慢性胰腺炎 慢性胰腺炎

患者头像 s*** 女 首诊 共1次诊疗记录

慢性胰腺炎 慢性胰腺炎

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诊疗记录:2010-01-18患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病:

慢性胰腺炎

希望得到的帮助:

内容

病情描述(主要症状、发病时间):2001年12月因患胆结 石引起胰腺水肿,做了胆囊切除术,当时并查了3个引流管好像是1个胆汁2个腹腔的,大概1个月后拔掉只留了留 胆汁管,过了半月左右做了胆管造影后也去掉了胆汁 管。术后恢复良好。当时大夫说什么都能吃,每年做 一次B超检查都说好着呢!8年过去了我没有忌口喜欢吃 辣的,火锅、并且多部分都是属于吃的饱饱的才感觉到 舒服,(吃饭时间有规律)就在今年初4月,走路时感 到左腹部隐痛,是阶段性的,也没有在意,6月做了B 超彩超说胰腺尾部回升增粗问了医生,医生说正常属于 以前得过胰腺炎回声增粗属于正常现象。就在10月13日 吃了涮羊肉后(没有吃羊肉只是涮菜)感到左腰背部肩 胛处不适发困胀,喝了几天消炎利胆片后症状缓解, ( 最近几天一直喝的稀粥和馒头).15日去兰州陆军总院看医生让做核磁共振,在我的要求下做了尿淀粉酶,核磁做完后报告单上没有说胰腺有异常,但是尿淀粉酶1245(正常是34—645)大夫说让马上住院,入院后马上给我输液当时我没有疼痛只是感到腰背部不适和感觉消化不良,输液量很大主要是甲硝唑、胰酶增长液、氨基酸等,手脚并输,输了72小时期间禁食禁水,自身感觉比去的时候还严重,发生呼吸困难睡觉憋醒输了氧气,找医生把了液体后好转。也可以吃饭了(流食)但还是感觉不想吃饭、腰肩背不适,医生让做了超声电子胃镜分析报告上:胰腺呈粗网状结构回声增强,有散在强回声,胰管呈0.32CM,近胰头部其内可见散在絮状回声,不伴有声影。镜下诊断:1、慢性胰腺炎2、糜烂性胃炎伴胆汁返流。CT诊断:胰尾粗,胰腺有钙化点。住院10天。现在已经出院3个月,但腰肩背部任感到不适,肚脐周围还是疼,有时也还胀痛,眼睛看东西有时模糊,今天餐后测血糖9.5,是不是已经得糖尿病了,该怎么办?心情也一直不是很好,现在需不需要在做什么检查? 曾经治疗情况和效果: 想得到怎样的帮助: 化验、检查结果: 最后一次就诊的医院:

