冠脉狭窄 心脏介入造影检查示多支冠脉狭窄,能否行心脏搭桥手术?

患者头像 m*** 男 首诊 共1次诊疗记录

冠脉狭窄 心脏介入造影检查示多支冠脉狭窄,能否行心脏搭桥手术?

患者头像 m*** 男 首诊 共1次诊疗记录

诊疗记录:2010-10-07患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病:

冠脉狭窄

希望得到的帮助:

内容

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者男,59岁,活动后感胸闷、胸痛3月。患者于近3月前出现活动后胸闷,胸痛,位于胸骨后,呈压迫感,伴有双上肢酸胀不适,每次持续约3分钟,休息也可缓解,现步行不超过500米即可出现症状,无背部放射痛,无发热,无黑朦及晕厥。患者4月前患脑梗塞,遗留言语不利,吸烟史40年,20-30支/日。查体:口唇无紫绀,颈静脉无充盈,双肺听诊呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心界不大,律齐,各瓣膜听诊区无杂音,双下肢无水肿。心电图示窦性心律,II、III、avF不正常ST-T改变。心脏B超(东营市人民医院)示:左室长轴切面测量:主动脉24mm,左房30mm,左室51mm,右室21mm,室间隔10mm,左后室壁9mm,LVEF约41%。各房室腔内径大小正常,房室间隔连续、完整,左室后壁及室间隔厚度回声可,搏动减弱,各心腔内未及明显异常回声。CDFI:二尖瓣区间少量返流,余瓣膜区未见异常血流信号。 曾经治疗情况和效果: 3天前在当地医院住院输液治疗后,症状较前稍有缓解,于今日行心血管介入造影检查示多支冠状动脉狭窄,当地医院建议行心脏搭桥手术治疗。 想得到怎样的帮助: 1、根据现有病史能否近期行心脏搭桥手术? 2、针对目前情况您能否给一些治疗建议?

张士举医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2010.10.07
交流头像
患者
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者男,59岁,活动后感胸闷、胸痛3月。患者于近3月前出现活动后胸闷,胸痛,位于胸骨后,呈压迫感,伴有双上肢酸胀不适,每次持续约3分钟,休息也可缓解,现步行不超过500米即可出现症状,无背部放射痛,无发热,无黑朦及晕厥。患者4月前患脑梗塞,遗留言语不利,吸烟史40年,20-30支/日。查体:口唇无紫绀,颈静脉无充盈,双肺听诊呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心界不大,律齐,各瓣膜听诊区无杂音,双下肢无水肿。心电图示窦性心律,II、III、avF不正常ST-T改变。心脏B超(东营市人民医院)示:左室长轴切面测量:主动脉24mm,左房30mm,左室51mm,右室21mm,室间隔10mm,左后室壁9mm,LVEF约41%。各房室腔内径大小正常,房室间隔连续、完整,左室后壁及室间隔厚度回声可,搏动减弱,各心腔内未及明显异常回声。CDFI:二尖瓣区间少量返流,余瓣膜区未见异常血流信号。 曾经治疗情况和效果: 3天前在当地医院住院输液治疗后,症状较前稍有缓解,于今日行心血管介入造影检查示多支冠状动脉狭窄,当地医院建议行心脏搭桥手术治疗。 想得到怎样的帮助: 1、根据现有病史能否近期行心脏搭桥手术? 2、针对目前情况您能否给一些治疗建议?
2010.10.07
交流头像
张士举 副主任医师
就心脏情况来看,心功能不太好,但不是禁忌症,没有血管造影情况,不好说能否手术,因为有部分少数病人狭窄太严重且非常弥漫,无处可搭,所以手术也没什么意义。把冠脉造影发上来看一下再说能否手术。告诉病人及家属不必着急,如果有手术指征,我跟定会给你提供方便。脑梗后自己走路没问题吧,抽烟太凶,又有脑梗呼吸功能怎么样?治疗方面,建议尽可能减少活动,发作很贫乏的话就绝对卧床,把心率控制在60次左右,把血压控制好,这两条要比扩血管药物更重要。
2010.10.07
交流头像
患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2010.10.07
交流头像
患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2010.10.07
交流头像
患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2010.10.07
交流头像
患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2010.10.07
交流头像
患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2010.10.07
交流头像
患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2010.10.07
交流头像
患者
上传的资料在这里
2010.10.07
交流头像
患者
走路没有影响,没有肢体偏瘫的情况,虽抽烟时间长,但呼吸功能很好。
查看本次诊疗详情 >
相关文章
男性与冠心病
侯爱洁 · 辽宁省人民医院
于泓医生:冠心病患者小知识
于泓 · 浦南医院
冠脉搭桥手术中应用急性等容血液稀释自体输血效果评价
王怀斌 · 北京医院
冠心病病人的饮食
陈旭杰 · 南阳市第二人民医院
春节过后预防心脏病有哪些好的方法?
肖明第 · 上海远大心胸医院
相关问诊
接诊医生:
擅长:小儿先天性心脏病的微创治疗,成人心脏瓣膜病,冠心病及成人先天性心脏病
按钮图片
收起
患者投票
116
在线问诊量
896