况,需要及时的处理。就比如最近病房里来了好几位子宫腺肌症导致月经量过多、继发重度贫血的女性朋友,需要输血后进行手术治疗,这样的情况其实是可以早期干预、避免的。当发现月经中血块越来越多、月经量越来越大,并且有月经不按时来、每次月经滴滴答答延长到8-10天以上时,建议及时来妇科门诊看医生。这里有个小贴士,请查收:了解内膜情况的最佳时机在月经一干净或者来月经的第6-7天,此时内膜开始修复、无月经血干扰、不足以掩盖一些小的内膜占位,所谓“水落石出”。了解内膜的最佳手段是B超检查,观察内膜厚度、有没有宫腔占位、子宫肌瘤、卵巢囊肿等情况,排除这些结构性的异常后,要考虑生殖内分泌方面的因素。当生殖内分泌问题也排除之后,那么恭喜你,月经里有血块是正常生理现象,无需要过度担忧,只需要每年妇科体检就行。最后,月经有血块不要紧,月经规律、内膜均匀更重要!2023年04月04日 151 0 2
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2023年03月26日 204 0 3
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何拉曼副主任医师 上海市第一妇婴保健院 妇科 什么是子宫腺肌病呢?最近门诊遇到太多受子宫腺肌病困扰的患者,所以感觉很有必要给大家科普一下。子宫腺肌病是一种慢性妇科病,最常见的症状就是月经过多和痛经,今天我就来带大家认识一下腺肌病,并科普应对腺肌病的方法。什么样的人容易得子宫腺肌病呢?宫腔手术操作(剖宫产史、人工流产史)、慢性子宫内膜炎,肥胖、月经不规律(月经周期≤24天)子宫腺肌病患者经常会出现这些临床症状?1.痛经“每次来月经就像过鬼门关”这是子宫腺肌症最为常见的一个症状,一般患者都会出现继发性的痛经,随着病情的加重疼痛也是越来越明显。一般月经前几天就开始痛,月经时明显加重,月经后逐渐缓解。2.月经量增多月经量多也是典型的症状,子宫腺肌症患者随着子宫的增大,会出现月经量大,月经时间变长的情况。3.贫血这个跟上面月经量多有着因果关系。月经量多,失血就多,如果没有及时补血的话当然会出现贫血的情况。这也是大部分腺肌症患者存在的情况。4.月经周期不规律周期不规律跟上面月经量大,经期延长有一定的关系的。如果这次月经经期延长了,那么下次可能就会出现月经拖后的情况,还有的患者出现月经一来就不走的情况。5.不孕不孕是腺肌症引起的一个重要的后果,由于有病灶在子宫内生长,会影响到子宫内的环境。造成胚胎不宜着床的情况,从而造成不孕,或者怀孕了出现胎停,流产的情况,而且是患腺肌症时间越长,怀孕的几率越低。6.性生活疼痛主要是因为异位的子宫内膜使周围组织肿胀,尤其病灶在阴道或宫颈或后穹窿,均会引起强烈的疼痛。以月经前期较为明显。这个情况不是每个腺肌症患者都会出现的,只有部分人。万一确诊了怎么办?子宫腺肌病不能根治。主要是根据有无临床症状、子宫大小、年龄、有无生育要求等综合考虑,给予个体化治疗。1.随访观察对于无症状﹑无生育要求者可随访观察,不需要治疗。2.药物治疗对于子宫小于12周大小,可予保守药物治疗,治疗的药物主要有口服避孕药/孕激素类药物、促性腺激素激动剂(GnRH-a)等。3.放置宫内节育器治疗如果没有生育要求但仍未绝经的女性,且子宫小于12周的女性可以选择放置曼月乐环进行治疗。该环为药环,含有孕激素类药物,避孕的同时可以抑制子宫腺肌病的发展,并缓解痛经及月经量多等症状。4.手术治疗对于症状较重,保守治疗效果不佳,且没有生育要求的女性,可以选择手术治疗。注意:在保守治疗时,最好每3-6个月复查一次。如果发现病情加重,比如出现子宫明显增大,或痛经症状明显加重或月经量明显增多或考虑恶性病变等可能,需要及时更改治疗方案。 子宫腺肌病需要注意些什么?a.不吃含激素食物:子宫腺肌症患者体内的雌激素比正常女性要高,所以,患者平时要忌吃激素含量高的食物,比如蜂王浆、阿胶、保健品等等,会让激素水平继续升高,不利于子宫的恢复。b.不吃助热之物:子宫腺肌患者日常饮食必须要禁忌吃辛辣的食物,比如辣椒、麻椒、火锅等等,以及生葱、生蒜这些调味料也要少吃,减少对子宫的不良刺激。另外,狗肉,羊肉,生姜等助热之物,患者要应忌食。c.不吃脂肪高的食物:高脂肪的食物有助于促进雌激素生长,不利于患者的病情康复,比如膨化食品,油炸,烧烤,以及肥肉,奶油蛋糕等等,患者应该禁止食用。d.不吃酒、海鲜等发物:患者要患病期间要食物的选择上慎重,像是虾,蟹等等海鲜,这些非常刺激的食物患者要忌吃,另外,酒,烟,咖啡等等刺激性食物对身体也有害处。 总之:患子宫腺肌病的女性朋友们,或有痛经或月经量明显增多的朋友们一定要及时就医,争取早日发现,及时治疗,以防病情加重影响工作及生活。最后祝亲爱的女性朋友们健康快乐!幸福平安!2023年03月15日 854 0 4
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2023年03月05日 123 0 3
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宋冬梅主任医师 首都医科大学附属复兴医院 宫腔镜诊治中心 月经量多,不痛经,有生育要求,那你就如果能怀孕就不管它呀,先尝试怀孕,就是说我们要知道我们是目的导向的,我们做事情首先,尤其是看病目的导向,那我们现在是最终的,我们要解决什么问题,如果是解决生育问题,那就是它影响你生育了没有,你能怀孕,她没影响你生育,就不用管它。 如果它影响你生育了,就叫不孕了,不孕就是不孕的一个流程了,那如果说呃,这月月经量多,我们要看内膜有没有蹭,因为心肌病的病人也有可能同时合并内膜蹭,如果内膜没有蹭,腺肌症子宫又比较大,我们就让她子宫缩小,子宫缩小的方法呢,有这个GHA,然后子宫缩小,缩小之后你再怀孕啊,这样的话是可以的。 纵隔冷。2023年01月15日 96 0 1
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2022年10月31日 37 0 0
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2022年10月17日 70 0 0
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2022年08月15日 175 0 1
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2022年08月15日 354 1 4
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