邱法波医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2010.01.18
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患者
病情描述(主要症状、发病时间):2001年12月因患胆结 石引起胰腺水肿,做了胆囊切除术,当时并查了3个引流管好像是1个胆汁2个腹腔的,大概1个月后拔掉只留了留 胆汁管,过了半月左右做了胆管造影后也去掉了胆汁 管。术后恢复良好。当时大夫说什么都能吃,每年做 一次B超检查都说好着呢!8年过去了我没有忌口喜欢吃 辣的,火锅、并且多部分都是属于吃的饱饱的才感觉到 舒服,(吃饭时间有规律)就在今年初4月,走路时感 到左腹部隐痛,是阶段性的,也没有在意,6月做了B 超彩超说胰腺尾部回升增粗问了医生,医生说正常属于 以前得过胰腺炎回声增粗属于正常现象。就在10月13日 吃了涮羊肉后(没有吃羊肉只是涮菜)感到左腰背部肩 胛处不适发困胀,喝了几天消炎利胆片后症状缓解, ( 最近几天一直喝的稀粥和馒头).15日去兰州陆军总院看医生让做核磁共振,在我的要求下做了尿淀粉酶,核磁做完后报告单上没有说胰腺有异常,但是尿淀粉酶1245(正常是34—645)大夫说让马上住院,入院后马上给我输液当时我没有疼痛只是感到腰背部不适和感觉消化不良,输液量很大主要是甲硝唑、胰酶增长液、氨基酸等,手脚并输,输了72小时期间禁食禁水,自身感觉比去的时候还严重,发生呼吸困难睡觉憋醒输了氧气,找医生把了液体后好转。也可以吃饭了(流食)但还是感觉不想吃饭、腰肩背不适,医生让做了超声电子胃镜分析报告上:胰腺呈粗网状结构回声增强,有散在强回声,胰管呈0.32CM,近胰头部其内可见散在絮状回声,不伴有声影。镜下诊断:1、慢性胰腺炎2、糜烂性胃炎伴胆汁返流。CT诊断:胰尾粗,胰腺有钙化点。住院10天。现在已经出院3个月,但腰肩背部任感到不适,肚脐周围还是疼,有时也还胀痛,眼睛看东西有时模糊,今天餐后测血糖9.5,是不是已经得糖尿病了,该怎么办?心情也一直不是很好,现在需不需要在做什么检查? 曾经治疗情况和效果: 想得到怎样的帮助: 化验、检查结果: 最后一次就诊的医院:
2010.01.21
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邱法波 主任医师
根据你提供的资料,慢性胰腺炎的可能性很大,依据是:1,胰腺炎病史; 2,胰腺有钙化点,也可能是胰管结石;3,胰管扩张;4,慢性腹部不适。慢性胰腺炎的治疗是复杂的问题,需要根据不同的情况采取不同的治疗方式,首先非手术治疗,可口服促进肠蠕动和胰腺分泌的中药,如果有胰管结石可能需要手术治疗。
2010.01.25
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患者
首先谢谢您在百忙中的回复!我前些日子做了B超,胆管明显扩张,CT胰管不扩张,但是就是腹部不适,腹胀,腰、肩、背每天都难受,上腹有时有压痛,没有办法缓解吗?一直这样下去的确很痛苦。
2010.01.25
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邱法波 主任医师
建议行上腹部强化CT了解胆管扩张程度和明确胰管有无扩张(彩超看胰管扩张准确性不高)和有无胰管结石,主要目的是了解你腹部不适和疼痛的原因,明确原因后决定治疗方式.
2010.01.26
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患者
做过核磁和CT,都是胰管没有扩张,胆管扩张,还用做曾强CT吗?听说要注射液体有的还过敏有些怕。吃胰酶制剂可以吗?
2010.01.27
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邱法波 主任医师
那就不用作强化CT了,胰管无扩张仅仅胆管扩张,如果没有黄疸,不需要外科处理。可以口服胰酶制剂,有助消化作用。可口服中药,有助于慢性胰腺炎症状的缓解。
2010.01.31
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患者
请问吃什么中药?胰酶制剂是达吉好还是得每通好?而且我老是时好时坏,有一天好点,有一天就难受。胰腺有钙化点就是慢性胰腺炎吗?
2010.02.03
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邱法波 主任医师
具体何种中药请到门诊开,胰酶制剂都可以用,那种对你效果好,就用哪种。胰腺有钙化不一定是胰腺炎,须根据其他检查综合判断。
2010.03.01
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患者
吃了20多天的的每通现在停了,感觉比前一阵好点,但是体重100斤,会是胰腺癌吗?做CT和核磁能不能检查出来?主要是习惯性便秘,(大便里有黑色颗粒)没有出现脂肪泻。心脏这块感觉有时发木,会是胰腺引起的吗?胰腺外分泌不足的表现就是消瘦吗?那还要瘦下去吗?烦呀。
2010.03.03
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邱法波 主任医师
根据你提供的资料,诊断胰腺癌没有证据。消瘦是胰腺外分泌功能不足的表现之一。建议你到大医院的肝胆外科或消化科找大夫当面咨询。
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擅长:肝胆胰疾病,尤其擅长腹膜后肿瘤及外科疑难病的诊断和治疗
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