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贺洋主任医师 北大口腔医院 颌面外科 所谓阻生智齿，即由于邻牙、骨或软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。阻生智齿拔与不拔取决于牙齿所处的位置及其与周围组织的关系。如果阻生智齿低位埋伏于牙槽骨内，且不与前面的邻牙牙根紧密接触，则可考虑暂不处理。当出现：①下颌阻生智齿反复引起冠周炎，②智齿本身有龋坏或导致第二磨牙龋坏，③引起第二磨牙与智齿之间食物嵌塞，④因压迫导致第二磨牙牙根或远中骨吸收，⑤已引起牙源性囊肿或肿瘤，⑥因正畸需要，⑦下颌阻生智齿为颞下颌关节紊乱病可能诱因，⑧因完全骨阻生而被疑为，某些原因不明的神经痛病因者，或可以为病灶牙者，应予以拔除。如果智齿该拔但没有及时拔除，日积月累可能会出现上文所出现的各种问题。因此应尽早让口腔医生帮您检查智齿生长情况，及早拔除需要拔掉的智齿。2022年04月17日
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吴晶主任医师 北京口腔医院（天坛部） 口腔正畸科 一般情况下，完全萌出、长的正的、不压迫前牙、不影响咀嚼、不塞牙、不发炎的智齿，不需要拔除；完全埋伏、位置较深、不压迫前牙的智齿，也可以先不拔除，定期观察即可。题主的情况是二次矫正时被要求拔智齿，这时拔智齿的标准就“不是智齿是否健康”了，而是“智齿是否影响正畸方案实施”。牙齿矫正中，严重前突或拥挤都是“牙多骨少”导致的，治疗的方法有两种：①减小牙量②增大骨量减小牙量，又分为减数和减径两种方法。减数指的就是拔牙，减径则是片切。增大骨量，说的是扩弓，我们常说的扩弓是横向的，针对牙弓狭窄的患者；还有纵向扩弓，就是推磨牙向后。题主第一次矫正时，已经拔了牙，二次矫正时如果还是要解决拥挤或前突的问题，只能推磨牙向后，智齿占住位置没法后推，所以医生才会要求拔智齿。正畸临床中，有不少病例会一次性拔除正畸牙+智齿，一共8颗，也有人因为智齿萌出不正，经常发炎，会全部拔掉，所以拔智齿并不会影响其他牙齿的健康和稳定。而如果你对方案不认可，也可以多看诊几位医生，综合考虑再决定。2022年03月14日423
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2021年12月23日417
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向国林主任医师 武汉市第四医院 口腔科 智齿是人的第三颗磨牙，因为一般在16到25岁的时候才长出来，而这个阶段人的生理、心理比较成熟，所以就叫它智齿。长了智齿都必须要拔吗？当然不是的，要看情况，首先你要先祈祷自己长的不是阻生智齿，阻生智齿简单些说就是口腔的骨骼没有给这颗智齿留过位置，但是它还是非常野蛮的长了出来，而且是斜着长，甚至是横着长。这种智齿非常的霸道，公然当着别的牙齿的面和旁边的牙齿秀恩爱，俗话说的好，秀恩爱死的快，时间一长，智齿非常容易顶坏它前面的牙齿，所以必须把还有像我这样的上面长了两个，下面没有长，或者反过来的也是要拔，因为会影响咬合，而且智齿因为位置不正，容易造成各种食物残渣堆积，它可能会自己烂掉，也可能会引起炎症，所以如果有智齿，请一定要当回事，去正规医院拍个片子看一下，发现问题就听从医生的建议，赶快处理掉，如果是形态正常，位置正常，咬合也正常。 不疼不酸，吃嘛嘛香的支持可以不用管，不跟旁边的牙齿接触，安安静静的，与世隔绝的支持也可以不用去管，具体的接受医生的意见就好。2021年12月12日612
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谢尚副主任医师 北大口腔医院 颌面外科 一个患者因为牙疼来就诊 要求拔除下颌智齿！！！ 初步检查，发现 这个疼，不是智齿引起的疼！！！ 而是智齿前面的槽牙龋坏啦！！ 是，这个槽牙有急性牙髓炎啦！！！ （就是疼起来真要命的那种疼） 大概情况如图所示（最后面歪倒的牙齿为智齿，把前面的牙颈部顶出来个洞，进而引起牙髓炎，剧烈疼痛）： 最后不得不先拔了智齿 再去挂了个牙体牙髓专家号 试保留这个槽牙！！！ 根管治疗花了几千（治疗跑了2-3趟）， 再去修复科做个烤瓷冠（备牙，戴牙等，也跑了两三趟），又花了几千！！！ 不过， 算是花了上万块， 终于把这个大槽牙暂时保住了！！！ 能用多久还不好说， 只能说， 因为一个舍不得拔除的无用智齿 导致了这一场不该有的痛苦和巨大损失！！！ 其实，随着人类的进化 大部分智齿需要拔除 只有一小部分智齿可以保留！！！ 如下情况智齿，可以考虑保留： 1. 正位，有上下颌咬合功能的智齿！！ 2. 骨埋伏，和口腔环境不接触，不会发炎或造成前牙损伤的智齿！！ 3.有可能通过正畸等方式，还有使用价值的智齿！！！ 4.特殊用途的其他情况。 但是，符合上述情况的智齿，相对比较少！！！大部分是如图所示：歪倒或躺平却还想祸害前面槽牙的智齿（牙性也险恶啊）！！！ 这种智齿， 要趁年轻， 趁它还没有祸害前面的牙 同时拔牙术后恢复快、还有可能长出骨头来等因素 尽早拔除！！！ 年轻患者 只要是通过评估 确定智齿方向不好 或评估认为它长不出来 又有可能伤害前牙 就要趁年轻赶紧拔了！！！ 年轻人智齿拔除以后 智齿的拔牙窝很大可能会再有骨质形成，长出来骨头后 保护前牙，避免松动，也避免未来把前牙弄坏了！！！ 对于那些倒着的智齿， 不是塞牙就是刷不到， 虽然早期症状不明显 但是， 实际上 他们正在悄悄的伤害着您的第二磨牙！ 很多牙齿疾病 早期都是“温水煮青蛙” 没啥感觉！！！ 一旦出现症状 就晚了！！！ 所以， 专业人士提醒您： 牙不疼不痒 也要定期看看口腔！！！ 特别是育龄女性 备孕前更要把潜在坏牙处理啦 不然很有可能 在孕期 遭受各种惨不忍睹的牙痛折磨 总之 该拔的智齿，要早点拔了！ 如果有智齿困惑 欢迎留言或者私信！ #智齿 #阻生智齿 #拔阻生智齿 #拔智齿2021年12月02日938
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易小松主治医师 北大口腔医院 口腔种植科 呃，这个问题呢，就跟种植牙没有关系，但我也可以，我，我也可以回答没问题的啊，下面两颗主生智齿和上面的两颗没有完全长出来的智齿能一起拔嘛，理论上来讲是可以一起拔的，但是呢，因为是主生智齿，所以说难度一般都比较大，创伤也比较大，如果说你是，呃，这个没有时间来看牙，或者我只愿意，哎，这个。 啊，只愿意承受一次痛苦，那行，可以一起拔，但是啊，创伤会比较大，拔完之后术后反应会比较重啊，会肿的比较厉害啊，啊，所以的话就是如果条件允许的话，有时间的话，其实最好是分开拔，这样的话，每次他的疼痛的这个程度要轻一些啊，但是如果简单支持，那就可以一起拔了，一次四颗拔了都没问题，从技术上来讲一点问题没有啊。 做完。2021年10月15日432
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