足部骨折

足部骨折是指脚踝及以下部分骨骼断裂，在日常生活中非常常见，每 10 例骨折患者中，就有 1 人是足部骨折。

骨骼突然被碾压、弯曲、扭曲或拉伸时，通常会发生断裂，儿童由于韧带和肌腱强度比骨骼或软骨更强，更容易发生骨折。

基本病因

• 意外事故：不小心用力踢到物体、高处跌落脚跟着地、脚踝扭伤影响到足部导致骨折等。
• 应力性骨折：骨骼长时间反复承受压力，内部会形成小裂缝，常见于负重爬山的士兵或运动员、舞蹈演员、长跑运动员和体操运动员。

高危人群

下述人群更容易患足部骨折，需加以注意：

• 儿童韧带和肌腱强度比骨骼或软骨更强，成人反之，因此儿童比成人更容易骨折。
• 负重爬山的士兵或运动员、舞蹈演员、长跑运动员和体操运动员。

足部骨折会导致疼痛、肿胀和瘀青。

• 疼痛：通常情况下（但并非总是如此）疼痛非常剧烈，甚至导致无法行走。若为脚趾骨折，患者疼痛感较轻，可能还可以走路。
• 肿胀和瘀青。

本病可以通过下列方法进行预防：

• 建筑工人和其他足部有受伤风险人员，应穿钢头防护靴。
• 运动时穿着合适的支撑型运动鞋。
• 乘坐汽车时，系好安全带，不要将足部悬挂在窗外。

医生会了解患者骨折发生过程，通过查体初步判断，结合影像学检查后确诊。

• 查体：医生会对比双脚足部，查看受伤足部的肿胀情况，用手按压足部观察患者疼痛反应，有时会请患者尝试能否正常行走。
• 影像学检查：如X线片、CT、MRI等，一般通过X先片可确诊大部分足部骨折，CT、MRI等可发现隐藏的伤害。

治疗方针是骨折复位，采用外固定或手术内固定方法纠正足骨移位、维持骨折稳定直到愈合，功能锻炼，恢复步态和运动功能。

药物治疗

根据病情需要可口服或外用活血化瘀药物辅助治疗。

手术治疗

手术治疗足部骨折疗效确切，适用于非常严重的骨折。若骨折延迟愈合或不愈合，或发生骨坏死、畸形愈合、骨不连等并发症，也需要外科手术干预。

其他治疗

• 创伤足部骨折早期应冷敷，并抬高患肢，以利消肿止痛。
• 无移位或轻度移位的足部骨折，可给予石膏或支具外固定 4-6 周，拄拐助行和避免负重，石膏去除后进行康复锻炼。
• 移位骨折可先手法复位，若失败则切开复位内固定。

• 复查：患者需定期复查，以便医生及时观察足部骨折愈合情况。
• 拄拐杖：仅有单只足部受伤，可用拐杖协助走路。使用拐杖时将重量放在手臂和手上，不要压在腋下，以免伤害腋下神经。
• 非负重治疗：使用拐杖走路时保持受伤侧膝盖弯曲，防止足部接触地面，即使为了保持平衡，也不要让患足接触地面。
• “部分负重”或“可耐受负重”治疗：只有在拐杖撑着地面时，才可让患足接触地面，受伤肢体应随着拐杖摆动。

若为足部脚趾骨折，通常无需治疗或简单治疗即可愈合，时间通常为 3~8 周，但疼痛通常提前消失。足部骨折总体预后良好。